stringtranslate.com

Хориокарцинома

Хориокарцинома — злокачественная трофобластическая [1] опухоль , обычно плаценты . Она характеризуется ранним гематогенным распространением в легкие. Она относится к злокачественному концу спектра гестационной трофобластической болезни (ГТБ). Она также классифицируется как опухоль зародышевых клеток и может возникнуть в яичках или яичниках .

Признаки и симптомы

Причина

Хориокарциноме плаценты во время беременности предшествуют:

Редко хориокарцинома встречается в первичных местах, отличных от плаценты; очень редко она встречается в яичках. Хотя трофобластические компоненты являются обычными компонентами смешанных опухолей зародышевых клеток, чистая хориокарцинома яичек у взрослых встречается редко. Чистая хориокарцинома яичек представляет собой наиболее агрессивный патологический вариант опухолей зародышевых клеток у взрослых, характеризующийся ранним гематогенным и лимфатическим метастатическим распространением. Из-за раннего распространения и врожденной устойчивости к противораковым препаратам у пациентов плохой прогноз. Элементы хориокарциномы в смешанной опухоли яичек не имеют прогностического значения. [2] [3]

Хориокарциномы могут также возникать в яичниках [4] [5] и других органах. [6]

Патология

Характерной особенностью является идентификация тесно связанных синцитиотрофобластов и цитотрофобластов без образования определенных ворсин плацентарного типа. Поскольку хориокарциномы включают синцитиотрофобласты (клетки, продуцирующие бета-ХГЧ), они вызывают повышенный уровень в крови бета-хорионического гонадотропина человека .

Синцитиотрофобласты — это крупные многоядерные клетки с эозинофильной цитоплазмой . Они часто окружают цитотрофобласты, напоминая их нормальное анатомическое расположение в ворсинах хориона . Цитотрофобласты — это многогранные, одноядерные клетки с гиперхромными ядрами и прозрачной или бледной цитоплазмой. Обширное кровоизлияние является распространенной находкой.

Уход

Поскольку гестационная хориокарцинома (которая возникает из пузырного заноса) содержит отцовскую ДНК (и, следовательно, отцовские антигены), она исключительно чувствительна к химиотерапии . Уровень излечения, даже при метастатической гестационной хориокарциноме, составляет более 90% при использовании химиотерапии для инвазивного заноса и хориокарциномы. [7]

По состоянию на 2019 год лечение либо одним препаратом метотрексатом, либо актиномицином-D рекомендуется для заболеваний с низким риском, в то время как интенсивные комбинированные схемы, включающие EMACO ( этопозид , метотрексат , актиномицин D , циклофосфамид и винкристин (Онковин), рекомендуются для заболеваний со средним или высоким риском. [8] [9] [10]

Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) также может быть предложена [11] пациенткам старше 40 лет или тем, для кого стерилизация не является препятствием. Она может потребоваться тем, у кого тяжелая инфекция и неконтролируемое кровотечение.

Хориокарцинома, возникающая в яичке, встречается редко, злокачественна и очень устойчива к химиотерапии. То же самое касается хориокарциномы, возникающей в яичнике. Хориокарцинома яичка имеет худший прогноз среди всех видов рака зародышевых клеток. [12]

Ссылки

  1. ^ "хориокарцинома" в Медицинском словаре Дорланда
  2. ^ Розенберг С., ДеПиньо РА, Вайнберг Р.Е., ДеВита В.Т., Лоуренс Т.С. (2008). Рак ДеВита, Хеллман и Розенберга: принципы и практика онкологии . Хагерствон, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-7207-5. OCLC  192027662.
  3. ^ Kufe D (2000). Benedict RC, Holland JF (ред.). Cancer medicine (5-е изд.). Hamilton, Ont: BC Decker. ISBN 1-55009-113-1. OCLC  156944448.
  4. ^ Gerson RF, Lee EY, Gorman E (ноябрь 2007 г.). «Первичная внематочная хориокарцинома яичников ошибочно принимается за внематочную беременность: результаты ультразвуковой визуализации». AJR. American Journal of Roentgenology . 189 (5): W280–W283. doi :10.2214/AJR.05.0814. PMID  17954626.
  5. ^ Оздемир И, Демирчи Ф, Ючел О, Демирчи Э, Альпер М (май 2004 г.). «Чистая хориокарцинома яичников: трудная диагностика необычной опухоли, проявляющейся острым животом у 13-летней девочки». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 83 (5): 504–505. doi : 10.1111/j.0001-6349.2004.00092a.x . PMID  15059168. S2CID  20068680.
  6. ^ Сной З., Косьянчич И., Скоф Э. (март 2017 г.). «Первичная хориокарцинома легких». Радиология и онкология . 51 (1): 1–7. дои : 10.1515/raon-2016-0038. ПМК 5330166 . ПМИД  28265226. 
  7. ^ Бискаро А., Брага А., Берковиц Р.С. (январь 2015 г.). «Диагностика, классификация и лечение гестационной трофобластической неоплазии». Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia . 37 (1): 42–51. дои : 10.1590/SO100-720320140005198 . ПМИД  25607129.
  8. ^ Брага А, Мора П, де Мело AC, Ногейра-Родригеш А, Амим-Жуниор Дж, Резенде-Фильо Дж, Секл MJ (февраль 2019 г.). «Проблемы диагностики и лечения гестационной трофобластической неоплазии во всем мире». Всемирный журнал клинической онкологии . 10 (2): 28–37. дои : 10.5306/wjco.v10.i2.28 . ПМК 6390119 . ПМИД  30815369. 
  9. ^ Rustin GJ, Newlands ES, Begent RH, Dent J, Bagshawe KD (июль 1989). «Еженедельное чередование этопозида, метотрексата и химиотерапии актиномицином/винкристином и циклофосфамидом для лечения метастазов хориокарциномы в ЦНС». Журнал клинической онкологии . 7 (7): 900–903. doi :10.1200/JCO.1989.7.7.900. PMID  2472471.
  10. ^ Katzung BG (2006). "Химиотерапия рака". Базовая и клиническая фармакология (10-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical Publishing Division. ISBN 0-07-145153-6. OCLC  157011367.
  11. ^ Lurain JR, Singh DK, Schink JC (октябрь 2006 г.). «Роль хирургии в лечении гестационной трофобластической неоплазии высокого риска». Журнал репродуктивной медицины . 51 (10): 773–776. PMID  17086805.
  12. ^ Verville KM (2009). Рак яичек. Infobase Publishing . стр. 76. ISBN 9781604131666.

Внешние ссылки