stringtranslate.com

Тромбиновое время

Тромбиновое время ( ТВ ), также известное как время свертывания тромбина ( ВСТ ), — это анализ крови , который измеряет время, необходимое для образования сгустка в плазме образца крови, содержащего антикоагулянт , после добавления избытка тромбина . [1] Он используется для диагностики нарушений свертывания крови и оценки эффективности фибринолитической терапии. Этот тест повторяется с объединенной плазмой здоровых пациентов. Разница во времени между тестом и «нормой» указывает на аномалию в превращении фибриногена (растворимого белка) в фибрин, нерастворимый белок. [2]

Тромбиновое время сравнивает скорость образования сгустка с образцом нормальной объединенной плазмы. Тромбин добавляется к образцам плазмы. Если время, необходимое для свертывания плазмы, увеличивается, присутствует количественный (дефицит фибриногена) или качественный (дисфункциональный фибриноген) дефект. [3] В образцах крови, предположительно содержащих гепарин , для сравнения с тромбиновым временем используется вещество, полученное из змеиного яда, называемое батроксобин [4] (ранее рептилаза ). Батроксобин имеет действие, подобное тромбину, но в отличие от тромбина он не ингибируется гепарином, поэтому рептилазное время и тромбиновое время можно использовать одновременно, чтобы отличить антикоагулянтный эффект от гипофибриногенемии или дисфибриногенемии . [1] [5]

Нормальные значения тромбинового времени могут составлять от 12 до 14 секунд, [6] но тест имеет значительную вариабельность реагентов. Если используется батроксобин, время должно быть от 15 до 20 секунд. Тромбиновое время может быть увеличено гепарином, продуктами деградации фибрина и дефицитом или аномалией фибриногена. Тромбиновое время не зависит от антикоагулянтов Xa, таких как ривароксабан или апиксабан , но очень чувствительно к прямым ингибиторам тромбина, включая дабигатран , аргатробан и бивалирудин . [5]

Процедура испытания

После отделения плазмы от цельной крови центрифугированием к образцу плазмы добавляется бычий тромбин . Образование сгустка определяется оптически или механически с помощью коагуляционного прибора. Время между добавлением тромбина и образованием сгустка регистрируется как время свертывания тромбина. [5]

Требования к образцам

Цельная кровь берется с добавлением цитрата или оксалата (если используется система вакутейнер , это светло-голубая верхняя пробирка). Как и в других анализах коагуляции, пробирка не должна быть переполнена или недозаполнена, чтобы обеспечить правильное соотношение антикоагулянта и крови: одна часть антикоагулянта на девять частей крови. [5]

Диапазоны значений

Референтные диапазоны времени свертывания тромбина обычно составляют <22 секунд, [7] и часто от 14 до 16 секунд. [6] Лаборатории обычно рассчитывают свои собственные диапазоны на основе используемого метода и результатов, полученных от здоровых людей из местного населения. Изменчивость возникает из-за различий в концентрации тромбина, разбавлении плазмы, наличии и/или концентрации ионов кальция, а также из-за влияния типа анализатора. [5] TT также может быть чувствителен к pH цитрата. Для младенцев используются отдельные диапазоны. [8]

Ограничения

Образцы крови, взятые более восьми часов назад, могут дать неточные результаты при тестировании. [9]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Дэвид Лилликрап; Найджел Ки; Майкл Макрис; Дениз О'Шонесси (2009). Практический гемостаз и тромбоз . Wiley-Blackwell. стр. 53. ISBN 978-1-4051-8460-1.
  2. ^ Popović M, Smiljanić K, Dobutović B, Syrovets T, Simmet T, Isenović ER (январь 2012 г.). «Тромбин и сосудистое воспаление». Молекулярная и клеточная биохимия . 359 (1–2): 301–13. doi :10.1007/s11010-011-1024-x. PMID  21858738. S2CID  14313728.
  3. ^ Хаттон, Крис (2008). Гематология (конспект лекций). Кембридж, Массачусетс: Blackwell Publishers. стр. 156. ISBN 978-1-4051-8050-4.
  4. ^ Информационный листок о батроксобине
  5. ^ abcde Mackie I, Casini A, Pieters M, Pruthi R, Reilly-Stitt C, Suzuki A. Рекомендации Международного совета по стандартизации в гематологии по анализам фибриногена, времени свертывания тромбина и связанным с ними тестам при исследовании нарушений свертываемости крови. Int J Lab Hematol. 2024 февр.;46(1):20-32. doi: 10.1111/ijlh.14201. Epub 2023 нояб. 20. PMID: 37984807.
  6. ^ ab Hoffbrand, AV (2002). Essential hematology . Oxford: Blackwell Science. стр. 248. ISBN 978-0-632-05153-3.
  7. ^ Gastineau DA, Gertz MA, Daniels TM, Kyle RA, Bowie EJ (июнь 1991 г.). «Ингибитор тромбинового времени при системном амилоидозе: распространенное нарушение коагуляции». Blood . 77 (12): 2637–40. doi : 10.1182/blood.V77.12.2637.2637 . PMID  1904284.
  8. ^ «Скрининговые тесты при гемостазе: протромбиновое время [ПВ]». practical-haemostasis.com .
  9. ^ Heil W, Grunewald R, Amend M, Heins M (июнь 1998 г.). «Влияние времени и температуры на коагуляцию аналитов в хранимой плазме». Клиническая химия и лабораторная медицина . 36 (7): 459–62. doi :10.1515/CCLM.1998.077. PMID  9746270. S2CID  23594097.

Внешние ссылки