stringtranslate.com

Цельная кровь

Цельная кровь ( ЦК ) — это человеческая кровь, полученная от стандартной сдачи крови . [1] Она используется при лечении массивного кровотечения , при обменном переливании крови и когда люди сдают кровь себе . [1] [2] Одна единица цельной крови (~517 мл) повышает уровень гемоглобина примерно на 10 г/л. [3] [4] Обычно перед сдачей крови проводится перекрестная проба . [2] [5] Она вводится путем инъекции в вену . [6]

Побочные эффекты включают распад эритроцитов , высокий уровень калия в крови , инфекцию , перегрузку объемом , повреждение легких и аллергические реакции , такие как анафилаксия . [2] [3] Цельная кровь состоит из эритроцитов , лейкоцитов , тромбоцитов и плазмы крови . [3] Лучше всего сдать кровь в течение дня после сбора; однако ее можно использовать в течение трех недель. [3] [5] [7] Кровь обычно смешивают с антикоагулянтом и консервантом во время процесса сбора. [8]

Первое переливание цельной крови было проведено в 1818 году; однако широкое использование началось только во время Первой и Второй мировых войн . [5] [9] Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [10] [11] В 1980-х годах стоимость цельной крови в Соединенных Штатах составляла около 50 долларов США за единицу. [12] Цельная кровь обычно не используется за пределами развивающихся стран и военных . [2] Она используется для изготовления ряда продуктов крови , включая эритроцитарную массу , тромбоцитарный концентрат , криопреципитат и свежезамороженную плазму . [1]

Медицинское применение

Цельная кровь имеет те же риски, что и переливание эритроцитов, и должна быть проверена на совместимость , чтобы избежать гемолитических реакций переливания . Большинство причин использования те же, что и для эритроцитов, и цельная кровь нечасто используется в странах с высоким уровнем дохода, где упакованные эритроциты легко доступны. [13] [14] Однако использование цельной крови гораздо более распространено в странах с низким и средним уровнем дохода. Более 40% крови, собранной в странах с низким уровнем дохода, вводится как цельная кровь, и примерно треть всей крови, собранной в странах со средним уровнем дохода, вводится как цельная кровь. [15]

Цельную кровь иногда «воссоздают» из сохраненных эритроцитов и свежезамороженной плазмы (СЗП) для переливания новорожденным. Это делается для того, чтобы обеспечить конечный продукт с очень специфическим гематокритом (процентом эритроцитов) с эритроцитами типа O и плазмой типа AB, чтобы свести к минимуму вероятность осложнений. [16]

Переливание цельной крови используется в военных условиях и изучается при оказании догоспитальной помощи при травмах и при массивном переливании в гражданских условиях. [13] [17] [18] [14] Цельная кровь может быть специфичной по типу ABO, если известна группа крови реципиента. Для неизвестной группы реципиента можно использовать универсальную донорскую цельную кровь с низким титром O (LTOWB); для этого необходимо, чтобы донорская плазма содержала только низкие титры анти-A и анти-B. [19]

Обработка

Исторически кровь переливалась как цельная кровь без дальнейшей обработки. Большинство банков крови теперь разделяют цельную кровь на два или более компонентов, [20] как правило, эритроциты и плазменный компонент, такой как свежезамороженная плазма . Тромбоциты для переливания также могут быть приготовлены из единицы цельной крови. Некоторые банки крови заменили это тромбоцитами, собранными с помощью тромбоцитафереза, поскольку тромбоциты цельной крови, иногда называемые тромбоцитами «случайного донора», должны быть собраны от нескольких доноров, чтобы получить достаточно для взрослой терапевтической дозы. [21]

Собранная кровь обычно разделяется на компоненты одним из трех методов. Центрифуга может использоваться в «жестком спине», который разделяет цельную кровь на плазму и эритроциты, или в «мягком спине», который разделяет ее на плазму, лейкоцитарную пленку (используется для производства тромбоцитов) и эритроциты. Третий метод — седиментация: кровь просто стоит в течение ночи, а эритроциты и плазма разделяются гравитационным взаимодействием. Подготовка объединенного концентрата лейкоцитарнои пленки может обеспечить дополнительные преимущества. [22]

Хранилище

Цельная кровь обычно хранится в тех же условиях, что и эритроциты, и может храниться до 35 дней, если она собрана с использованием раствора для хранения CPDA-1, или 21 день с использованием других распространенных растворов для хранения, таких как CPD. [ необходима ссылка ]

Если кровь используется для производства тромбоцитов, она хранится при комнатной температуре до завершения процесса. Это должно быть сделано быстро, чтобы минимизировать теплое хранение эритроцитов в блоке. [ необходима цитата ]

