stringtranslate.com

Скелетный флюороз

Скелетный флюороз — заболевание костей , вызванное чрезмерным накоплением фтора , приводящее к ослаблению костей. [1] В запущенных случаях скелетный флюороз вызывает болезненное повреждение костей и суставов .

Симптомы

Симптомы в основном распространяются на костные структуры. Из-за высокой концентрации фтора в организме кость затвердевает и, следовательно, становится менее эластичной , что приводит к увеличению частоты переломов . Другие симптомы включают утолщение костной структуры и накопление костной ткани, что способствует нарушению подвижности суставов. Связки и хрящи могут окостеневать . [2] У большинства пациентов с флюорозом скелета наблюдаются побочные эффекты от высокой дозы фторида, такие как разрывы слизистой оболочки желудка и тошнота . [3] Фторид также может повредить паращитовидные железы , что приводит к гиперпаратиреозу , неконтролируемой секреции паращитовидных гормонов . Эти гормоны регулируют концентрацию кальция в организме. Повышенная концентрация паратироидного гормона приводит к истощению кальция в костных структурах и, следовательно, к повышению концентрации кальция в крови . В результате снижается гибкость костей, что делает кость более восприимчивой к переломам. [4]

Клинические симптомы отравления фтором костей неотличимы от артрита. Даже незначительное воздействие фторида может вызвать или усугубить симптомы у потребителей с уязвимыми генотипами. [5] [6] [7]

Причины

Распространенные причины флюороза включают вдыхание фторидной пыли или паров работниками промышленности и потребление фторида из питьевой воды (уровни фторида превышают уровни, считающиеся безопасными [8] ) .

В Индии , особенно в регионе Налгонда ( Телангана ), частой причиной флюороза является богатая фтором питьевая вода, добываемая из глубоких скважин . Более половины источников подземных вод в Индии содержат фторид выше рекомендуемого уровня. [9]

Флюороз также может возникнуть в результате вулканической активности. По оценкам , извержение вулкана Лаки в Исландии в 1783 году привело к гибели около 22% исландского населения и 60% домашнего скота в результате флюороза и газов диоксида серы. [10] Извержение Геклы в 1693 году также привело к гибели скота в аналогичных условиях. [11]

Фазы скелетного флюороза

Уход

На данный момент не существует устоявшихся методов лечения пациентов с флюорозом скелета. [12] Однако в некоторых случаях это обратимо, в зависимости от прогрессирования заболевания. Если прекратить потребление фтора, его количество в костях уменьшится и будет выводиться через мочу. Однако полное выведение фтора из организма — очень медленный процесс. У пациентов наблюдаются минимальные результаты. Лечение побочных эффектов также очень сложно. Например, пациента с переломом кости нельзя лечить стандартными методами, поскольку кость очень хрупкая. В этом случае выздоровление будет длиться очень долго и первозданное заживление гарантировать невозможно. [13] Однако дальнейшее развитие флюороза можно предотвратить, употребляя дефторированную воду. Недавно было высказано предположение, что употребление дефторированной воды, полученной методом дефторирования «гидроксиапатит с поправками кальция», может помочь в обращении флюороза. [14] Дефторированная вода, полученная в результате предлагаемого метода, обеспечивает щелочную питьевую воду, обогащенную кальцием, поскольку обычно загрязненная фторидами вода имеет низкое количество минералов кальция, а питьевая щелочная вода помогает выводить токсичный фторид из организма. [14]

Эпидемиология

В некоторых регионах флюороз скелета является эндемичным. Хотя флюороз является наиболее тяжелым и широко распространенным заболеванием в двух самых густонаселенных странах мира – Индии и Китае, – по оценкам ЮНИСЕФ , «флюороз является эндемичным заболеванием как минимум в 25 странах по всему миру. Общее число заболевших людей неизвестно, но по самым скромным оценкам число исчисляется десятками миллионов». [15]

В Индии 20 штатов были определены как эндемичные районы, где, по оценкам, 60 миллионов человек находятся в зоне риска, а 6 миллионов человек являются инвалидами; В результате примерно у 600 000 человек может развиться неврологическое расстройство. [9]

