Цемент

Специализированное кальцинированное вещество, покрывающее корень зуба.

Цемент ^[1] представляет собой специализированное кальцинированное вещество, покрывающее корень зуба . Цемент — это часть пародонта , которая прикрепляет зубы к альвеолярной кости посредством фиксации периодонтальной связки . ^{[2] [3]}

Состав

Цемент, расположенный вокруг моляра человека

Клетки цемента представляют собой захваченные цементобласты, цементоциты. Каждый цементоцит лежит в своей лакуне, подобно тому, как это наблюдается в кости. Эти лакуны также имеют канальцы или каналы. Однако, в отличие от костных каналов, эти каналы в цементе не содержат нервов и не расходятся наружу. Вместо этого каналы ориентированы к периодонтальной связке и содержат цементоцитарные отростки, которые существуют для диффузии питательных веществ из связки, поскольку она васкуляризирована.

После послойного наложения цемента цементобласты, не захваченные цементом, выстраиваются вдоль поверхности цемента по длине наружного покрытия периодонтальной связки. Эти цементобласты могут образовывать последующие слои цемента, если зуб поврежден.

Волокна Шарпи являются частью основных коллагеновых волокон периодонтальной связки , встроенных в цемент и альвеолярную кость , которые прикрепляют зуб к альвеоле. ^[3]

Если на зубах можно наблюдать цемент, это может означать, что корни обнажены, показывая, что клиническая коронка (обнаженная часть зуба) больше, чем анатомическая коронка (поверхность зуба, покрытая эмалью). ^[4] Это часто происходит из-за рецессии десны и может быть признаком заболевания пародонта . ^[5]

Цементно-эмалевой шов

Цемент соединяется с эмалью, образуя цементно-эмалевой переход (ЦЭЖ), который называется линией шейки матки .

В CEJ могут присутствовать три возможных типа переходных интерфейсов. Традиционное мнение заключалось в том, что в определенных полостях рта доминируют определенные интерфейсы. CEJ может демонстрировать все эти интерфейсы в полости рта человека, и существуют даже значительные различия, когда один зуб прослеживается по окружности. ^[3]

Дентино-цементный переход

Когда цементоид достигает необходимой толщины, цементоид, окружающий цементоциты, минерализуется или созревает и тогда считается цементом. Зубно-цементное соединение (ДЦС) образуется в результате наложения цемента на дентин. ^{[6] [7]} Эта граница раздела не определяется ни клинически, ни гистологически, как граница дентино-эмалевого соединения (DEJ), учитывая, что цемент и дентин имеют общую эмбриологическую основу, в отличие от эмали и дентина. ^[3]

Зубно-цементное соединение (DCJ) представляет собой относительно гладкую область постоянного зуба, и прикрепление цемента к дентину прочное, но до конца не изученное. ^[8]

Типы

Различные категории цемента основаны на наличии или отсутствии цементоцитов, а также на том, являются ли коллагеновые волокна внешними или внутренними . Считается, что фибробласты и некоторые цементобласты секретируют внешние волокна, но только цементобласты секретируют внутренние волокна. ^[9] Внешние волокна внутри бесклеточного внешнего волокна цемента проходят перпендикулярно поверхности корня и позволяют зубу прикрепляться к альвеолярной кости с помощью периодонтальной связки (PDL), продолжающейся цементно-дентинного соединения (CDJ). ^[10] Бесклеточный цемент содержит только внешние коллагеновые волокна. В то время как клеточный цемент довольно толстый и содержит как внешние, так и внутренние коллагеновые волокна. ^[10] Первым цементом, который образуется во время развития зубов, является бесклеточный цемент с внешними волокнами. ^{[11] [12]} Бесклеточный слой цемента представляет собой живую ткань, которая не включает в свою структуру клетки и обычно преобладает в коронковой половине корня; клеточный цемент чаще встречается в апикальной половине. ^[8] Таким образом, основными типами цемента являются следующие: бесклеточный афибриллярный цемент (AAC), бесклеточный цемент с внешними волокнами (AEFC), цемент с внутренними клеточными волокнами (CIFC) и смешанный стратифицированный цемент (MSC), который содержит как клеточный, так и бесклеточный цемент. цемент. ^{[10] [13]}

Клеточный цемент содержит клетки и является средой прикрепления коллагеновых волокон к альвеолярной кости. Он также отвечает за незначительное восстановление любой резорбции путем продолжающегося отложения, чтобы сохранить прикрепляемый аппарат неповрежденным. ^[14] Бесклеточный цемент не содержит клеток и выполняет основную функцию адаптивной функции. ^[15]

Состав

Цемент немного мягче дентина и состоит примерно из 45–50% неорганического материала ( гидроксиапатита ) по весу и от 50 до 55% органического вещества и воды по весу. ^[16] Органическая часть состоит в основном из коллагена и протеогликанов . ^[17] Цемент бессосудистый, он получает питание за счет собственных клеток, расположенных в окружающей сосудистой периодонтальной связке . ^[3]

Цемент светло-желтого цвета и немного светлее дентина . Он имеет самое высокое содержание фтора среди всех минерализованных тканей. Цемент также проницаем для различных материалов. Он формируется непрерывно на протяжении всей жизни, поскольку откладывается новый слой цемента, сохраняющий целостность прикрепления по мере старения поверхностного слоя цемента. Цемент на концах корня окружает апикальное отверстие и может слегка заходить на внутреннюю стенку пульпового канала.

Разработка

Цемент секретируется клетками, называемыми цементобластами, внутри корня зуба и имеет наибольшую толщину в верхушке корня. Эти цементобласты развиваются из недифференцированных мезенхимальных клеток соединительной ткани зубного фолликула или мешочка. Цементобласты производят цемент ритмично с интервалами, обозначающими периоды активности и периоды покоя, называемые дополнительными линиями Солтера. Инкрементальные линии Солтера — единственные инкрементные линии в зубе, которые гиперкальцинированы. Это связано с тем, что органическая часть (коллагеновые волокна) намного меньше неорганической части (кристаллы гидроксиаппетита) цемента, поэтому, когда цементобласты покоятся они оставляют место для неорганической части. В отличие от амелобласта эмали (добавочные линии Ретциуса) и одонтобластов дентина (добавочные линии фон Эбнера) неорганическая часть намного больше органической, поэтому, когда амелобласт и одонтобласты отдыхают, они оставляют место для органической части и становятся гипокальцинированными. ^[8]

В отличие от амелобластов и одонтобластов , которые не оставляют клеточных тел в своих секретируемых продуктах, на более поздних этапах стадии аппозиции многие цементобласты захватываются продуцируемым ими цементом, становясь цементоцитами. Таким образом, цемент снова больше похож на альвеолярную кость, где его остеобласты становятся захваченными остеоцитами . ^[3]

Цемент способен в ограниченной степени восстанавливаться, но не регенерировать. В нормальных условиях он не резорбируется. ^[11]