Ссылки

  1. ^ abc Hess JR, Beyer GM (2007). "Метаболизм эритроцитов во время хранения: основные принципы и практические аспекты". В Hillyer CD (ред.). Банки крови и трансфузионная медицина: основные принципы и практика . Elsevier Health Sciences. стр. 190. ISBN 978-0443069819. Архивировано из оригинала 2017-01-12.
  2. ^ abcd Connell NT (декабрь 2016 г.). «Трансфузионная медицина». Первичная медицинская помощь . 43 (4): 651–659. doi :10.1016/j.pop.2016.07.004. PMID  27866583.
  3. ^ abcd Plumer AL (2007). "Трансфузионная терапия". Принципы и практика внутривенной терапии Plumer . Lippincott Williams & Wilkins. стр. 422. ISBN 9780781759441. Архивировано из оригинала 2017-01-12.
  4. ^ Woodson LC, Sherwood ER, Kinsky MP, Talon M, Martinello C, Woodson SM (2012). «Анестезия для пациентов с ожогами». В Herndon DN (ред.). Total Burn Care: Expert Consult — онлайн и в печатном виде . Elsevier Health Sciences. стр. 194. ISBN 9781455737970.
  5. ^ abc Bahr MP, Yazer MH, Triulzi DJ, Collins RA (декабрь 2016 г.). «Цельная кровь для острого кровотечения у гражданских пациентов с травмами: новая идея или повторное открытие?». Transfusion Medicine . 26 (6): 406–414. doi :10.1111/tme.12329. PMID  27357229. S2CID  24552025.
  6. ^ Флагг С (2015). «Внутривенная терапия». В Linton AD (ред.). Введение в медицинско-хирургическое сестринское дело . Elsevier Health Sciences. стр. 287. ISBN 9781455776412. Архивировано из оригинала 2017-09-14.
  7. ^ Marini JF, Wheeler AP (2012). «Консервация и переливание крови». Critical Care Medicine: The Essentials (4-е изд.). Lippincott Williams & Wilkins. стр. 267. ISBN 9781451152845. Архивировано из оригинала 2017-01-11.
  8. ^ Rudmann SV, ред. (2005). «Скрининг доноров и сбор крови». Учебник по банку крови и трансфузионной медицине . Elsevier Health Sciences. стр. 205. ISBN 072160384X. Архивировано из оригинала 2017-01-12.
  9. ^ Танака К (2012). «Трансфузионная и коагуляционная терапия». В Hemmings HC, Egan TD (ред.). Фармакология и физиология анестезии: основы и клиническое применение . Elsevier Health Sciences. стр. 628. ISBN 978-1455737932. Архивировано из оригинала 2017-01-11.
  10. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Примерный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/325771 . WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  11. ^ Всемирная организация здравоохранения (2021). Примерный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 22-й список (2021) . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/345533 . WHO/MHP/HPS/EML/2021.02.
  12. ^ "Введение и резюме". Политика и технология крови . DIANE Publishing. 1985. стр. 8. ISBN 9781428923331. Архивировано из оригинала 2017-01-12.
  13. ^ ab Flint AW, McQuilten ZK, Wood EM (апрель 2018 г.). «Массивные переливания при критических кровотечениях: все ли старое снова новое?». Transfusion Medicine . 28 (2): 140–149. doi :10.1111/tme.12524. PMID  29607593. S2CID  4561424.
  14. ^ ab Pivalizza EG, Stephens CT, Sridhar S, Gumbert SD, Rossmann S, Bertholf MF и др. (Июль 2018 г.). «Цельная кровь для реанимации при травмах у взрослых граждан в 2017 г.: обзор повествования». Анестезия и анальгезия . 127 (1): 157–162. doi : 10.1213/ANE.0000000000003427 . PMID  29771715. S2CID  21697290.
  15. ^ "Безопасность и доступность крови". www.who.int . Получено 2019-06-22 .
  16. ^ Sharma DC, Rai S, Mehra A, Kaur MM, Sao S, Gaur A, Sapra R. Исследование 25 случаев обменного переливания восстановленной крови при гемолитической болезни новорожденных. Asian J Transfus Sci. 2007 июль;1(2):56-8. doi: 10.4103/0973-6247.33448. PMID: 21938234; PMCID: PMC3168121.
  17. ^ "Кровь Далеко Вперед". THOR . Получено 2019-06-22 .
  18. ^ Goforth CW, Tranberg JW, Boyer P, Silvestri PJ (июнь 2016 г.). «Переливание свежей цельной крови: военные и гражданские последствия». Critical Care Nurse . 36 (3): 50–57. doi :10.4037/ccn2016780. PMID  27252101.
  19. ^ Milford EM, Gurney JM, Beckett A, Strandenes G, Reade MC. Типоспецифическая цельная кровь все еще играет роль в эпоху переливания крови универсальным донором с низким титром O при тяжелом травматическом кровотечении. J Trauma Acute Care Surg. 2024 May 20. doi: 10.1097/TA.0000000000004369. Электронная публикация перед печатью. PMID: 38764142.
  20. ^ Greene CE, Hillyer CD (17 июня 2009 г.). «Подготовка и производство компонентов». В Hillyer CD, Shaz BH, Zimring JC, Abshire TC (ред.). Трансфузионная медицина и гемостаз: клинические и лабораторные аспекты . Elsevier. стр. 45–. ISBN 978-0-12-374432-6. Архивировано из оригинала 23 сентября 2017 . Получено 16 ноября 2010 .
  21. ^ Chu YH, Rose WN, Nawrot W, Raife TJ. Объединенные тромбоцитарные концентраты обеспечивают небольшое преимущество по сравнению с тромбоцитами от одного донора для пациентов с рефрактерностью тромбоцитов любой этиологии. J Int Med Res. 2021 май;49(5):3000605211016748. doi: 10.1177/03000605211016748. PMID: 34013757; PMCID: PMC8142527.
  22. ^ Кумар Р., Дхаван Х. К., Шарма Р. Р., Каур Дж. Концентрат тромбоцитов, объединенных в лейкоцитную пленку: новый компонент тромбоцитов. Asian J Transfus Sci. 2021 июль-декабрь;15(2):125-132. doi: 10.4103/ajts.AJTS_72_19. Epub 2021 1 ноября. PMID: 34908742; PMCID: PMC8628246.

Внешние ссылки