stringtranslate.com

Перстневидный хрящ

Перстневидный хрящ / ˌ k r aɪ k ɔɪ d ˈ k ɑː r t ɪ l ɪ dʒ / , или просто перстневидный хрящ (от греческого krikoeides , означающий «кольцеобразный») или перстневидное кольцо , является единственным полным кольцом хряща вокруг трахея . Он образует заднюю часть голосового аппарата и функционирует как место прикрепления мышц, хрящей и связок, участвующих в открытии и закрытии дыхательных путей, а также в произнесении речи.

Анатомия

Перстневидный хрящ — единственный хрящ гортани, образующий полный круг вокруг дыхательных путей. Он меньше, но толще и жестче, чем щитовидный хрящ, описанный выше. [1]

Он превосходно сочленяется со щитовидным хрящом и парным черпаловидным хрящом . Снизу к нему прикрепляется трахея. [1] Это происходит на уровне позвонка C6 . [ нужна цитата ]

Состав

Задняя часть перстневидного хряща ( перстневидная пластинка ) несколько шире передней и латеральной части ( перстневидной дуги ). Говорят, что его форма напоминает перстень с печаткой . [2]

Перстневидная арка

Перстневидный хрящ представляет собой изогнутую и узкую по вертикали переднюю часть перстневидного хряща. Спереди он имеет высоту 5-7 мм сверху вниз; он становится шире с обеих сторон по направлению к переходу в перстневидную пластинку этой стороны. [1]

Верхний край перстневидного отростка имеет довольно эллиптическую форму; нижний край почти горизонтален и имеет круглую форму. [1]

Перстневидный отросток пальпируется ниже выступа гортани , с интервалом, содержащим углубление (под которым находится эластичный конус ) между ними. [1]

Перстневидная пластинка

Перстневидный хрящ представляет собой примерно четырехстороннюю, более широкую и плоскую заднюю часть перстневидного хряща. Его длина составляет 2-3 см в суперзаднем направлении. [1]

На перстневидной пластинке сзади имеется срединный вертикальный гребень; гребень создает задние вогнутости с обеих сторон. [1]

связи

Анатомически связан со щитовидной железой; хотя перешеек щитовидной железы находится ниже него, две доли щитовидной железы простираются вверх с каждой стороны перстневидного хряща до щитовидного хряща выше. [ нужна цитата ]

Вложения

Щитовидный и перстневидный хрящи медиально соединены срединной перстне -щитовидной связкой , а задне-латерально - перстнещитовидными суставами. [ нужна цитата ]

Перстневидный отросток снизу соединен с первым кольцом трахеи перстнетрахеальной связкой . [ нужна цитата ]

Перстне -щитовидная мышца прикрепляется к передней и латеральной внешней стороне перстневидной дуги. [1]

Перстнеглоточная часть нижней мышцы-констриктора глотки прикрепляется к перстневидному отростку позади места прикрепления перстне-щитовидной мышцы. [1]

Гистология

Он состоит из гиалинового хряща и поэтому может кальцинироваться или даже окостеневать , особенно в пожилом возрасте. [ нужна медицинская ссылка ]

Функция

Функция перстнечерпаловидного хряща заключается в обеспечении прикрепления перстнечерпаловидной мышцы , задней перстнечерпаловидной мышцы и латеральных перстнечерпаловидных мышц , хрящей и связок, участвующих в открытии и закрытии дыхательных путей и в формировании речи . [ нужна цитата ]

Клиническое значение

При интубации пациента под общим наркозом перед операцией анестезиолог нажимает на перстневидный хрящ, чтобы сжать пищевод позади него и предотвратить возникновение желудочного рефлюкса : это известно как маневр Селлика . Маневр Селлика обычно применяется только во время быстрой последовательной индукции (RSI), метода индукции, предназначенного для людей с высоким риском аспирации. [ нужна цитата ]

Маневр Селлика на протяжении многих лет считался стандартом лечения при быстрой последовательной индукции . [3] Американская кардиологическая ассоциация по-прежнему выступает за использование давления на перстневидный хрящ во время реанимации с использованием BVM и во время экстренной оральной эндотрахеальной интубации. [4] Однако недавние исследования все чаще показывают, что давление на перстневидный хрящ может быть не таким полезным, как считалось ранее. Первоначальная статья Селлика была основана на небольшом размере выборки в то время, когда правилом были высокие дыхательные объемы, положение головы вниз и анестезия барбитуратами. [5]

