Тройная квалификация ( TQ ) была медицинской квалификацией, присуждаемой совместно Королевским колледжем хирургов Эдинбурга , Королевским колледжем врачей Эдинбурга и Факультетом (позднее Королевским колледжем) врачей и хирургов Глазго в период с 1884 по 1993 год. Успешные кандидаты могли зарегистрироваться в Генеральном медицинском совете (GMC) и заниматься медицинской практикой в Соединенном Королевстве. Это был путь, используемый международными выпускниками медицинских вузов и теми, кто не мог поступить в университетские медицинские школы, в число которых входили женщины в конце 19-го века и беженцы-студенты-медики и врачи на протяжении всего 20-го века.
До принятия Медицинского акта (1858 г.) практикующие врачи на Британских островах могли получить квалификацию в ряде учреждений, включая университеты, медицинские и хирургические колледжи, а также Аптекарские залы в Лондоне и Дублине. [1] Закон 1858 г. учредил Генеральный медицинский совет и Медицинский регистр и положил начало процессу стандартизации медицинского образования, квалификации и регистрации. [2] Медицинский акт (Закон о поправках) 1886 г. [3] требовал квалификации как в области медицины, так и в области хирургии для внесения в Медицинский регистр, и три шотландских медицинских королевских колледжа учредили объединенную медицинскую и хирургическую квалификацию, названную Тройной квалификацией (TQ). [4] Это было одобрено GMC в 1884 г., и в том же году Королевский колледж врачей Лондона и Королевский колледж хирургов Англии учредили аналогичную совместную квалификацию, известную как Совместный диплом. [5]
Правила экзамена TQ требовали от кандидатов предоставить доказательства посещения одобренных лекций и одобренных клинических преподавательских мест. В Эдинбурге и Глазго частные школы анатомии и небольшие частные медицинские школы были ключевой особенностью медицинского образования с конца 18 века. [6] Они были известны как внешкольные школы. [6] [7]
В Глазго к ним относятся медицинская школа колледжа Андерсона и медицинская школа Королевской больницы Глазго, которая в 1888 году стала медицинской школой Св. Мунго. [8] Женская медицинская школа колледжа королевы Маргарет объединилась с университетом Глазго в 1892 году. [9]
В Эдинбурге многие преподаватели и профессора университета также давали внеклассные занятия, включая Джона Баркли , Роберта Нокса , Роберта Листона и Джеймса Сайма . Первой школой, предлагавшей лекции по ряду предметов, был Королевский колледж , основанный в 1841 году. [7] Две медицинские школы для женщин позднее стали частью внеклассной школы в Эдинбурге . В 1885 году София Джекс-Блейк основала Эдинбургскую школу медицины для женщин [10] (которая закрылась в конце 1890-х годов), а в 1889 году Элси Инглис и ее отец Джон Инглис основали Эдинбургский колледж медицины для женщин . [11] Одним из последствий постановления GMC стало объединение большинства внешкольных школ в Эдинбурге в официальную Школу медицины Королевских колледжей Эдинбурга , основанную в 1895 году. [2] [12] Эта медицинская школа имела устав, совет управляющих из трех колледжей и предоставляла всеобъемлющий курс лекций, эквивалентный курсу университетской медицинской школы, и стала основным учебным заведением в Эдинбурге для студентов TQ. [7] [12]
Кандидатам на TQ сначала необходимо было сдать вступительный экзамен или предоставить подтверждение наличия университетского диплома.
