stringtranslate.com

Ухо цветной капусты

Ухо в виде цветной капусты — это необратимое состояние, которое возникает, когда внешняя часть уха подвергается удару и образует сгусток крови или другое скопление жидкости под надхрящницей . Это отделяет хрящ от вышележащей надхрящницы, которая снабжает его питательными веществами, вызывая его отмирание и приводящее к образованию фиброзной ткани в вышележащей коже. В результате наружное ухо становится постоянно опухшим и деформированным, напоминая цветную капусту , отсюда и название.

Это состояние распространено в боевых искусствах, таких как бразильское джиу-джитсу , борьба , бокс , кикбоксинг , дзюдо , сумо или смешанные боевые искусства , а также в контактных видах спорта, таких как регби-лига или регби-юнион .

Презентация

Люди с возможной гематомой ушной раковины часто имеют дополнительные травмы (например, разрывы головы/шеи) из-за часто травматических причин гематомы ушной раковины. Само ухо часто напряжено, колеблется и болезненно с пульсирующей болью. Однако из-за потенциально более значительных травм, часто связанных с гематомой ушной раковины, гематома ушной раковины может быть легко пропущена без направленного внимания. [1]

Диагноз

Перихондральная гематома и, следовательно, ухо в виде цветной капусты диагностируются клинически. Это означает, что врач поставит диагноз, используя элементы истории травмы (примеры: участие в контактных видах спорта, травма уха, предыдущие подобные эпизоды) и объединит это с результатами физического осмотра (примеры: болезненность в области, синяки, деформация контуров уха), чтобы подтвердить диагноз и принять решение о подходящем лечении для пациента. [2]

Ухо цветной капусты у бойца ММА

Чтобы помочь определиться с наилучшей формой лечения отита, Ёцуянаги и др. создали систему классификации для принятия решения о том, когда необходимо хирургическое вмешательство, а также в качестве руководства по выбору наилучшего подхода. [3]

Причины

Наиболее распространенной причиной ушей в виде цветной капусты является тупая травма уха, приводящая к гематоме, которая, если ее не лечить, в конечном итоге заживает, придавая отчетливый вид уха в виде цветной капусты. Участие в контактных видах спорта и боевых искусствах является типичным источником такой травмы. Структура уха поддерживается хрящевым каркасом, состоящим из следующих отдельных компонентов: завиток, противозавиток , раковина , козелок и противокозелок . [1] Кожа, покрывающая этот хрящ, чрезвычайно тонкая, практически без подкожного жира, а также прочно прикреплена к надхрящнице, которая богато васкуляризирована для снабжения бессосудистого хряща. [1]

Ухо в виде цветной капусты может также присутствовать в условиях нетравматического воспалительного повреждения соединительной ткани ушной раковины, например, при рецидивирующем полихондрите (РП), редком ревматологическом заболевании, при котором повторяющиеся эпизоды воспаления приводят к разрушению хряща ушей и носа. [4] Также могут быть затронуты суставы, глаза, слуховестибулярная система, сердечно-сосудистая система и дыхательные пути. [4]

Механизм

Компонентами уха, вовлеченными в ухо «цветной капусты», являются внешняя кожа, надхрящница и хрящ. [2] Внешняя кожа уха плотно прилегает к надхрящнице, поскольку на передней части уха почти нет подкожного жира. [2] Это оставляет надхрящницу относительно уязвимой для повреждения от прямой травмы и сдвигающих сил, создаваемых силой, толкающей ухо как удар, и увеличивающей риск образования гематомы. [2] При ушной гематоме кровь скапливается между надхрящницей и хрящом . Гематома механически препятствует току крови от надхрящницы к бессосудистому хрящу. [1] Это отсутствие перфузии подвергает хрящ риску некроза и/или инфицирования. [1] Если не лечить, вокруг вышеупомянутых хрящевых компонентов произойдет неорганизованный фиброз и образование хряща. [1]

