Уздечка (или уздечка ) языка , перепонка языка , лингвальная уздечка , уздечка языка , или уздечка [1] — небольшая складка слизистой оболочки, простирающаяся от дна рта до средней линии нижней стороны человеческого языка .
Язык начинает развиваться примерно через четыре недели. Язык берет начало от первой, второй и третьей глоточных дуг, что вызывает миграцию мышц из затылочных миотомов. Спереди и по обе стороны от ротовой части языка развивается U-образная борозда. Это позволяет языку быть свободным и очень подвижным, за исключением области язычной уздечки, где он остается прикрепленным. Нарушения на этом этапе вызывают уздечку языка или анкилоглоссию . На шестой неделе беременности медиальные носовые отростки сближаются, образуя единый шаровидный отросток, который со временем дает начало кончику носа, колумелле, пролабии, уздечке верхней губы и первичному небу. [2] По мере развития языка клетки уздечки подвергаются апоптозу, оттягиваясь от кончика языка и увеличивая его подвижность. [3]
На ранних сроках беременности (уже в четыре недели) язычная уздечка служит ориентиром для роста языка вперед. После рождения кончик языка продолжает удлиняться, создавая впечатление втягивания уздечки, хотя на самом деле это продолжалось еще некоторое время до рождения. Именно это создает впечатление, что уздечки некоторых ранее косноязычных младенцев «растягиваются» с возрастом и ростом. На самом деле язык часто просто вырастает за пределы уздечки, хотя некоторые из них также растягиваются и/или разрываются после легких травм. Многие другие продолжают вызывать проблемы на протяжении всей жизни, если их не исправить. [4]
Тонкая полоска ткани, которая проходит вертикально от дна рта до нижней поверхности языка, называется язычной уздечкой. Он имеет тенденцию ограничивать движение языка, а у некоторых людей он настолько короткий, что фактически мешает говорить.
В горбоне ткани у основания языка находится ряд протоков слюнных желез. Два крупнейших протока называются протоками Уортона и они опорожняют подчелюстные (подчелюстные) и подъязычные слюнные железы в небольшой выступ по обе стороны от уздечки, подъязычный мясец . У некоторых людей эти протоки могут быть весьма активными, и иногда из них может выделяться значительное количество слюны во время разговора, еды, зевания или чистки зубов (процесс, известный как глике) . Подъязычные слюнные железы опорожняются через ряд крошечных протоков в ткани по обе стороны от вартоновых протоков. Язык прикрепляется к дну полости рта уздечкой.
Поверхностные вены проходят через основание уздечки и называются варикозным расширением вен. Их присутствие является нормальным и с возрастом становится все более и более заметным. [5]
Анкилоглоссия , также известная как уздечка языка, представляет собой врожденную аномалию, характеризующуюся аномально короткой уздечкой языка; в тяжелых случаях кончик языка не может выступать за нижние резцы. [6] Существует две обобщенные классификации анкилоглоссии: передняя и задняя уздечка языка. Уздечку, прикрепленную близко к кончику языка, обычно называют «передней уздечкой языка». Уздечка, которая прикрепляется к нижней части языка, а иногда и подслизистая (не видна), но вызывает ограничение, называется «задней уздечкой языка». [7]
Кроме того, аномально короткая уздечка у младенцев может быть причиной проблем с грудным вскармливанием , включая боль и повреждение сосков и недостаточное кормление. [8] Возникающие в результате проблемы с грудным вскармливанием приводят к замедлению набора веса у больных младенцев. [9]
Установлено , что отсутствие нижней губной (100% чувствительность ; 99,4% специфичность ) и язычной уздечки (71,4% чувствительность; 100% специфичность) связано с классическим и гипермобильным типами синдрома Элерса-Данлоса . [10]
Травматические повреждения вентральной поверхности (нижней поверхности) языка, особенно язычной уздечки, могут быть вызваны трением между языком и центральными резцами нижней челюсти во время куннилингуса и других оральных сексуальных действий (таких как анилингус ) [11] [12] [13] [14] в том, что иногда называют «куннилингусом языка» или «синдромом куннилингуса». [15]
Состояние проявляется болью и болезненностью на нижней поверхности языка [16] , а иногда и в горле. [15] Изъязвление язычной уздечки , вызванное куннилингусом, обычно ориентировано горизонтально, поражение соответствует контакту вентральной части языка с режущим краем резцов нижней челюсти, когда язык находится в крайнем переднем положении, а язычная уздечка растянулся. [11] Изъязвление имеет неспецифический вид, покрыто фибринозным экссудатом и окружено эритематозным (красным) «ореолом». [16] [17] Хроническое изъязвление на этом участке может вызвать линейную фиброзную гиперплазию ( фиброма раздражения ). [11] [16]
Дифференциальный диагноз проводится с другими причинами изъязвлений полости рта, такими как афтозный стоматит , вторичные герпетические поражения, сифилис и т. д. [17].
Для облегчения симптомов во время заживления поражения можно использовать местный анестетик . [16] Фиброзные поражения могут потребовать хирургического иссечения с френэктомией . [16] Режущие края зубов нижней челюсти можно сгладить, чтобы свести к минимуму вероятность травмы. [11] Этот тип поражения обычно проходит через 7–10 дней, но может рецидивировать при повторных выступлениях. [11]