Дым из третьих рук — это загрязнение табачным дымом , которое остается после тушения сигареты , сигары или другого горючего табачного изделия. [1] Дым из первых рук относится к тому, что вдыхается в легкие курильщика, в то время как дым из вторых рук — это смесь выдыхаемого дыма и других веществ, покидающих тлеющий конец сигареты , которая попадает в атмосферу и может быть вдыхаема другими. Дым из третьих рук или «THS» — это неологизм, придуманный исследовательской группой из онкологического центра Dana–Farber/Harvard , где «третьи руки» — это ссылка на остатки курения на поверхностях после того, как « дым из вторых рук » рассеялся.
Люди могут подвергаться воздействию ТГС через вдыхание, контакт с кожей или прием внутрь. Многие общие поверхности могут накапливать соединения ТГС, включая мебель, стены и полы, а также одежду. Считается, что ТГС потенциально наносит наибольший вред младенцам и маленьким детям, поскольку маленькие дети с большей вероятностью будут класть руки в рот или прижиматься к курильщику, на коже и одежде которого находятся токсины. [2] Младенцы также ползают по полу и едят с рук, не помыв их предварительно, в результате чего токсины попадают в их еще развивающиеся системы. [3]
Согласно исследованию, проведенному Northrup, 22% младенцев и детей подвергаются воздействию SHS/THS в своих домах каждый год, что составляет большую часть из 126 миллионов некурящих, ежегодно подвергающихся воздействию вредных табачных изделий. [4]
Хотя исследования ограничены, существует множество вредных последствий для здоровья, которые связаны с воздействием ТГС. ТГС может ухудшить заживление ран, изменяя естественную противовоспалительную реакцию организма, ремоделировать респираторную структуру из-за увеличения отложений коллагена в дыхательных путях и вызывать необратимое повреждение ДНК . Другие последствия для здоровья включают астму , повышенную заболеваемость кашлем и другие респираторные заболевания. [5] Если беременные матери подвергаются воздействию ТГС, это может замедлить развитие легких плода в третьем триместре. У детей воздействие ТГС также было связано с синдромом внезапной детской смерти (СВДС) как потенциальным причинным фактором, [6] а также было связано с когнитивными нарушениями и дефицитом памяти у растущих детей. [7] Будут ли эти в значительной степени теоретические связи на самом деле причинными у людей при реалистичных уровнях воздействия, еще предстоит выяснить. [8]
Третий дым также был протестирован в различных клеточных анализах. Было показано, что воздействие THS на клетки приводит к наблюдению разрывов цепей ДНК, ингибированию пролиферации и гибели клеток. Акролеин оказался особенно мощным третьим дымовым газом. [9]
Исследование, проведенное Эшли Мерианос, исследователем табака в Университете Цинциннати, показало, что в домах, где живут дети, поверхности были загрязнены никотином и канцерогеном табака NNK. Это наблюдалось даже в домах с добровольным запретом на курение в помещениях, что подчеркивает стойкую природу загрязняющих веществ THS. Исследование выявило более высокие уровни NNK и никотина в домохозяйствах с низким доходом и домах, где не запрещено курение в помещениях. [10]
Третий дым и его компоненты были обнаружены в различных помещениях. Возможность образования нитрозаминов на поверхностях транспортных средств была выявлена путем распыления «высоких, но разумных» уровней азотистой кислоты (примерно в 4–12 раз больше уровней, обычно встречающихся в домах) на целлюлозные субстраты и протирания поверхностей в транспортном средстве, которое подвергалось интенсивному курению. [2] Аналогичные результаты были получены, когда целлюлозные субстраты хранились (без протирания) в том же транспортном средстве в течение трех дней, когда происходило курение. [2] Кроме того, стойкость различных компонентов третьего дыма была количественно определена на шерстяных, хлопковых и полиэфирных волокнах [11], причем THS был наиболее стойким на шерсти и наименее стойким на полиэстере. Было обнаружено, что стирка одежды без моющего средства удаляет некоторое количество THS, хотя значительное количество оставалось после стандартной стирки. [11]
Благодаря растущей разрешающей способности и улучшенным пределам обнаружения аналитических приборов, исследования смогли продемонстрировать перенос THS в другие пространства через различные среды. Например, следы стороннего дыма были обнаружены в частицах, которые могут эффективно переносить такие соединения между внутренним и наружным воздухом. [12] [13] Кроме того, как газофазные, так и аэрозольные соединения, связанные с сторонним дымом, были обнаружены и количественно определены в некурящем кинотеатре, возможно, через одежду и дыхание кинозрителей. [14]