Давление на перстневидный хрящ часто может применяться неправильно. [6] [7] [8] [9] [10] Давление на перстневидный хрящ может часто смещать пищевод вбок, вместо того, чтобы сжимать его, как описано Sellick. [11] [12] Некоторые исследования демонстрируют некоторую степень компрессии голосовой щели [13] [14] [15] уменьшение дыхательного объема и увеличение пикового давления. [16] Согласно современной литературе, широко распространенная рекомендация о применении давления на перстневидный хрящ во время каждой быстрой последовательной интубации быстро выходит из моды. [ нужна цитата ]

Желудочный рефлюкс может вызвать аспирацию, если этого не сделать, поскольку общая анестезия может вызвать расслабление желудочно-пищеводного сфинктера , позволяя содержимому желудка подняться через пищевод в трахею. [ нужна цитата ]

Может быть выполнена медицинская процедура, известная как перстневидный хрящ , при которой удаляется часть или весь перстневидный хрящ. Обычно это делается для устранения закупорки трахеи. [17]

Переломы перстневидного хряща можно увидеть после ручного удушения, также известного как удушение. [ нужна цитата ]

Дополнительные изображения

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefghi Standring, Сьюзен (2020). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (42-е изд.). Нью-Йорк. п. 719. ИСБН 978-0-7020-7707-4. ОСЛК  1201341621.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  2. ↑ Вашишта, Риши (7 декабря 2017 г.). «Анатомия гортани». Медскейп . Проверено 15 июля 2018 г.
  3. ^ Салем М.Р., Селлик Б.А., Элам Д.О. Исторические предпосылки перстневидного давления в анестезии и реанимации. Анест Аналг 1974;53(2):230-232.
  4. ^ Американская кардиологическая ассоциация (2006). Учебник по расширенному сердечному жизнеобеспечению. Даллас, Техас: Американская кардиологическая ассоциация.
  5. ^ Молтби, Дж. М. и Бериальт, М. Т. (2002). Наука, лженаука и Селлик. Канадский журнал анестезии, 49(5), 443-447.
  6. ^ Эскотт МЭА, Оуэн Х., Страхан А.Д., Пламмер Дж.Л. Тренировка давления на перстневидный сустав: насколько полезны описания силы? Анаест, интенсивная терапия 2003;31:388-391
  7. ^ Оуэн Х., Follows V, Рейнольдс К.Дж., Берджесс Дж., Пламмер Дж. Обучение применению эффективного давления на перстневидный хрящ с помощью тренажера для частичных задач. Анестезия 2002;57(11):1098-1101.
  8. ^ Уолтон С., Пирс А. Проверка применения давления на перстневидный хрящ. Анестезия 2000;55:1028-1029
  9. ^ Козиол Калифорния, Каддлфорд Джей Ди, Моос ДД. Оценка силы, возникающей при приложении давления на перстневидный хрящ. АОРН Дж 2000;72:1018-1030
  10. ^ Мик Т., Гиттинс Н., Дагган Дж.Э. Давление на перстневидный хрящ: знания и деятельность ассистентов-анестезиологов. Анестезия 1999;54(1):59-62.
  11. ^ Смит, К.Дж., Добрановский, Дж., Йип, Г., Дофин, А., и Чой, PT (2003). Давление на перстневидный хрящ смещает пищевод: обсервационное исследование с использованием магнитно-резонансной томографии. Анестезиология, 99(1), 60-64;
  12. ^ Смит, К.Дж., Ладак, С., Чой, Пт Л., и Добрановски, Дж. (2002). Перстневидный хрящ и пищевод не совпадают почти у половины взрослых пациентов. Канадский журнал анестезии, 49(5), 503-507.
  13. ^ Палмер, Дж. Х. М., Болл, Д. Р. Влияние давления перстневидных хрящей на перстневидные хрящи и голосовые связки: эндоскопическое исследование у пациентов под наркозом. Анестезия (2000): 55; 260-287
  14. ^ Хартсилвер, Э.Л., Ваннер, Р.Г. Обструкция дыхательных путей из-за давления на перстневидные отростки. Анестезия (2000): 55: 208-211.
  15. ^ Хаслам Н., Паркер Л. и Дагган Дж. Э. Влияние давления на перстневидный хрящ на обзор при ларингоскопии. Анестезия (2005): 60: 41-47.
  16. ^ Хокинг, Г., Робертс, Флорида, Тью, М.Э. Обструкция дыхательных путей с давлением на перстневидные отростки и боковым наклоном. Анестезия (2001), 56; 825-828
  17. ^ Мичихико Сонеа1; Цутому Накашимаа1; Нориюки Янагита (1995) «Ларинготрахеальное разделение под местной анестезией при трудноизлечимой аспирации слюны: перстневидный хрящ с опорой на фибриновый клей» Журнал ларингологии и отологии: Издательство Кембриджского университета

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме перстневидного хряща.