stringtranslate.com

Лимфаденэктомия

Лимфаденэктомия, или диссекция лимфатических узлов, представляет собой хирургическое удаление одной или нескольких групп лимфатических узлов . [1] Это почти всегда выполняется как часть хирургического лечения рака . При региональной лимфаденэктомии удаляются некоторые лимфатические узлы в области опухоли ; при радикальной лимфаденэктомии удаляются большая часть или все лимфатические узлы в области опухоли. [2] [3] [4]

Показания

Обычно это делается потому, что многие виды рака имеют выраженную тенденцию к метастазированию в лимфатические узлы на ранних стадиях своего естественного течения. Это особенно справедливо в отношении меланомы , рака головы и шеи , дифференцированного рака щитовидной железы , рака молочной железы , рака легких , рака желудка и колоректального рака . Знаменитый британский хирург Беркли Мойнихан однажды заметил, что «хирургия рака — это не хирургия органов; это хирургия лимфатической системы». [ нужна цитата ]

Наиболее известными примерами лимфаденэктомии являются диссекция подмышечных лимфатических узлов при раке молочной железы; радикальная шейная диссекция при раке головы и шеи и раке щитовидной железы; D2 лимфаденэктомия при раке желудка; и тотальное мезоректальное иссечение при раке прямой кишки. [ нужна цитата ]

С биопсией сторожевого узла

При клинических стадиях рака молочной железы I и II диссекцию подмышечных лимфатических узлов следует выполнять только после первой попытки биопсии сторожевого узла. [5] Биопсия сторожевого узла может установить стадию рака подмышечной впадины , если присутствуют положительные лимфатические узлы. [5] Это также менее рискованно, чем выполнение лимфаденэктомии, поскольку имеет меньше побочных эффектов и гораздо меньшую вероятность возникновения лимфедемы . [5] Если в сторожевых лимфатических узлах нет рака, то диссекцию подмышечных лимфатических узлов выполнять не следует. [5]

Если в одном или двух сторожевых узлах рак не является обширным, то не следует выполнять подмышечную диссекцию, но больному раком следует провести органосохраняющую операцию и химиотерапию , соответствующую стадии рака. [5]

Осложнения

Лимфедема может возникнуть в результате лимфаденэктомии. Обширная резекция лимфатической ткани может привести к образованию лимфоцеле . [ нужна цитата ]

Неясно, может ли установка раневого дренажа после диссекции паховых лимфатических узлов уменьшить осложнения, такие как серома, гематома, расхождение ран и раневая инфекция. [6]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Вагман Л.Д. «Принципы хирургической онкологии» в Паздуре Р., Вагмане Л.Д., Кампхаузене К.А., Хоскинсе В.Дж. (ред.) Лечение рака: междисциплинарный подход. 11 изд. 2008.
  2. ^ «Лимфатическая диссекция». Словарь терминов, посвященных раку, NCI . Национальный институт рака. 2 февраля 2011 г. Проверено 30 июля 2012 г.
  3. ^ «Лимфаденэктомия». Словарь терминов, посвященных раку, NCI . Национальный институт рака. 2 февраля 2011 г. Проверено 30 июля 2012 г.
  4. ^ «Радикальная лимфодиссекция». Словарь терминов, посвященных раку, NCI . Национальный институт рака. 2 февраля 2011 г. Проверено 30 июля 2012 г.
  5. ^ abcde Американский колледж хирургов (сентябрь 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты», Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Американский колледж хирургов , получено 2 января 2013 г., в котором цитируются различные первичные исследования.
  6. ^ Томсон, Дэвид Р.; Садидин, Хазим; Фернисс, Доминик (20 января 2014 г.), Кокрейновское сотрудничество (ред.), «Дренаж раны после рассечения паха при злокачественных заболеваниях у взрослых», Кокрейновская база данных систематических обзоров , Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd (11 ): CD010933, doi :10.1002/14651858.cd010933.pub2, PMID  25387103 , получено 11 июля 2020 г.

Внешние ссылки

Всеобщее достояние В эту статью включены общедоступные материалы из Словаря терминов, посвященных раку. Национальный институт рака США .