Широкая фасция бедра — это глубокая фасция бедра . Она охватывает мышцы бедра и образует внешнюю границу фасциальных отсеков бедра , которые изнутри разделены медиальной межмышечной перегородкой и латеральной межмышечной перегородкой . Широкая фасция бедра утолщена на своей латеральной стороне, где она образует подвздошно-большеберцовый тракт — структуру, которая идет к большеберцовой кости и служит местом прикрепления мышц. [1]
Широкая фасция бедра является оболочкой всего бедра, но ее толщина в разных частях различна. Она толще в верхней и боковой части бедра, где она получает фиброзное расширение от большой ягодичной мышцы , и где между ее слоями вставляется напрягатель широкой фасции бедра ; она очень тонкая сзади и в верхней и медиальной части, где она покрывает приводящие мышцы , и снова становится сильнее вокруг колена, получая фиброзные расширения от сухожилия двуглавой мышцы бедра латерально, от портняжной мышцы медиально и от четырехглавой мышцы бедра спереди.
Широкая фасция окружает мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра. Это фиброзная оболочка, которая окружает бедро подкожно. Такое окружение мышцы позволяет мышцам быть крепко связанными вместе. [ необходима цитата ]
Широкая фасция бедра прикрепляется сверху и сзади (т. е. проксимально и сзади) к задней части крестца и копчика ; латерально — к гребню подвздошной кости ; спереди — к паховой связке и верхней ветви лобковой кости ; медиально — к нижней ветви лобковой кости, к нижней ветви и бугристости седалищной кости , а также к нижнему краю крестцово-бугорной связки .
От места прикрепления к гребню подвздошной кости она проходит вниз по средней ягодичной мышце к верхнему краю большой ягодичной мышцы , где разделяется на два слоя, один из которых проходит поверхностно, а другой — под этой мышцей; у нижнего края мышцы два слоя воссоединяются.
С латеральной стороны широкая фасция бедра принимает большую часть сухожилия места прикрепления большой ягодичной мышцы и пропорционально утолщается.
Часть широкой фасции бедра, прикрепленная к передней части гребня подвздошной кости и соответствующая месту начала напрягателя широкой фасции бедра, простирается вниз по латеральной стороне бедра в виде двух слоев, один из которых лежит поверхностно, а другой — под этой мышцей; на нижнем конце мышцы эти два слоя соединяются и образуют прочную связку, к которой сначала крепится мышца.
Эта связка продолжается вниз под названием подвздошно-большеберцовой связки и прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости .
Часть подвздошно-большеберцового тракта, лежащая под напрягателем широкой фасции бедра, продолжается вверх и соединяется с латеральной частью капсулы тазобедренного сустава .
Ниже широкая фасция бедра прикрепляется ко всем выступающим точкам вокруг коленного сустава , а именно к мыщелкам бедренной и большеберцовой костей, а также к головке малоберцовой кости .
По обе стороны коленной чашечки она укреплена поперечными волокнами нижних частей широких мышц бедра (три из четырех четырехглавых ), которые прикрепляются к этой кости и поддерживают ее.
Из них латеральные являются более прочными и продолжаются с подвздошно-большеберцовой связкой.
Глубокая поверхность широкой фасции бедра отдает две прочные межмышечные перегородки, которые прикрепляются по всей длине linea aspera и ее продолжениям сверху и снизу; латеральная межмышечная перегородка , более прочная из двух, простирается от места прикрепления большой ягодичной мышцы до латерального мыщелка , отделяет латеральную широкую мышцу бедра спереди от короткой головки двуглавой мышцы бедра сзади и дает частичное начало этим мышцам; медиальная межмышечная перегородка более тонкая и отделяет медиальную широкую мышцу бедра от приводящих мышц .
Помимо них имеются многочисленные более мелкие перегородки, разделяющие отдельные мышцы и заключающие каждую из них в отдельную оболочку.
Глубокая фасция голени является продолжением широкой фасции бедра. [2]
С 1920-х годов широкие фасции от умерших доноров использовались в реконструктивной хирургии. В 1999 году консервированные размятые широкие фасции были одобрены FDA в качестве тканевого продукта, предназначенного для замены областей утраченной фасции или коллагена. [3] Широкая фасция обычно выполняет функцию окружения и подтягивания мышц бедра. Из-за этой функции она использовалась в качестве трансплантатов для пациентов с параличом лица. Широкая фасция обеспечивает поддержку мышцам, составляющим лицо, и эта поддержка увеличивает восстановление лицевых мышц. Хирурги используют широкую фасцию как своего рода лицевую повязку для поддержки парализованного лица и обвивают широкую фасцию вокруг центра нижней губы, угла рта и центра верхней губы. [4] Небольшая часть широкой фасции, взятая через субсантиметровый разрез кожи на нижней боковой стороне бедра, используется для реконструкции барабанной перепонки при тимпанопластике. Большая часть используется при назальной эндоскопической хирургии основания черепа.
Он назван так из-за своей большой протяженности. «Latus» дает превосходную степень «Latissimus», что означает самый широкий или широчайший. [5]
В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 468 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
