Физическая медицина и реабилитация (ФМиР), также известная как физиатрия , [1] является отраслью медицины , которая направлена на улучшение и восстановление функциональных возможностей и качества жизни людей с физическими нарушениями или инвалидностью. Это может включать такие состояния, как повреждение спинного мозга , повреждение головного мозга , повреждение опорно-двигательного аппарата , инсульт , боль и спастичность от повреждения мышц , связок или нервов . Врачи ФМиР возглавляют реабилитационные группы и обучаются управлению лекарственными средствами, электродиагностике и целевым инъекциям . [2] Врач , прошедший обучение в этой области, может называться физиотерапевтом. [ требуется ссылка ]
Физическая медицина и реабилитация охватывают различные клинические условия и группы пациентов. [ необходима ссылка ]
В больничных условиях физиотерапевты обычно лечат пациентов, перенесших ампутацию , травму спинного мозга , инсульт , черепно-мозговую травму и другие изнурительные травмы или состояния. При лечении этих пациентов физиотерапевты возглавляют команду физических, трудовых, респираторных и логопедов, а также медсестер, психологов и социальных работников. [ требуется ссылка ] .
В амбулаторных условиях физиотерапевты лечат пациентов с травмами мышц и суставов, болевыми синдромами, незаживающими ранами и другими инвалидизирующими состояниями. Физиотерапевты обучены делать инъекции в суставы или мышцы в качестве варианта лечения боли. Физиотерапевты также обучены исследованиям нервной проводимости и электромиографии . [3]
В первой половине 20-го века две неофициальные специальности, физическая медицина и реабилитационная медицина, развивались отдельно, но на практике обе лечили схожие группы пациентов, состоящие из людей с инвалидизирующими травмами. Фрэнк Х. Крузен был пионером физической медицины, которая подчеркивала использование физических агентов, таких как гидротерапия и гипербарический кислород, в Университете Темпл , а затем в клинике Майо , и именно он ввел термин «физиатрия» в 1938 году. Реабилитационная медицина приобрела известность во время обеих мировых войн в лечении раненых солдат и рабочих. Говард А. Раск , врач -терапевт из Миссури, стал пионером реабилитационной медицины после того, как был назначен реабилитировать летчиков во время Второй мировой войны. В 1944 году Комитет Баруха, уполномоченный филантропом Бернардом Барухом , определил специальность как комбинацию двух областей и заложил основу для ее принятия в качестве официальной медицинской специальности. Комитет также распределял средства на создание учебных и исследовательских программ по всей стране. Специальность, которая стала известна как физическая медицина и реабилитация в Соединенных Штатах, была официально учреждена в 1947 году, когда был создан независимый Совет по физической медицине под руководством Американского совета по медицинским специальностям. В 1949 году по настоянию Раска и других специальность включила в себя реабилитационную медицину и изменила свое название на Физическую медицину и реабилитацию. [4] [5]
Основная цель физической медицины и реабилитационного лечения — помочь человеку оптимально функционировать в рамках ограничений, налагаемых на него инвалидизирующим нарушением или болезнетворным процессом, для которого нет известного лечения. Акцент делается не на полном восстановлении до преморбидного уровня функции, а скорее на оптимизации качества жизни для тех, кто не может достичь полного восстановления. Особое внимание уделяется командному подходу к хроническим состояниям для координации ухода за пациентами. Комплексная реабилитация предоставляется специалистами в этой области, которые выступают в качестве посредников, руководителей групп и медицинских экспертов по реабилитации. [ необходима цитата ]
В реабилитации постановка целей часто используется клинической группой по уходу, чтобы предоставить группе и человеку, проходящему реабилитацию в связи с приобретенной инвалидностью, направление для работы. [6] Очень низкое качество доказательств указывает на то, что постановка целей может привести к более высокому качеству жизни человека с инвалидностью, и неясно, снижает или увеличивает ли постановка целей, используемая в этом контексте, повторную госпитализацию или смерть. [6]
Физиотерапевт должен не только обладать медицинскими знаниями о состоянии пациента, но и иметь практические знания о нем. Это включает в себя такие вопросы, как: какой тип инвалидной коляски лучше всего подходит пациенту, какой тип протеза подойдет лучше всего, хорошо ли их текущая планировка дома учитывает их инвалидность и другие ежедневные осложнения, которые могут возникнуть у их пациентов. [3]
В Соединенных Штатах резидентура по физической медицине и реабилитации длится четыре года, включая год интернатуры по общей медицинской подготовке. В Соединенных Штатах существует 83 программы, аккредитованные Советом по аккредитации последипломного медицинского образования , в 28 штатах. [7]
Специфика обучения отличается от программы к программе, но все резиденты должны получить одни и те же основные навыки. Резиденты обучаются в стационарных условиях, чтобы заботиться о различных типах реабилитации, включая: повреждение спинного мозга, черепно-мозговую травму, инсульт, ортопедические травмы, рак, церебральный паралич , ожоги, детская реабилитация и другие инвалидизирующие травмы. Резиденты также обучаются в амбулаторных условиях, чтобы знать, как заботиться о хронических заболеваниях у пациентов после их пребывания в стационаре. Во время обучения резиденты обучаются тому, как правильно выполнять несколько диагностических процедур, которые включают электромиографию , исследования нервной проводимости, а также такие процедуры, как инъекции в суставы и инъекции в триггерные точки. [3]
В Соединенных Штатах признано семь аккредитованных субспециализаций : [8]
Обучение по программе стипендий для других неаккредитованных субспециальностей в этой области включает следующее: [9]