Воздействие на животных

узловатая копытная нога
Марокканская корова с флюорозом

Гистологические изменения, вызываемые фтором у крыс, напоминают таковые у людей. [16]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Уитфорд GM (1994). «Потребление и метаболизм фтора». Достижения в области стоматологических исследований . 8 (1): 5–14. дои : 10.1177/08959374940080011001. PMID  7993560. S2CID  21763028.
  2. ^ Калия Л.В., Ли Л., Калия С.К., Пирузманд Ф., Рапопорт М.Дж., Авив Р.И., Мозег Д., Симонс СП. Грудная миелопатия вследствие сочетанного флюороза и эпидурального липоматоза. Канадский журнал неврологических наук . 2010 март; 37(2):276–278.
  3. ^ Гённевихт, Даниэла (2005). «Untersuchung eines Zusammenhanges von Fluoridkonzentrationen in Privaten Trinkwasserversorgungsanlagen und Kariesentwicklung im Raum Ascheberg (Südliches Münsterland/Westfalen)» (PDF) . Диссертация . Университет Мюнстера, Факультет медицинской медицины.
  4. ^ Теотия СП, Теотия М (март 1973 г.). «Вторичный гиперпаратиреоз у больных эндемическим флюорозом скелета». Бр Мед Дж . 1 (5854): 637–40. дои : 10.1136/bmj.1.5854.637. ПМЦ 1588649 . ПМИД  4692708. 
  5. ^ Мэн X, Ван Дж, Лю Ю, Ли М, Гуань З, Совануа А, Ян Д, Пей Дж, Гао Ю (сентябрь 2023 г.). «Относительно низкий уровень фтора в питьевой воде увеличивает риск остеоартрита коленного сустава (КОА): популяционное поперечное исследование в Китае». Энвайрон Геохем Здоровье . 45 (11): 8735–8747. Бибкод : 2023EnvGH..45.8735M. дои : 10.1007/s10653-023-01742-1. PMID  37715839. S2CID  262013882.
  6. ^ Сованоу А, Мэн X, Чжун Н, Ма Ю, Ли А, Ван Дж, Ли Х, Пей Дж, Гао Ю (2022). «Связь между остеоартритом и фторидом воды среди жителей Тунъюй, Китай, 2019: случай-контроль популяционного исследования». Биол Трейс Элем Рес . 200 (7): 3107–3116. дои : 10.1007/s12011-021-02937-2. PMID  34581970. S2CID  237724628.
  7. ^ Ли BY, Ян YM, Лю Y, Сунь J, Йе Y, Лю XN, Лю HX, Сан ZQ, Ли М, Цуй J, Сан DJ, Гао YH (февраль 2017 г.). «Аллель пролактина rs1341239 T может играть защитную роль против флюороза скелета типа кирпичного чая» . ПЛОС ОДИН . 12 (2): 637–40. Бибкод : 2017PLoSO..1271011L. дои : 10.1371/journal.pone.0171011 . ПМЦ 5289533 . ПМИД  28152004. 
  8. ^ «CDC - Отчет Национального исследовательского совета (NRC) - Безопасность - Фторирование воды в сообществе - Здоровье полости рта» . Cdc.gov . Проверено 4 сентября 2013 г.
  9. ^ ab Reddy DR (2009). «Неврология эндемического флюороза скелета». Нейрол Индия . 57 (1): 7–12. дои : 10.4103/0028-3886.48793 . hdl : 1807/56250 . ПМИД  19305069.
  10. ^ Тордарсон, Торвальдур; Селф, Стивен (2003). «Атмосферные и экологические последствия извержения Лаки 1783–1784 годов: обзор и переоценка» (PDF) . Журнал геофизических исследований . 108 (D1): 4011. Бибкод : 2003JGRD..108.4011T. дои : 10.1029/2001JD002042 .
  11. ^ История извержения
  12. ↑ Уайт, член парламента, Эсмайер К., Гэннон Ф.Х., Рейнус В.Р. (январь 2005 г.). «Скелетный флюороз и растворимый чай». Являюсь. Дж. Мед . 118 (1): 78–82. doi : 10.1016/j.amjmed.2004.07.046. ПМИД  15639213.
  13. ^ Гранжан П., Томсен Г. (ноябрь 1983 г.). «Обратимость скелетного флюороза». Br J Ind Med . 40 (4): 456–61. дои : 10.1136/oem.40.4.456. ПМК 1009220 . ПМИД  6626475. 
  14. ^ аб Санканнавар, Рави; Чаудхари, Санджив (2019). «Обязательный подход к снижению флюороза: внесение изменений в водный кальций для подавления растворения гидроксиапатита при дефторировании». Журнал экологического менеджмента . 245 : 230–237. doi :10.1016/j.jenvman.2019.05.088. PMID  31154169. S2CID  173993086.
  15. ^ «ЮНИСЕФ - Вода, окружающая среда и санитария - Распространенные заболевания, связанные с водой и санитарией» . Проверено 17 сентября 2007 г.
  16. ^ Франке Дж., Рунге Х., Фенглер Ф., Ванка С. (1972). «[Экспериментальный флюороз костей]». Int Arch Arbeitsmed (на немецком языке). 30 (1): 31–48. дои : 10.1007/bf00539123. PMID  5084923. S2CID  75961170.

дальнейшее чтение

Внешние ссылки