Затем им было предложено выполнить учебную программу [2] следующим образом:
В дополнение к вышесказанному, многие кандидаты добровольно посещали дополнительные курсы, которые включали санитарную науку, гистологию, ботанику, психиатрию, дерматологию, офтальмологическую хирургию, болезни уха, носа и горла и терапию. [2] Эти правила строго соблюдались, и исключения предоставлялись редко. Врачи, получившие квалификацию в других местах мира, часто с многолетним опытом, все еще должны были пройти клинические элементы и во многих случаях основные элементы науки. [2]
Экзамены были очень похожи на те, которые сдавались в университетских медицинских школах. Базовые науки и базовая анатомия изучались в конце первого года, анатомия, физиология и materia medica — в конце второго года, а клинические экзамены сдавались в последний год. Экзамены со временем менялись, чтобы учесть достижения в медицине и медицинском образовании. Они стали включать анестезию, педиатрию, психиатрию, офтальмологию, болезни уха, носа и горла, судебную медицину и венерические заболевания. [2] С 1968 года иностранные выпускники утвержденных медицинских школ могли быть допущены непосредственно к выпускному экзамену. [13] В 1975 году GMC создал Временную комиссию по оценке регистрации (TRAB), которая проводила свой собственный структурированный экзамен для иностранных выпускников медицинских вузов, который включал оценку навыков английского языка. [14] Кандидаты на TQ должны были сдать его, прежде чем им была предоставлена временная регистрация GMC. С 1978 года он стал называться Советом по профессиональной и лингвистической оценке (PLAB). [14]
Кандидаты, успешно завершившие курс и сдавшие экзамены, могли поместить пост-номиналы LRCPE, LRCSE и LRCPSG после своих имен и могли подать заявку на предварительную регистрацию в GMC. После завершения одного года предварительной регистрации на должности должностных лиц дома они могли подать заявку на полную регистрацию. [2] [15]
Общее число кандидатов, получивших квалификацию TQ в период с 1894 по 1993 год, по подсчетам составило 10 246 человек, из которых 9,3% были женщинами. [2] Процент успешной сдачи экзамена оценивался в 48% в 1890-99 годах и снизился до 21% на последнем экзамене, который проводился советом TQ в 1993 году. [2]
Многие кандидаты приехали из стран бывшей Британской империи, многие из Европы, а другие — из России, Китая, Японии, Южной Америки и Соединенных Штатов. [2]
Шотландские правила квалификации были проще, чем в Англии. [16] Таким образом, экзамен оказался популярным путем к британской медицинской практике для иностранных выпускников медицинских вузов, чьи степени не признавались в Великобритании, для врачей-беженцев или начинающих врачей, а также для тех, кто не мог поступить в университетские медицинские школы. [17] В последние годы 19 века сюда входили женщины, чей прием в британские университетские медицинские школы начался в 1892 году. [2] В период с 1884 по 1909 год 7% тех, кто получил квалификацию TQ, были женщинами, что было выше, чем процент тех, кто получил квалификацию университетских медицинских школ в то время. [2] Среди женщин, получивших квалификацию TQ, были Элси Инглис , которая впоследствии основала Шотландские женские больницы во время Первой мировой войны [11] и Дагмар Берн , которая стала второй женщиной, зарегистрировавшейся в качестве врача в Австралии. [18]
В период с 1933 по 1938 год около 25% успешных кандидатов были европейского еврейского происхождения, что является отражением нацистских преследований. [17] Некоторые из этих еврейских беженцев, получивших квалификацию TQ, продолжили академическую карьеру в Великобритании, как Ганс Костерлиц , который бежал из Берлина в Абердин, где работал с Дж. Дж. Р. Маклеодом , который совместно с Фредериком Бантингом получил Нобелевскую премию за открытие инсулина. Костерлиц получил квалификацию Triple Qualification в 1938 году и в конечном итоге стал профессором фармакологии в Абердинском университете в 1968 году. [19] Он продолжил открывать эндорфины [20] и был избран членом Королевского общества, которое наградило его своей престижной золотой медалью. [19]
После одностороннего провозглашения независимости тогдашней Южной Родезии (Зимбабве) в 1965 году многие кандидаты были выходцами из этой страны. [2]