В результате вогнутая ушная раковина заполняется дезорганизованной соединительной тканью. [1] Затем хрящ деформируется и перегибается, в результате чего появляется характерный вид, напоминающий цветную капусту. [1] Быстрое удаление гематомы восстанавливает тесный контакт между хрящом и надхрящницей, тем самым снижая вероятность деформации за счет минимизации ишемии , которая в противном случае возникла бы из-за оставшейся гематомы. [1]

Аурикулярная гематома чаще всего возникает в потенциальном пространстве между завитком и противозавитком (ладьевидной частью) и распространяется вперед в треугольную ямку. [1] Реже гематома может образовываться в раковине или области внутри и вокруг наружного слухового прохода . [1] Важно отметить, что аурикулярная гематома может также возникнуть на задней поверхности уха или даже на обеих поверхностях. [1] Риск некроза ткани наиболее высок, когда затронуты как задняя, ​​так и передняя поверхности, хотя вовлечение задней поверхности менее вероятно, учитывая ее увеличенное количество подкожной ткани, амортизирующей удар. [1] [2]

Профилактика

Игрок регбийного союза в кепке с тигровым принтом — головном уборе, используемом для амортизации ударов и защиты головы.

Головной убор, называемый « шлемом для схваток » в регби или просто «головным убором» или защитой ушей в борьбе и других боевых искусствах, который защищает уши, носят, чтобы помочь предотвратить это состояние. Также можно сделать специальную ушную шину , чтобы удерживать ухо в сжатом состоянии, так что поврежденное ухо не сможет заполниться, тем самым предотвращая ухо в виде цветной капусты. Однако для некоторых спортсменов ухо в виде цветной капусты считается знаком храбрости или опыта. [5]

Уход

Легкая гематома ушной раковины после дренирования

Существует много видов лечения перихондральной гематомы, которая может привести к уху в виде цветной капусты, но текущий объем исследований не может определить единственное лучшее лечение или протокол. [6] Существуют окончательные доказательства того, что дренирование этой гематомы лучше для предотвращения деформации в виде цветной капусты по сравнению с консервативным лечением, но использование повязок и/или шинирования после дренирования требует дополнительных исследований. [6]

Поскольку острая гематома может привести к уху в виде цветной капусты, быстрая эвакуация крови может предотвратить постоянную деформацию. [7] Существует много описанных методов дренирования крови в острой стадии для предотвращения гематомы, включая аспирацию и дренирование, [8] разрез и дренирование, использование устройств для непрерывного отсасывания и размещение фитиля. [2] После того, как кровь была слита, предотвращение повторного накопления становится наиболее насущной проблемой. Это было достигнуто с помощью многих методов, включая: прямые давящие повязки, внутренние и внешние матрасные швы, пуговицы, наложенные на швы, термопластичные шины , зашитые ватные шарики и рассасывающиеся матрасные швы. [2] Использование простого дренажа становится менее полезным через шесть часов после травмы и при повторной травме. В этих случаях было высказано предположение, что открытое хирургическое лечение более эффективно для возвращения косметического вида и предотвращения рецидива. [2] Наружное ухо подвержено инфекциям, поэтому обычно назначают антибиотики . [2] Давление может быть оказано с помощью повязки, которая помогает коже и хрящу восстановить соединение. Прищепки, магниты и индивидуальные ушные шины [9] также могут быть использованы для обеспечения адекватного давления на поврежденную область [10] Без медицинского вмешательства ухо может получить серьезные повреждения. Возможно нарушение слухового прохода. Внешнее ухо может сморщиться и стать слегка бледным из-за снижения притока крови; отсюда и распространенный термин «ухо-цветная капуста». [11] Существуют косметические процедуры , которые, возможно, могут улучшить внешний вид уха. [12]

История

Изображение початка цветной капусты на картине «Боксёр из Квиринала» , около 100–50 гг. до н.э.

