stringtranslate.com

Физическая медицина и реабилитация

Физическая медицина и реабилитация (ФМиР), также известная как физиатрия , [1] является отраслью медицины , которая направлена ​​на улучшение и восстановление функциональных возможностей и качества жизни людей с физическими нарушениями или инвалидностью. Это может включать такие состояния, как повреждение спинного мозга , повреждение головного мозга , повреждение опорно-двигательного аппарата , инсульт , боль и спастичность от повреждения мышц , связок или нервов . Врачи ФМиР возглавляют реабилитационные группы и обучаются управлению лекарственными средствами, электродиагностике и целевым инъекциям . [2] Врач , прошедший обучение в этой области, может называться физиотерапевтом. [ требуется ссылка ]

Область применения

Физическая медицина и реабилитация охватывают различные клинические условия и группы пациентов. [ необходима ссылка ]

В больничных условиях физиотерапевты обычно лечат пациентов, перенесших ампутацию , травму спинного мозга , инсульт , черепно-мозговую травму и другие изнурительные травмы или состояния. При лечении этих пациентов физиотерапевты возглавляют команду физических, трудовых, респираторных и логопедов, а также медсестер, психологов и социальных работников. [ требуется ссылка ] .

В амбулаторных условиях физиотерапевты лечат пациентов с травмами мышц и суставов, болевыми синдромами, незаживающими ранами и другими инвалидизирующими состояниями. Физиотерапевты обучены делать инъекции в суставы или мышцы в качестве варианта лечения боли. Физиотерапевты также обучены исследованиям нервной проводимости и электромиографии . [3]

История

В первой половине 20-го века две неофициальные специальности, физическая медицина и реабилитационная медицина, развивались отдельно, но на практике обе лечили схожие группы пациентов, состоящие из людей с инвалидизирующими травмами. Фрэнк Х. Крузен был пионером физической медицины, которая подчеркивала использование физических агентов, таких как гидротерапия и гипербарический кислород, в Университете Темпл , а затем в клинике Майо , и именно он ввел термин «физиатрия» в 1938 году. Реабилитационная медицина приобрела известность во время обеих мировых войн в лечении раненых солдат и рабочих. Говард А. Раск , врач -терапевт из Миссури, стал пионером реабилитационной медицины после того, как был назначен реабилитировать летчиков во время Второй мировой войны. В 1944 году Комитет Баруха, уполномоченный филантропом Бернардом Барухом , определил специальность как комбинацию двух областей и заложил основу для ее принятия в качестве официальной медицинской специальности. Комитет также распределял средства на создание учебных и исследовательских программ по всей стране. Специальность, которая стала известна как физическая медицина и реабилитация в Соединенных Штатах, была официально учреждена в 1947 году, когда был создан независимый Совет по физической медицине под руководством Американского совета по медицинским специальностям. В 1949 году по настоянию Раска и других специальность включила в себя реабилитационную медицину и изменила свое название на Физическую медицину и реабилитацию. [4] [5]

Уход

Основная цель физической медицины и реабилитационного лечения — помочь человеку оптимально функционировать в рамках ограничений, налагаемых на него инвалидизирующим нарушением или болезнетворным процессом, для которого нет известного лечения. Акцент делается не на полном восстановлении до преморбидного уровня функции, а скорее на оптимизации качества жизни для тех, кто не может достичь полного восстановления. Особое внимание уделяется командному подходу к хроническим состояниям для координации ухода за пациентами. Комплексная реабилитация предоставляется специалистами в этой области, которые выступают в качестве посредников, руководителей групп и медицинских экспертов по реабилитации. [ необходима цитата ]

В реабилитации постановка целей часто используется клинической группой по уходу, чтобы предоставить группе и человеку, проходящему реабилитацию в связи с приобретенной инвалидностью, направление для работы. [6] Очень низкое качество доказательств указывает на то, что постановка целей может привести к более высокому качеству жизни человека с инвалидностью, и неясно, снижает или увеличивает ли постановка целей, используемая в этом контексте, повторную госпитализацию или смерть. [6]

Физиотерапевт должен не только обладать медицинскими знаниями о состоянии пациента, но и иметь практические знания о нем. Это включает в себя такие вопросы, как: какой тип инвалидной коляски лучше всего подходит пациенту, какой тип протеза подойдет лучше всего, хорошо ли их текущая планировка дома учитывает их инвалидность и другие ежедневные осложнения, которые могут возникнуть у их пациентов. [3]

Обучение

В Соединенных Штатах резидентура по физической медицине и реабилитации длится четыре года, включая год интернатуры по общей медицинской подготовке. В Соединенных Штатах существует 83 программы, аккредитованные Советом по аккредитации последипломного медицинского образования , в 28 штатах. [7]

Специфика обучения отличается от программы к программе, но все резиденты должны получить одни и те же основные навыки. Резиденты обучаются в стационарных условиях, чтобы заботиться о различных типах реабилитации, включая: повреждение спинного мозга, черепно-мозговую травму, инсульт, ортопедические травмы, рак, церебральный паралич , ожоги, детская реабилитация и другие инвалидизирующие травмы. Резиденты также обучаются в амбулаторных условиях, чтобы знать, как заботиться о хронических заболеваниях у пациентов после их пребывания в стационаре. Во время обучения резиденты обучаются тому, как правильно выполнять несколько диагностических процедур, которые включают электромиографию , исследования нервной проводимости, а также такие процедуры, как инъекции в суставы и инъекции в триггерные точки. [3]

Подспециальности

В Соединенных Штатах признано семь аккредитованных субспециализаций : [8]

Обучение по программе стипендий для других неаккредитованных субспециальностей в этой области включает следующее: [9]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "физическая медицина" в словаре American Heritage Dictionary
  2. ^ "Что такое физиатрия? - HSS". Hss.edu . Получено 2012-10-20 .
  3. ^ abc Lee, Peter KW (2011). «Определение физиатрии и будущих возможностей реабилитационной медицины». Annals of Rehabilitation Medicine . 35 (4): 445–449. doi :10.5535/arm.2011.35.4.445. PMC 3309231. PMID  22506158 . 
  4. ^ Вервиль, Ричард (2009). Война, политика и филантропия: история реабилитационной медицины . Ланхэм, Мэриленд: University Press of America. ISBN 978-0-7618-4594-2.
  5. ^ Диллингем, Тимоти Р. (2002). «Физиатрия, физическая медицина и реабилитация: историческое развитие и военные роли». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки . 13 (1): 1–16, т. doi :10.1016/S1047-9651(03)00069-X. PMID  11878077.
  6. ^ ab Levack, William MM; Weatherall, Mark; Hay-Smith, E. Jean C .; Dean, Sarah G.; McPherson, Kathryn; Siegert, Richard J. (2015-07-20). «Постановка целей и стратегии повышения эффективности достижения целей для взрослых с приобретенной инвалидностью, участвующих в реабилитации». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (7): CD009727. doi :10.1002/14651858.CD009727.pub2. hdl : 10292/9134 . ISSN  1469-493X. PMC 8941379. PMID  26189709 . 
  7. ^ "Пошаговое руководство по подаче заявления на резидентуру PM&R". Американская академия физической медицины и реабилитации . Получено 16 февраля 2018 г.
  8. ^ "Физическая медицина и реабилитация". Совет по аккредитации последипломного медицинского образования . Получено 13 мая 2016 г.
  9. ^ "План получения стипендии - Американская академия физической медицины и реабилитации" (PDF) . AAPM&R . Получено 13.01.2018 .

Внешние ссылки