На протяжении всего времени существования TQ, объединенного экзамена и LMSSA (лицензии на медицину и хирургию Общества аптекарей) никогда не утихали споры . TQ был создан из-за опасений, которые шотландские медицинские колледжи испытывали, что они могут потерять свой статус лицензирующих органов в пользу университетов и лондонских колледжей. Университеты с самого начала считали TQ ниже своих экзаменов. В 1870 году Эдинбургский университет сообщил парламенту, что у него есть «полностью оборудованная медицинская школа, которая работает по более высоким стандартам, чем любой другой орган, присуждающий квалификацию». [21] Большинство врачей, получивших квалификацию TQ, выбрали карьеру в области общей практики, а не в больничной специализации, и многие считали, что против них существует дискриминация при поступлении в больничную медицину, поскольку они имели то, что многие считали «низшей квалификацией». [2]
До 1960-х годов многие студенты-медики сдавали выпускные экзамены TQ или Conjoint в качестве практики перед университетскими выпускными экзаменами или в качестве запасного варианта в случае провала на выпускных экзаменах. Для тех, кто провалил университетский выпускной экзамен, было обычным делом сдавать TQ, conjoint или LMSSA. В 1982 году семь из десяти студентов-медиков Кембриджского университета, проваливших университетские экзамены, сразу же сдали экзамен Apothecaries, что еще больше укрепило мнение о том, что неуниверситетские экзамены имеют более низкий стандарт. [22] Мнение о том, что три неуниверситетские медицинские квалификации представляют собой ненадлежащую и легкую «черную дверь в медицину», регулярно высказывалось в медицинской прессе. [23]
Несмотря на то, что квалификация считалась нижестоящей, а также на фоне неоднократных неблагоприятных проверок GMC на GMC оказывалось давление с целью ее сохранения на том основании, что она предлагала иностранным выпускникам, и в частности врачам-беженцам, британскую медицинскую квалификацию. [24]
В отчете Гуденафа (1944) сделан вывод о том, что «...внешкольные школы [имеют] более низкий стандарт, чем другие школы в стране», и рекомендовано, чтобы все высшее медицинское образование и квалификация в Великобритании были предоставлены университетам. [25] В результате Эдинбургская медицинская школа Королевских колледжей закрылась в 1948 году. [7] Тем не менее, колледжи продолжали предлагать квалификацию TQ. В 1950-х годах многие кандидаты были британскими студентами, чье обучение было прервано военной службой, в то время как с начала 1960-х годов подавляющее большинство кандидатов были выпускниками или студентами-медиками из других стран. [2] С 1979 года GMC требовал, чтобы потенциальные иностранные кандидаты на TQ сдавали экзамен PLAB. [14]
Свобода передвижения работников в пределах Европейского Союза с 1973 года положила начало процессу квалифицированных врачей ЕС, практикующих в Великобритании без каких-либо экзаменов. Это было в конечном итоге закреплено в законодательстве Великобритании Европейской директивой 2005/36/EC в 2005 году. [26]
Инспекция GMC в 1985 году нашла экзамен TQ «старомодным» [2] [27] , а с 1994 года тройной и совместный экзамены вместе с LMSSA были объединены и попали под эгиду Объединенной экзаменационной комиссии (UEB), которая была создана GMC для надзора за неуниверситетскими медицинскими квалификациями. [2] Кандидаты теперь сдавали один и тот же экзамен, проводимый по очереди каждым из трех лицензирующих органов. На одном и том же экзаменационном этапе они сдавали письменные, устные и клинические экзамены и, в случае успеха, получали квалификацию центра, в котором они сдавали. Кандидаты, сдававшие экзамен в Эдинбурге, по-прежнему получали тройную квалификацию. Инспекции GMC с 1998 года выявили сомнения относительно того, обладают ли успешные кандидаты «широтой и глубиной знаний, клиническими навыками и профессиональными отношениями и ценностями, ожидаемыми GMC от врачей, получивших квалификацию в Великобритании». Они пришли к выводу, что экзамен не соответствует своему назначению, и рекомендовали его отменить. [28]
Заключительный этап экзамена TQ состоялся в 1993 году. В 2000 году GMC постановил, что все кандидаты UEB должны оцениваться университетами. [28] Последний диплом LMSSA был выдан в 2003 году, а UEB был распущен в 2007 году. [29]
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )