Уроскопия — это историческая медицинская практика визуального исследования мочи пациента на предмет наличия гноя , крови или других симптомов заболевания.
Первые записи об уроскопии как методе определения симптомов заболевания датируются 4 тысячелетием до н. э . и стали обычной практикой в классической Греции . Позже, достигнув медицинского преобладания в византийскую эпоху и высокое Средневековье , эта практика в конечном итоге была заменена более точными методами в ранний современный период , при этом уроскопия считалась неадекватной из-за отсутствия эмпирических доказательств и более высоких стандартов медицины после Ренессанса .
В современной медицине визуальный осмотр мочи пациента может предоставить предварительное доказательство для постановки диагноза, но, как правило, ограничивается состояниями, которые конкретно влияют на мочевыделительную систему , такими как инфекции мочевыводящих путей , проблемы с почками и мочевым пузырем , а также печеночная недостаточность.
Записи об анализе мочи для уроскопии датируются 4000 годом до н. э. и ведут свое начало от вавилонских и шумерских врачей. [1] В начале 4 века до н. э. греческий врач Гиппократ выдвинул гипотезу, что моча является «фильтратом» четырех жидкостей , и ограничил возможные диагнозы, полученные с помощью этого метода, проблемами, связанными с мочевым пузырем , почками и уретрой . [2] Это, в свою очередь, привело к тому, что другой греческий врач, Гален , уточнил идею, сведя ее к тому, что моча является фильтратом только крови, а не черной желчи , желтой желчи или мокроты .
Византийская медицина последовала за ней, поскольку она укоренилась в греко-римской античности , применение и изучение уроскопии продолжались – в конечном итоге став основной формой диагностики заболеваний. Византийские врачи создали некоторые из основополагающих кодификаций уроскопии, наиболее известным примером является руководство VII века по уроскопическим методам: « О моче » Феофила Протоспафария . Работа, наряду с другими, стала широко популярной и ускорила скорость распространения уроскопии по всему Средиземноморью. Со временем эти византийские работы вдохновили на дальнейшую интерпретацию других выдающихся ученых культуры (например, арабского иудея Исаака Исраэли бен Соломона и его классификационной таблицы оттенков мочи), хотя большее распространение привело к расширению применения уроскопии, и в конечном итоге уроскопическая диагностика заболеваний и инфекций, не связанных с мочеиспусканием, стала стандартной. [3]
Важнейшую роль в распространении уроскопии сыграли латинские переводы Константина Африканского византийских и арабских текстов, которые вызвали всплеск интереса к уроскопии, особенно в Западной Европе в период Высокого Средневековья . [4] Несмотря на эту популяризацию, практика уроскопии по-прежнему в основном основывалась на принципах, впервые постулированных Гиппократом и Галеном, хотя и подкрепленных византийскими интерпретациями, которые в дальнейшем получили распространение в этот период в работах французских врачей той эпохи Бернара де Гордона и Жиля де Корбея . [4]
Практика поддерживалась как основной стандарт медицинской диагностики до начала XVI века, когда влияние культурных движений, таких как Ренессанс, вдохновило на переосмысление ее методов, как для переоценки ее эффективности, так и для изучения новых приложений. В этот период отсутствие эмпирических доказательств, подтверждающих уроскопию, и внедрение новых медицинских практик, разработанных с использованием научного метода, способствовали ее постепенному упадку среди лицензированных врачей. Ранние современные врачи, такие как швейцарский пионер медицины Парацельс , начали исследовать более эмпирически квалифицированные подходы к диагностике и лечению — неотъемлемую часть Медицинского Ренессанса и его переопределения того, как мы смотрим на медицину, — что только еще больше ускорило упадок уроскопии. [4] С начала XVII века эта практика в значительной степени считалась непроверяемой и неортодоксальной и стала предметом сатиры (включая многочисленные сатирические ссылки в пьесах Шекспира ). Она все еще практиковалась «нелицензированными практиками» по народному запросу вплоть до начала XIX века. [1]
Хотя уроскопия больше не пользуется популярностью в современной медицине, примеры ее предварительной диагностической полезности все еще существуют в упрощенных и эмпирически проверенных формах. [5]
Кстати, по мере того, как уроскопия продолжала приходить в упадок, из ее остатков возникла новая форма гадания в "Уромантии" - анализе мочи человека для гадания или чтения состояния. Хотя уромантия изначально привлекла интерес в 18-м и 19-м веках, она редко практикуется и неизвестна большинству в настоящее время. [ необходима цитата ]
Практикующие уроскопию называются уроскопистами. В эпоху, когда уроскопия была популярным способом мышления, одним из главных преимуществ было отсутствие хирургических операций , что подходило самым консервативным приверженцам клятвы Гиппократа .
