stringtranslate.com

Треугольник аускультации

Треугольник аускультации представляет собой относительное истончение мускулатуры спины , расположенное вдоль медиального края лопатки , что позволяет улучшить выслушивание легких .

Границы

Имеет следующие границы:

Поверхностный этаж треугольника образован латеральной частью мышц, выпрямляющих позвоночник . Глубоко за этими мышцами располагаются костные части 6-го и 7-го ребер , а также внутренние и наружные межреберные мышцы .

Клиническое значение

Треугольник аускультации полезен для оценки с использованием аускультации легких и торакальных процедур. [1] Из-за относительного истончения мускулатуры спины в треугольнике задняя грудная стенка находится ближе к поверхности кожи, что делает дыхательные звуки более четкими с помощью стетоскопа . С левой стороны сердечное отверстие желудка лежит глубоко в треугольнике. В дни, когда еще не были изобретены рентгеновские лучи , звук проглоченных жидкостей выслушивался над этим треугольником, чтобы подтвердить опухоль пищевода . Чтобы лучше обнажить дно треугольника вверх по задней грудной стенке в 6-м и 7-м межреберье, пациента просят сложить руки на груди , вращая лопатки латерально, при этом наклоняясь вперед в туловище, несколько напоминая позу плода .

Треугольник аускультации может быть использован в качестве хирургического пути доступа. [2] [3] Он также может быть использован для применения блокады нерва , известной как ромбовидная межреберная блокада , которая может быть использована для облегчения боли после переломов ребер и торакотомии . Эта блокада нерва обычно достигается путем инъекции местного анестетика в фасциальную плоскость между ромбовидной верхней межреберной мышцей и ромбическими мышцами. [4] [5] [6]

Ссылки

Общественное достояние В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 434 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)

  1. ^ Малик, Назиш; Теддер, Брэндон Л.; Жемайтис, Майкл Р. (2020), «Анатомия, грудная клетка, треугольник аускультации», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30969656 , получено 2020-11-02
  2. ^ Хоровиц, Майкл Д.; Анкалмо, Нельсон; Окснер, Джон Л. (май 1989). «Торакотомия через аускультативный треугольник». Анналы торакальной хирургии . 47 (5): 782–783. doi : 10.1016/0003-4975(89)90148-3 . ISSN  0003-4975. PMID  2730202.
  3. ^ Ганди, Кимберли Л.; Хоффман, Джордж М.; Вандервал, Патрик; Тведделл, Джеймс С. (2010-01-01), Андерсон, Роберт Х.; Бейкер, Эдвард Дж.; Пенни, Дэниел Дж.; Редингтон, Эндрю Н. (ред.), "ГЛАВА 13 - Хирургические методы", Детская кардиология (третье издание) , Филадельфия: Churchill Livingstone, стр. 219–237, doi :10.1016/b978-0-7020-3064-2.00013-8, ISBN 978-0-7020-3064-2, получено 2020-11-02
  4. ^ Яик, Ахмет Мурат; Айдын, Мухаммед Энес; Текин, Эрдал; Улас, Али Билал; Ахискалиоглу, Али (декабрь 2012 г.). «Альтернативная плоскостная блокада при множественных переломах ребер: ромбовидная межреберная и подзубчатая блокада (RISS)». Американский журнал неотложной медицины . 37 (12): 2263.e5–2263.e7. doi :10.1016/j.ajem.2019.158429. ISSN  0735-6757. PMID  31526541. S2CID  202673902.
  5. ^ Ökmen, K (1 апреля 2019 г.). «Эффективность ромбовидной межреберной блокады для анальгезии после торакотомии». Корейский журнал боли . 32 (2): 129–132. doi :10.3344/kjp.2019.32.2.129. PMC 6549589. PMID  31091512 . 
  6. ^ Чен, Р.; Су, С.; Шу, Х. (16 марта 2022 г.). «Эффективность и безопасность ромбовидной межреберной блокады для анальгезии при хирургии груди и торакоскопической хирургии: метаанализ». BMC Anesthesiology . 22 (1): 71. doi : 10.1186/s12871-022-01599-4 . PMC 8925179 . PMID  35296252. 

Внешние ссылки