Ухо в виде цветной капусты — это необратимое состояние, которое возникает, когда внешняя часть уха подвергается удару и образует сгусток крови или другое скопление жидкости под надхрящницей . Это отделяет хрящ от вышележащей надхрящницы, которая снабжает его питательными веществами, вызывая его отмирание и приводящее к образованию фиброзной ткани в вышележащей коже. В результате наружное ухо становится постоянно опухшим и деформированным, напоминая цветную капусту , отсюда и название.
Это состояние распространено в боевых искусствах, таких как бразильское джиу-джитсу , борьба , бокс , кикбоксинг , дзюдо , сумо или смешанные боевые искусства , а также в контактных видах спорта, таких как регби-лига или регби-юнион .
Люди с возможной гематомой уха часто имеют дополнительные травмы (например, разрывы головы/шеи) из-за часто травматических причин гематомы уха. Само ухо часто напряжено, колеблется и болезненно с пульсирующей болью. Однако из-за потенциально более значительных травм, часто связанных с гематомой уха, гематома уха может быть легко пропущена без направленного внимания. [1]
Перихондральная гематома и, следовательно, ухо в виде цветной капусты диагностируются клинически. Это означает, что врач поставит диагноз, используя элементы истории травмы (примеры: участие в контактных видах спорта, травма уха, предыдущие подобные эпизоды) и объединит это с результатами физического осмотра (примеры: болезненность в области, синяки, деформация контуров уха), чтобы подтвердить диагноз и принять решение о подходящем лечении для пациента. [2]
Чтобы помочь определиться с наилучшей формой лечения отита, Ёцуянаги и др. создали систему классификации для принятия решения о том, когда необходимо хирургическое вмешательство, а также в качестве руководства относительно наилучшего подхода. [3]
Наиболее распространенной причиной ушей в виде цветной капусты является тупая травма уха, приводящая к гематоме, которая, если ее не лечить, в конечном итоге заживает, придавая отчетливый вид уха в виде цветной капусты. Участия в контактных видах спорта и боевых искусствах являются типичным источником такой травмы. Структура уха поддерживается хрящевым каркасом, состоящим из следующих отдельных компонентов: завиток, противозавиток , раковина , козелок и противокозелок . [1] Кожа, покрывающая этот хрящ, чрезвычайно тонкая, практически без подкожного жира, а также прочно прикреплена к надхрящнице, которая богато васкуляризирована для снабжения бессосудистого хряща. [1]
Ухо в виде цветной капусты может также присутствовать в условиях нетравматического воспалительного повреждения соединительной ткани ушной раковины, например, при рецидивирующем полихондрите (РП), редком ревматологическом заболевании, при котором повторяющиеся эпизоды воспаления приводят к разрушению хряща ушей и носа. [4] Также могут быть затронуты суставы, глаза, слуховестибулярная система, сердечно-сосудистая система и дыхательные пути. [4]
Компонентами уха, вовлеченными в ухо «цветной капусты», являются внешняя кожа, надхрящница и хрящ. [2] Внешняя кожа уха плотно прилегает к надхрящнице, поскольку на передней части уха почти нет подкожного жира. [2] Это оставляет надхрящницу относительно уязвимой для повреждения от прямой травмы и сдвигающих сил, создаваемых силой, толкающей ухо как удар, и увеличивающей риск образования гематомы. [2] При ушной гематоме кровь скапливается между надхрящницей и хрящом . Гематома механически препятствует току крови от надхрящницы к бессосудистому хрящу. [1] Это отсутствие перфузии подвергает хрящ риску некроза и/или инфицирования. [1] Если не лечить, вокруг вышеупомянутых хрящевых компонентов произойдет неорганизованный фиброз и образование хряща. [1]
В результате вогнутая ушная раковина заполняется дезорганизованной соединительной тканью. [1] Затем хрящ деформируется и перегибается, в результате чего появляется характерный вид, напоминающий цветную капусту. [1] Быстрое удаление гематомы восстанавливает тесный контакт между хрящом и надхрящницей, тем самым снижая вероятность деформации за счет минимизации ишемии , которая в противном случае возникла бы из-за оставшейся гематомы. [1]