Табачный дым из окружающей среды может окисляться азотистой кислотой из окружающей среды, создавая канцерогенные табачные нитрозамины (TSNA). [2] Один из TSNA, называемый 4-(метилнитрозамино)-1-(3-пиридинил)-1- бутанон (также известный как никотиновый нитрозаминкетон, или NNK ), является мощным канцерогеном, специфичным для легких, повсеместно встречающимся в табачном дыме и домах курильщиков, и был обнаружен на волокнах одежды, пыли и в воздухе. [11] [15] Нитрозамины, наряду с другими химическими веществами табачного дыма, которые оседают на поверхностях или соединениях, которые образуются в результате реакций на поверхности, могут быть основным источником токсичности, особенно для младенцев. Младенцы могут быть особенно неблагоприятно затронуты, учитывая их частую близость к бытовым поверхностям и их склонность глотать остатки дыма из третьих рук с поверхностей и пыли. [2]
Важно признать биомаркеры третьего дыма, потому что они указывают на тяжесть и наличие заболевания. В недавнем исследовании с участием мышей биомаркеры THS были обнаружены после четырех недель первоначального воздействия на уровнях, эквивалентных тем, которые были обнаружены в домах курильщиков. Исследователи использовали систему, которая имитировала воздействие на людей, и искали биомаркеры, обнаруженные в сыворотке, печени и тканях мозга у мышей. Затем мышей подвергали воздействию THS в разные месяцы, и уже через месяц у них начали проявляться признаки увеличения циркулирующих воспалительных цитокинов, фактора некроза опухоли , фактора стимуляции колоний гранулоцитов-макрофагов и увеличения гормона стресса адреналина . [ 16] Повреждения от воздействия THS продолжались через два, четыре и шесть месяцев. Такие повреждения включали окислительный стресс и молекулярные повреждения. Некоторые мыши также стали гипергликемическими и гиперинсулинемическими, что могло означать, что резистентность к инсулину может быть следствием длительного воздействия. [16] Это исследование подразумевает, что увеличение времени воздействия THS может иметь драматические эффекты. Дополнительные исследования с участием людей по-прежнему необходимы для полного понимания последствий THS.
Третье курение — относительно новая постулированная концепция, и осведомленность общественности о ней ниже, чем о вторичном курении . Исследование 2013 года с шестью фокус-группами в городской и сельской Джорджии (США) спрашивало участников, слышали ли они о ТХС, большинство участников не слышали о нем и не знали, что такое третье курение. [17] Исследования ТХС растут, но не сравнятся с 40 годами исследований эффектов вторичного курения. Тем не менее, по оценкам, 5%-60% вреда, связанного с вторичным курением, на самом деле могут быть отнесены к воздействию третьего дыма. [4] ТХС представляет такой риск, потому что его воздействие может сохраняться гораздо дольше, чем вторичное курение. Поверхности, загрязненные третичным дымом, такие как ковры, стены и салоны автомобилей, также особенно трудно чистить, тогда как вторичный дым можно удалить с помощью вентиляции. [4]
Уровень курения в Соединенных Штатах значительно снизился с 42,4% в 1965 году до примерно 17,8% в 2016 году. Но тенденция к снижению замедляется, и, по оценкам, от 23% до 42% взрослых в Америке с низким уровнем образования или живущих в бедности все еще курят. Это подвергает риску миллионы некурящих, многие из которых — дети. [4]
Число кампаний по повышению осведомленности о THS неуклонно растет, и они в первую очередь сосредоточены на рисках для здоровья маленьких детей. Исследование 2014 года, опубликованное в Pediatrics, показало, что родители с большей вероятностью попытаются бросить курить, если они убеждены, что третичный дым вреден для детей, и с большей вероятностью будут проводить политику запрета на курение дома и в машине, если они знают об опасностях третичного дыма. Родителям было рекомендовано защитить своих детей, обеспечив им зону, свободную от курения. Одним из таких способов, рекомендуемых курильщикам для защиты семьи, друзей и других людей, является курение на улице, а также принятие душа и смена одежды перед контактом с другими людьми. [18] Однако исследования показали, что родители, которые являются заядлыми курильщиками (> 10 сигарет в день), с меньшей вероятностью верят, что третичный дым вреден для детей. [19] Третьи сигареты являются одной из проблем, способствующих запрету курения в помещениях, особенно поддерживаемых исполнителями, такими как музыканты, которые вынуждены приносить загрязнение третичным дымом в свои дома через загрязненные инструменты и футляры.