Полиорхизм

Медицинское состояние

Полиорхизм — это наличие более двух яичек . Это очень редкое врожденное заболевание , в медицинской литературе описано менее 200 случаев ^[1] и шесть случаев (две лошади, две собаки и две кошки) в ветеринарной литературе ^{[2] .}

Полиорхизм обычно диагностируется с помощью ультразвукового исследования яичек. Однако диагностика полиорхизма должна включать гистологическое подтверждение. Наиболее распространенной формой является триорхизм, или тритестес, при котором присутствуют три яичка. Это состояние обычно протекает бессимптомно . Мужчина, страдающий полиорхизмом, известен как полиорхид .

Классификация

Полиорхизм встречается в двух основных формах: тип А и тип В. ^[1]

• Тип A: Дополнительное яичко соединено с семявыносящим протоком . Эти яички обычно репродуктивно функциональны. Тип A далее подразделяется на:
  • Тип А1: Полное удвоение яичка, придатка яичка и семявыносящего протока .
  • Тип А2: Добавочное яичко имеет собственный придаток и общий семявыносящий проток.
  • Тип А3: Дополнительное яичко разделяет придаток яичка и семявыносящий проток остальных яичек.
• Тип B: Дополнительное яичко не соединено с семявыносящим протоком и, следовательно, не является репродуктивно функциональным. Тип B далее подразделяется на:
  • Тип B1: дополнительное яичко имеет собственный придаток, но не соединено с семявыносящим протоком.
  • Тип B2: Дополнительное яичко состоит только из тестикулярной ткани.

Тип А3 является наиболее распространенной формой полиорхизма, а типы А2 и А3 вместе составляют более 90% случаев. ^[3] В 65% случаев добавочное яичко обнаруживается в левом мошоночном мешке. ^[1]

Числовая система

Более старая система классификации подразделяет полиорхизм на схожие типы, но без подразделения ^[3] на соединенные и разъединенные яички:

• Тип 1: У дополнительного яичка отсутствуют придаток яичка и семявыносящий проток , и оно не соединено с другими яичками.
• Тип 2: Добавочное яичко разделяет придаток яичка и семявыносящий проток других яичек.
• Тип 3: Дополнительное яичко имеет собственный придаток и общий семявыносящий проток.
• Тип 4: Полное удвоение яичка, придатка яичка и семявыносящего протока.

Причина

Осложнения

Большинство случаев полиорхизма протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно, в ходе лечения другого заболевания. В большинстве случаев дополнительное яичко находится в мошонке. ^[1]

Однако полиорхизм может возникать в сочетании с крипторхизмом , когда дополнительное яичко не опускается или находится в другом месте тела. Эти случаи связаны со значительным увеличением частоты рака яичек: 0,004% для общей популяции против 5,7% для дополнительного яичка, не обнаруженного в мошонке. ^[1]

Полиорхизм также может возникать в сочетании с бесплодием , паховой грыжей , перекрутом яичка , эпидидимитом , гидроцеле яичка и варикоцеле . ^[4] Однако неясно, вызывает ли полиорхизм или усугубляет эти состояния, или же наличие этих состояний заставляет больных обращаться за медицинской помощью и, таким образом, диагностировать ранее необнаруженное добавочное яичко. ^{[ требуется ссылка ]}

Управление

Поскольку полиорхизм встречается очень редко, стандартного лечения этого состояния не существует. До развития ультразвуковой технологии удаление добавочного яичка было обычной практикой. ^[3] Было описано несколько случаев, когда рутинные последующие обследования, проводимые в течение нескольких лет, показывали, что добавочное яичко было стабильным. ^[1]

Метаанализ , проведенный в 2009 году, предложил удалить нескротальные добавочные яички из-за повышенного риска развития рака, а в остальных случаях проводить регулярное наблюдение, чтобы убедиться, что добавочное яичко остается стабильным. ^[1]

Ссылки

1. Берггольц, Р.; Венке, К. (2009). «Полиорхизм: метаанализ». Журнал урологии . 182 (5): 2422–2427. дои :10.1016/j.juro.2009.07.063. ПМИД  19765760.
2. Roca-Ferrer, J.; et al. (2015). «Редкий случай полиорхизма у кошки с четырьмя внутрибрюшными яичками». Reprod Dom Anim . 50 (1): 172–176. doi :10.1111/rda.12461. PMID  25472870.
3. Leung, AK (1988). «Полиорхизм». American Family Physician . 38 (3): 153–156. PMID  3046267.
4. Кунду, А.; и др. "Триорхизм: случайная находка и обзор литературы" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 19 марта 2007 г. Получено 21 марта 2012 г. {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )

Внешние ссылки