Упражнения Френкеля — это комплекс упражнений, разработанный профессором Генрихом Себастьяном Френкелем [1] для лечения атаксии , в частности мозжечковой атаксии . [2]
Они представляют собой систему упражнений, состоящую из медленных, повторяющихся движений. Они усложняются по мере прохождения программы. [3] Пациент наблюдает за движениями своей руки (например) и корректирует их по мере необходимости. [4]
Хотя техника проста, практически не требует никакого тренировочного оборудования и может быть выполнена самостоятельно, требуются концентрация и некоторая степень настойчивости. Исследования показали, что для получения результатов может потребоваться от 20 000 до 30 000 повторений. [5] [6] Простой расчет покажет, что этого можно достичь, выполняя 60 повторений каждый час в течение шести недель в 16-часовом ежедневном периоде бодрствования. Повторения займут всего несколько минут каждый час.
Мозг в целом учится компенсировать двигательные дефициты в мозжечке (или спинном мозге, где это применимо). Если атаксия затрагивает, скажем, движения головы, пациент может использовать зеркало или комбинацию зеркал, чтобы наблюдать за собственными движениями головы.
Упражнения были разработаны швейцарским неврологом Генрихом Френкелем , который однажды в 1887 году, осматривая пациента с атаксией, заметил, что тот плохо выполняет пальценосовую пробу.
Пациент спросил доктора Френкеля о тесте, и тот ответил, что это значит, и что он не «прошел» тест. Несколько месяцев спустя, при повторном обследовании, пациент показал необычайное улучшение координации.
Френкель был поражен улучшением. Он никогда не видел такого улучшения раньше, что противоречило учению того времени.
Когда Френкель спросил пациента, что произошло в этом интервале, пациент ответил: «Я хотел пройти тест, поэтому я практиковался». Это событие вдохновило Френкеля на общее предположение: «Если один пациент может уменьшить свою атаксию с помощью практики, почему не все? Или, по крайней мере, другие?» Он немедленно начал изучать проблему практическим путем. [ необходима цитата ]
В своей книге об атаксии Френкель утверждает: «Зрительное чувство является самым важным поддерживающим фактором в лечении». Это означает, что пациент должен следить за своими собственными движениями, практикуя их. [ необходима цитата ]
В книге Френкеля говорится, что лучший способ выполнять упражнения — делать их в течение трех минут, используя какой-то таймер, чтобы упражнения не стали рутиной. Затем пациент должен заняться чем-то совершенно другим и не связанным с этим в течение пятнадцати минут, например, почитать книгу или поболтать. В этот момент пациент возвращается к упражнениям еще на три минуты, когда обнаружит, что навык улучшился на ступень выше, чем когда упражнения последний раз выполнялись пятнадцать минут назад. Считается, что пятнадцатиминутный перерыв позволяет создать новые нейронные связи. [ необходима цитата ]
В книге Френкеля утверждается, что такие сеансы следует проводить каждый день в течение как минимум шести недель.
Пациент может лечить себя сам и, очевидно, при отсутствии врача должен это делать. Однако лучше, чтобы был задействован физиотерапевт. Он или она мотивирует и направляет пациента в том, как следить за собой, двигаясь. Терапевт также может помочь пациенту двигаться, когда мышечная сила низкая.
Френкель утверждает, что очень важно, чтобы терапевт также давал пациенту ободряющие и мотивирующие речи.
Френкель утверждал, что пациент должен был быть свободен от употребления опиатов и алкоголя, например, чтобы достичь необходимого фокуса внимания. [ необходима цитата ]