Аурикулярная гематома чаще всего возникает в потенциальном пространстве между завитком и противозавитком (ладьевидной) и распространяется вперед в треугольную ямку. [1] Реже гематома может образовываться в раковине или области внутри и вокруг наружного слухового прохода . [1] Важно отметить, что аурикулярная гематома может также возникнуть на задней поверхности уха или даже на обеих поверхностях. [1] Риск некроза ткани наиболее высок, когда вовлечены как задняя, так и передняя поверхности, хотя вовлечение задней поверхности менее вероятно, учитывая ее увеличенное количество подкожной ткани, амортизирующей удар. [1] [2]
Головной убор, называемый « шлемом для схваток » в регби или просто «головным убором» или защитой ушей в борьбе и других боевых искусствах, который защищает уши, носят, чтобы помочь предотвратить это состояние. Также можно сделать специальную ушную шину , чтобы удерживать ухо в сжатом состоянии, так что поврежденное ухо не сможет заполниться, тем самым предотвращая ухо в виде цветной капусты. Однако для некоторых спортсменов ухо в виде цветной капусты считается знаком храбрости или опыта. [5]
Существует много видов лечения перихондральной гематомы, которая может привести к уху в виде цветной капусты, но текущий объем исследований не может определить единственное лучшее лечение или протокол. [6] Существуют окончательные доказательства того, что дренирование этой гематомы лучше для предотвращения деформации в виде цветной капусты по сравнению с консервативным лечением, но использование повязок и/или шинирования после дренирования требует дополнительных исследований. [6]
Поскольку острая гематома может привести к уху в виде цветной капусты, быстрая эвакуация крови может предотвратить постоянную деформацию. [7] Существует много описанных методов дренирования крови в острой стадии для предотвращения гематомы, включая аспирацию и дренирование, [8] разрез и дренирование, использование устройств для непрерывного отсасывания и размещение фитиля. [2] После того, как кровь была слита, предотвращение повторного накопления становится наиболее насущной проблемой. Это было достигнуто с помощью многих методов, включая: прямые давящие повязки, внутренние и внешние матрасные швы, пуговицы, наложенные на швы, термопластичные шины , зашитые ватные шарики и рассасывающиеся матрасные швы. [2] Использование простого дренажа становится менее полезным через шесть часов после травмы и при рецидивирующей травме. В этих случаях было высказано предположение, что открытое хирургическое лечение более эффективно для возвращения косметического вида и предотвращения рецидива. [2] Наружное ухо подвержено инфекциям, поэтому обычно назначают антибиотики . [2] Давление может быть оказано с помощью повязки, которая помогает коже и хрящу восстановить соединение. Прищепки, магниты и индивидуальные ушные шины [9] также могут быть использованы для обеспечения адекватного давления на поврежденную область [10] Без медицинского вмешательства ухо может получить серьезные повреждения. Возможно нарушение слухового прохода. Внешнее ухо может сморщиться и стать слегка бледным из-за снижения притока крови; отсюда и распространенный термин «ухо-цветная капуста». [11] Существуют косметические процедуры , которые, возможно, могут улучшить внешний вид уха. [12]
.jpg/1280px-Boxer_of_Quirinal,_Greek_Hellenistic_bronze_sculpture_of_a_sitting_nude_boxer_at_rest,_100-50_BC,_Palazzo_Massimo_alle_Terme,_Rome_(13332971383).jpg)
Презентация початка цветной капусты была зафиксирована в Древней Греции . [13]
В Гонконге, в опиумных притонах XIX века , у потребителей опиума развивалась болезнь уха, напоминающая цветную капусту, из-за длительного сна на жестких деревянных подушках. [14]
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
