stringtranslate.com

Управленческая эпидемиология

Использование эпидемиологических инструментов в управлении здравоохранением можно описать как управленческую эпидемиологию . Было предложено несколько формальных определений для управленческой эпидемиологии. К ним относятся:

История

Потенциальная ценность эпидемиологии в управлении здравоохранением давно признана. [4] [5] [6] Ученые поощряли использование эпидемиологических методов в управлении здравоохранением для улучшения качества и планирования еще до того, как был придуман термин «управленческая эпидемиология». (См., например, Rohrer 1989. [7] ) Эпидемиология стала обязательным предметом в некоторых программах управления здравоохранением, и для этих курсов были написаны учебники. Управленческую эпидемиологию можно считать типом исследования услуг здравоохранения , поскольку она включает в себя изучение услуг здравоохранения.

После почти 40 лет исследований несколько исследователей привели примеры использования управленческой эпидемиологии и важность использования этой практики для менеджеров здравоохранения. Однако взгляды руководителей здравоохранения на использование управленческой эпидемиологии никогда не изучались до 2020 года. В 2020 году было проведено исследование для изучения принятия управленческой эпидемиологии руководителями амбулаторного здравоохранения по всем Соединенным Штатам (см. Schenning 2020 [8] [9] ). Было установлено, что принятие было слабым; тем не менее, критически важным для улучшения общей эффективности системы здравоохранения, включая тройную цель и влияние на здоровье населения. На основе полученных результатов доктор Шеннинг разработала структуру для ускорения принятия управленческой эпидемиологии (см. Schenning 2020). Она также обсудила важность использования управленческой эпидемиологии для обеспечения готовности к пандемии и реагирования на нее.


Вариации

Важное различие можно провести между эпидемиологией населения и клинической эпидемиологией . Если бы система здравоохранения США полностью развивалась в направлении, которое подразумевало бы управление уходом за населением, а не за пациентами, то концепции, методы и перспективы, взятые из эпидемиологии населения, были бы идеальными инструментами для использования менеджерами. Это действительно предвидели авторы учебников по эпидемиологии управления. (См. Dever [10] ). В каждом цикле реформы здравоохранения признавалась полезность эпидемиологии в планировании медицинских услуг для населения. [ необходима цитата ]

Однако внимание большинства менеджеров здравоохранения по-прежнему сосредоточено на пациентах, а не на сообществах. Больницы не обслуживают зарегистрированное население; они обслуживают пациентов, которые лечатся в своих койках и в клиниках. Следовательно, инструменты и перспективы клинической эпидемиологии могут быть такими же или более актуальными для менеджеров здравоохранения, чем те, которые взяты из эпидемиологии населения. Менеджеры, использующие эпидемиологию в больницах, могут не проводить много опросов населения. Вместо этого они извлекают клиническую информацию из медицинских записей для анализа изменений в результатах, осложнениях и используемых услугах. [ необходима цитата ]

Однако руководители здравоохранения должны использовать управленческую эпидемиологию, особенно эпидемиологию населения, для стратегий здравоохранения населения и общей эффективности системы (см. Schenning [9] ). Это видно по росту внимания к социальным детерминантам здоровья и далее осознается во время пандемии COVID-19 (см. Schenning [9] ).

Приложение

Методы, взятые из клинической эпидемиологии, которые применяются в управлении здравоохранением для оценки качества и стоимости, включают следующее. [3]

  1. Дизайны исследований, обычно используемые эпидемиологами, такие как когортные исследования , исследования случай-контроль и опросы пациентов.
  2. Меры, обычно используемые эпидемиологами, такие как уровень заболеваемости , уровень инфицирования и уровень смертности .
  3. Статистические методы, обычно используемые эпидемиологами, такие как критерий хи-квадрат для показателей и пропорций.
  4. Стратификация данных по проблемам со здоровьем, диагнозам или инвалидности с целью максимального повышения биологической и клинической однородности.

Дифференциация

Управленческая эпидемиология отличается от клинической эпидемиологии тем, что она рассматривает проблемы управления. Например, клинические эпидемиологи, которые стремятся контролировать внутрибольничные инфекции, не будут заниматься управленческой эпидемиологией, если они не описывают инфекции как качественные показатели и не предлагают или не тестируют организационные изменения, которые могут снизить уровень инфицирования. Другое различие между клинической эпидемиологией и управленческой эпидемиологией заключается в том, что в то время как клинические эпидемиологи проверяют эффективность конкретных методов лечения, менеджеры обеспокоены тем, как различаются клинические результаты между больницами, койко-местами, клиниками или программами. Информация такого рода может привести к перераспределению ресурсов с целью повышения эффективности и результативности организации в целом. [3]

Ссылки

  1. ^ Fos, PJ (2005). Управленческая эпидемиология для организаций здравоохранения . Jossey-Bass. стр. 4. ISBN 9780787981013.
  2. ^ Эванс, РГ (1 июня 1995 г.). «Здоровое население или здоровые учреждения: дилемма управления здравоохранением». Журнал образования в области управления здравоохранением . 13 (3): 453–472.
  3. ^ abc Флеминг, СТ (2008). Управленческая эпидемиология: концепции и случаи . Энн-Арбор: Издательство администрации здравоохранения.
  4. ^ Fos, PJ; Fine DJ; Zuniga MA (1 декабря 1998 г.). «Управленческая эпидемиология в учебной программе по управлению здравоохранением». Журнал образования в области управления здравоохранением . 16 (1): 1–12. PMID  10185497.
  5. ^ Roper WL, WL; Cates W (1 сентября 1993 г.). «Управленческая эпидемиология: базовая наука для реформы здравоохранения». Журнал образования в области управления здравоохранением . 11 (4): 621–627. PMID  10130248.
  6. ^ Хантер, DJ (1 июня 1998 г.). «Управление общественным здравоохранением». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 52 (6): 342–343. doi :10.1136/jech.52.6.342. PMC 1756720. PMID  9764253 . 
  7. ^ Rohrer, JE (1 июня 1989 г.). «Секрет медицинского менеджмента». Health Care Management Review . 14 (3): 7–13. doi :10.1097/00004010-198901430-00002. PMID  2670836. S2CID  27952691.
  8. ^ Schenning, C (2020). «Использование управленческой эпидемиологии руководителями здравоохранения в амбулаторных условиях». Walden Dissertations and Doctoral Studies – через ProQuest.
  9. ^ abc Schenning, C (2020). «Использование управленческой эпидемиологии руководителями здравоохранения в амбулаторных условиях». BMJ Open Quality . 9 : A12.2–A12. doi : 10.1136/bmjoq-2020-IHI.10 . S2CID  234567496.
  10. ^ Девер, GEA (2006). Управленческая эпидемиология: практика, методы и концепции . Jones and Bartlett Learning.