Уроскопическая колба, также известная как «матула», представляет собой кусок прозрачного стекла (это крайне важно, поскольку окрашивание и любые деформации стекла могут привести к неправильной диагностике), имеющее круглую форму в нижней части, а также тонкое горлышко в верхней части и отверстие, через которое пациент может мочиться.
Уроскопическое колесо — это диаграмма, которая связывает цвет мочи с определенным заболеванием. Обычно оно состоит из двадцати различных уроскопических колб с мочой разных цветов, выровненных по границе круга. Каждая колба имеет линию, которая соединяет ее с кратким описанием определенного заболевания. Это позволило врачам иметь быстрое справочное руководство по двадцати различным типам мочи. [6]
Температура, при которой исследуется моча, является очень важным фактором, который следует учитывать в процессе уроскопии. Когда пациент мочится, моча будет теплой, поэтому необходимо, чтобы она оставалась теплой для правильной оценки. Внешняя температура должна быть такой же, как и внутренняя температура. Когда температура мочи понижается, пузырьки в ней изменятся. Некоторые из них исчезнут, но некоторые останутся. С понижением температуры частицы и примеси будет сложнее оценить. Они будут двигаться к середине колбы, затем опустятся на дно. Все они будут смешиваться, что затруднит обнаружение примесей.
Другая проблема с охлаждением мочи заключается в том, что она становится гуще. Чем дольше она охлаждается, тем больше вероятность того, что кристаллы в ней соединятся, что приведет к ее загустению. Это может привести к ложному диагнозу, поэтому врачи обычно быстро проверяют мочу.
Ричард Брайт в 19 веке изобрел метод, который позволял врачам эффективно исследовать мочу пациента после того, как температура падала. Процесс включал нагревание воды, а затем введение колбы для уроскопии с охлажденной мочой. Это нагревало мочу, заставляя кристаллы, которые образовывались при потере температуры, разрушаться. В результате моча снова становилась жидкой. Этот процесс очень эффективен, но врач должен «также быть осторожен и не встряхивать их слишком сильно перед осмотром, поскольку вы сдвинете частицы, разрушите пузырьки, разбавите отложения и запутаете ситуацию» (The Late Greco-Roman and Byzantine Contribution to the Evolution of Laboratory Examinations of Bodily Excrement. Part1: Urine, Sperm, Menses and Stools, Pavlos C. Goudas).
В 1674 году английский врач Томас Уиллис представил в медицинской литературе необычную (и необычайно обнаруженную) взаимосвязь, которую он наблюдал: у людей с диабетом 1 типа моча обычно имеет сладкий вкус — это связано с перенасыщением крови глюкозой , избыток которой выводится с мочой, поскольку у диабетика не хватает инсулина для переработки большого количества глюкозы.
Желтушность белков глаз, кожи и слизистых оболочек , вызванная отложением билирубина в этих тканях. Возникает как симптом различных заболеваний, таких как гепатит, которые влияют на обработку желчи. Также называется иктеричностью.
Врачи проверяли, используя свое зрение. Если моча имела коричневатый оттенок, то у пациента, скорее всего, была желтуха.
Почки должны фильтровать излишки (особенно мочевину) из крови и выводить их вместе с водой в виде мочи. Когда они не выполняют эту задачу, у пациента возникает заболевание почек .
Врачи проверяли мочу с помощью визуального осмотра. Если моча была красной или пенистой, у пациента было заболевание почек.
