Лимфаденэктомия, или диссекция лимфатических узлов, представляет собой хирургическое удаление одной или нескольких групп лимфатических узлов . [1] Это почти всегда выполняется как часть хирургического лечения рака . При региональной лимфаденэктомии удаляются некоторые лимфатические узлы в области опухоли ; при радикальной лимфаденэктомии удаляются большая часть или все лимфатические узлы в области опухоли. [2] [3] [4]
Обычно это делается потому, что многие виды рака имеют выраженную тенденцию к метастазированию в лимфатические узлы на ранних стадиях своего естественного течения. Это особенно справедливо в отношении меланомы , рака головы и шеи , дифференцированного рака щитовидной железы , рака молочной железы , рака легких , рака желудка и колоректального рака . Знаменитый британский хирург Беркли Мойнихан однажды заметил, что «хирургия рака — это не хирургия органов; это хирургия лимфатической системы». [ нужна цитата ]
Наиболее известными примерами лимфаденэктомии являются диссекция подмышечных лимфатических узлов при раке молочной железы; радикальная шейная диссекция при раке головы и шеи и раке щитовидной железы; D2 лимфаденэктомия при раке желудка; и тотальное мезоректальное иссечение при раке прямой кишки. [ нужна цитата ]
При клинических стадиях рака молочной железы I и II диссекцию подмышечных лимфатических узлов следует выполнять только после первой попытки биопсии сторожевого узла. [5] Биопсия сторожевого узла может установить стадию рака подмышечной впадины , если присутствуют положительные лимфатические узлы. [5] Это также менее рискованно, чем выполнение лимфаденэктомии, поскольку имеет меньше побочных эффектов и гораздо меньшую вероятность возникновения лимфедемы . [5] Если в сторожевых лимфатических узлах нет рака, то диссекцию подмышечных лимфатических узлов выполнять не следует. [5]
Если в одном или двух сторожевых узлах рак не является обширным, то не следует выполнять подмышечную диссекцию, но больному раком следует провести органосохраняющую операцию и химиотерапию , соответствующую стадии рака. [5]
Лимфедема может возникнуть в результате лимфаденэктомии. Обширная резекция лимфатической ткани может привести к образованию лимфоцеле . [ нужна цитата ]
Неясно, может ли установка раневого дренажа после диссекции паховых лимфатических узлов уменьшить осложнения, такие как серома, гематома, расхождение ран и раневая инфекция. [6]
В эту статью включены общедоступные материалы из Словаря терминов, посвященных раку. Национальный институт рака США .