В анатомии человека печень разделена на четыре части или доли : правую долю , левую долю , хвостатую долю и квадратную долю . При осмотре спереди ( диафрагмальная поверхность) печень разделена на две доли: правую и левую. При осмотре нижней стороны ( висцеральной поверхности) также видны две другие доли меньшего размера: хвостатая и квадратная. [1] Две меньшие доли, хвостатая и квадратная, известны как поверхностные или добавочные доли, и обе расположены на нижней стороне правой доли. [2]
Серповидная связка , видимая на передней части печени, производит поверхностное разделение правой и левой долей печени. С нижней стороны две дополнительные доли расположены на правой доле. [2] Можно представить себе линию, идущую от левой части полой вены вперед и разделяющую печень и желчный пузырь на две половины. [3] Эта линия называется линией Кэнтли и используется для обозначения границы между двумя долями. [4]
Существуют и другие анатомические ориентиры, такие как венозная связка и круглая связка печени (ligamentum teres), которые делят левую часть печени на две части. Важный анатомический ориентир, ворота печени , также известные как поперечная щель печени , делит эту левую часть на четыре сегмента, которые можно пронумеровать римскими цифрами , начиная с хвостатой доли (I) и против часовой стрелки. На этом теменном снимке можно увидеть семь сегментов, поскольку восьмой сегмент виден только на висцеральном снимке. [5]
Доли печени далее делятся на восемь сегментов печени в системе Куино . Они также известны как сегменты печени, которые можно оперировать хирургическим путем . [2]
« Левая доля» меньше и более уплощена, чем правая. Расположен в эпигастральном и левом подреберье живота . Верхняя поверхность его слегка выпуклая и прилегает к диафрагме; на его нижней поверхности находится желудочный вдавление и бугристость сальника .
Правая доля в шесть раз больше левой. Она занимает правое подреберье , на его задней поверхности располагается венозная связка для краниальной (верхней) половины и ligamentum teres hepatis ( круглая связка печени ) для каудальной (нижней) половины. Круглая связка печени огибает нижний край печени и выходит вентрально в серповидной связке .
Правая доля функционально отделена от левой средней печеночной веной. С функциональной точки зрения (с учетом анатомии артериальной, воротной и системной вен) серповидная связка разделяет медиальный и латеральный сегменты левой доли печени. [6]
Правая доля имеет несколько четырехугольную форму. Его нижняя и задняя поверхности отмечены тремя ямками: ямкой воротной вены , ямкой желчного пузыря и ямкой нижней полой вены . Они разделяют правую долю на две меньшие доли в левой задней части: квадратную долю и хвостатую долю.
Квадратная доля — участок печени , расположенный на нижней поверхности медиального сегмента левой доли (сегмент Куино IVb), ограниченный спереди передним краем печени, сзади воротами печени , справа ямкой для желчный пузырь , а слева ямка для пупочной вены .
Он имеет продолговатую форму, его передне-задний диаметр больше поперечного.
Хвостатая доля ( I задний сегмент печени ) расположена на задне-верхней поверхности печени в правой доле печени, напротив десятого и одиннадцатого грудных позвонков .
Хвостатая доля печени ограничена снизу воротами печени , справа — ямкой нижней полой вены , слева — ямкой венозного протока и физиологическим отделом печени, называемым венозной связкой . Он смотрит назад и занимает почти вертикальное положение; сверху вниз он длиннее, чем из стороны в сторону, и несколько вогнут в поперечном направлении. Она расположена позади ворот и отделяет ямку желчного пузыря от начала ямки нижней полой вены . См. Адриан ван ден Шпигель 1578-1625 Мочка Шпигеля.
Синдром Бадда-Киари , обусловленный окклюзией печеночного венозного оттока, может приводить к гипертрофии хвостатой доли печени за счет собственного кавального анастомоза, позволяющего сохранять функцию этой доли печени.
Хвостатая доля названа в честь хвостообразных печеночных тканей ( cauda ; лат. «хвост») сосочкового отростка печени, отходящих от ее левой стороны. Он также имеет хвостатый отросток (не имеющий хвостовидной формы), отходящий от его правой стороны, который обеспечивает непрерывность поверхности между хвостатой долей и висцеральной поверхностью анатомической правой доли печени. [2] Хвостатый отросток представляет собой небольшое возвышение вещества печени, идущее косо и латерально, от нижнего конца хвостатой доли до нижней поверхности правой доли.
Хвостатая доля имеет сложную систему кровоснабжения. Артериальное кровоснабжение осуществляется от хвостатых артерий, которые отходят от правой, левой и средней печеночных артерий, соединенных друг с другом. [7] Кроме того, хвостатая доля также получает питание из правой и левой ветвей воротной вены. Венозный отток осуществляется через короткие печеночные вены, которые впадают непосредственно в нижнюю полую вену (НПВ) из-за ее близости к НПВ. [8]
Эта статья включает общедоступный текст из 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).