Презентация початка цветной капусты была зафиксирована в Древней Греции . [13]

В Гонконге, в опиумных притонах XIX века , у потребителей опиума развивалась болезнь уха, напоминающая цветную капусту, из-за длительного сна на жестких деревянных подушках. [14]

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklm Ингвальдсен, Кристоффер А.; Тонсет, Ким А. (2017). «Ушная гематома». Tidsskrift для Norske Laegeforening . 137 (2): 105–107. дои : 10.4045/tidsskr.15.1279 . ПМИД  28127072.
  2. ^ abcdefghi Грейвуд, Джуэл; Прибиткин, Эдмунд; Крейн, Ховард (17.11.2010). «Лечение гематомы ушной раковины и уха в виде цветной капусты». Facial Plastic Surgery . 26 (6): 451–455. doi :10.1055/s-0030-1267719. ISSN  0736-6825. PMID  21086231. S2CID  260133952.
  3. ^ аб Ёцуянаги, Такатоши; Ямасита, Кен; Урушидате, Сатоши; Ёкои, Кацунори; Савада, Юкимаса; Миядзаки, Соитиро (июль 2002 г.). «Хирургическая коррекция цветного уха». Британский журнал пластической хирургии . 55 (5): 380–386. дои : 10.1054/bjps.2002.3854. ISSN  0007-1226. ПМИД  12372365.
  4. ^ аб Рапини (2006). «Рецидивирующий полихондрит». Клин. Дерматол . 24 (6): 482–5. doi :10.1016/j.clindermatol.2006.07.018. ПМИД  17113965.
  5. ^ Уильямс, Престон (2008-03-06). «Для рестлеров раздутое чувство гордости». The Washington Post . стр. 14. Архивировано из оригинала 2012-11-10 . Получено 2008-04-02 .
  6. ^ ab Jones, Stephen EM; Mahendran, Suresh (2004-04-19). "Вмешательства при острой гематоме уха". База данных систематических обзоров Cochrane . 2004 (2): CD004166. doi :10.1002/14651858.cd004166.pub2. ISSN  1465-1858. PMC 8078643. PMID 15106240  . 
  7. ^ Инна Лейбелл (10 мая 2018 г.). "Дренаж гематомы ушной раковины". Medscape . Архивировано из оригинала 6 сентября 2011 г. . Получено 26 октября 2011 г. .
  8. ^ Брикман, Крис; Адамс, Дэниел З.; Акпунону, Питер; Адамс, Сэмюэл С.; Зон, Стивен Ф.; Гиннесс, Майкл (июль 2013 г.). «Острое лечение гематомы ушной раковины: новый подход и ретроспективный обзор». Клинический журнал спортивной медицины . 23 (4): 321–323. doi :10.1097/JSM.0b013e31825c4623. ISSN  1536-3724. PMID  22695406.
  9. ↑ Китинг, Томас М.; Мейсон, Джон (27 октября 1992 г.). «Простая шина для уха борца». Журнал спортивной подготовки . 27 (3): 273–274. PMC 1317260. PMID  16558175 . 
  10. ^ "Ухо цветной капусты – как избежать и лечить". 2019-01-28. Архивировано из оригинала 2019-01-30 . Получено 2019-01-29 .
  11. ^ "Cauliflower Ear Article". Nationwide Children's Hospital: Sports Med Articles . Архивировано из оригинала 6 августа 2012 года . Получено 23 декабря 2011 года .
  12. ^ Лукаш, Фредерик (21 августа 2013 г.). Безопасное и разумное руководство по подростковой пластической хирургии. BenBella Books, Inc. стр. 103. ISBN 978-1-935618-63-8.
  13. ^ Смит, Р. Р. Р. Р. (1991). Эллинистическая скульптура . Лондон. С. 54–55. ISBN 9780500202494.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  14. ^ Vogelin, E; Grobbelaar, AO; Chana, JS; Gault, DT (1998). «Хирургическая коррекция уха в виде цветной капусты». British Journal of Plastic Surgery . 51 (5): 359–62. doi : 10.1054/bjps.1997.0033 . PMID  9771361.

Внешние ссылки

Найдите информацию о цветной капусте в Викисловаре, бесплатном словаре.
На Викискладе есть медиафайлы по теме « Ухо цветной капусты» .