Клиническое значение

• Однако может произойти некоторая резорбция апикальной части корня, если ортодонтическое давление слишком велико, а движение слишком быстрое. Некоторые эксперты также сходятся во мнении о третьем типе цемента, афибриллярном цементе , который иногда распространяется на эмаль зуба.
• Чрезмерное скопление цемента на корнях зуба — это патологическое состояние, известное как гиперцементоз . Толщина цемента может увеличиваться на конце корня, чтобы компенсировать истирание окклюзионной/режущей поверхности и пассивное прорезывание зуба. ^[18]
• Когда цемент обнажается через рецессию десны, он быстро подвергается истиранию в результате механического трения из-за низкого содержания минералов и тонкости. Обнажение более глубокого дентина может привести к таким проблемам, как внешнее окрашивание и гиперчувствительность дентина. ^[3]
• Заболеваемость кариесом цемента увеличивается у пожилых людей, поскольку разрушение десен происходит в результате травмы или заболевания пародонта. Это хроническое заболевание, при котором образуется большое неглубокое поражение, которое медленно проникает сначала в цемент корня, а затем в дентин, вызывая хроническую инфекцию пульпы. Поскольку зубная боль выявляется поздно, многие поражения не выявляются на ранней стадии, что приводит к затруднениям при восстановлении и увеличению потери зубов. ^[3]
• Цементикулы представляют собой небольшие сферические или овоидные кальцинированные массы, встроенные в слой цемента на поверхности корня зуба или прикрепленные к нему, или свободно лежащие внутри периодонтальной связки . ^{[19] [20]}
• Цементные отроги можно найти на территории CEJ или рядом с ней. Это симметричные сферы цемента, прикрепленные к цементной поверхности корня, похожие на жемчужины эмали. Цементные шпоры возникают в результате неравномерного отложения цемента на корне. Они могут представлять некоторые клинические проблемы при дифференциации от конкрементов и могут быть заметны на рентгенограммах; тем не менее, поскольку они представляют собой твердую зубную ткань, их нелегко удалить, и поэтому они также могут мешать пародонтологическому лечению. ^[3]

исследования ДНК

Археологическое исследование 2010 года показало, что цемент содержит в пять раз больше митохондриальной ДНК по сравнению с дентином , образцы которого обычно отбирают. ^[21] Зубы все чаще используются в качестве источника ядерной ДНК для идентификации человеческих останков. Выделение ДНК и результаты генетического анализа из ткани чрезвычайно разнообразны и в некоторой степени непредсказуемы. Однако количество ДНК, доступное в дентине, зависит от возраста и заболеваний зубов, тогда как в цементе - нет. ^[22]

Смотрите также

• Развитие зубов
• Дентин
• Периодонтальная связка
• Пародонт
• Цементома
• Гиперцементоз

Рекомендации

1. «Цемент». ДенталНайти. 01 января 2007 г.
2. Бат-Балог М., Ференбах MJ (10 декабря 2010 г.). Иллюстрированная стоматологическая эмбриология, гистология и анатомия. Elsevier Науки о здоровье. п. 170. ИСБН 978-1-4377-2934-4.
3. Иллюстрированная стоматологическая эмбриология, гистология и анатомия, Бат-Балог и Ференбах, Elsevier, 2011, стр. 170.
4. Рука АР (2015). Основы оральной гистологии и физиологии . Джон Уайли и сыновья Инкорпорейтед. ISBN 978-1-118-34291-6.
5. «Симптомы заболеваний десен | Perio.org» . www.perio.org . Проверено 11 декабря 2019 г.
6. Джанг, Эндрю Т.; Лин, Джереми Д.; Чой, Райан М.; Чой, Эрин М.; Сето, Мелани Л.; Райдер, Марк И.; Ганский, Стюарт А.; Кертис, Дональд А.; Хо, Сунита П. (2014). «Адаптивные свойства цемента человека и соединения цемента и дентина с возрастом». Журнал механического поведения биомедицинских материалов . 39 : 184–196. дои : 10.1016/j.jmbbm.2014.07.015. ISSN  1751-6161. ПМЦ 4265544 . ПМИД  25133753. 
7. "Никсон Дентоал" . Проверено 23 июня 2023 г.
8. Босхардт Д.Д., Селвиг К.А. (февраль 1997 г.). «Зубной цемент: динамическое тканевое покрытие корня» (PDF) . Пародонтология 2000 . 13 : 41–75. doi :10.1111/j.1600-0757.1997.tb00095.x. ПМИД  9567923.
9. Ямамото Т., Хасэгава Т., Ямамото Т., Хонго Х., Амизука Н. (август 2016 г.). «Гистология человеческого цемента: его структура, функции и развитие». Японский обзор стоматологической науки . 52 (3): 63–74. дои : 10.1016/j.jdsr.2016.04.002. ПМЦ 5390338 . ПМИД  28408958. 
10. Колард Т., Фальгайрак Г., Бертран Б., Наджи С., Девос О., Бальсак С. и др. (2016). «Коррекция: новые сведения о составе и структуре бесклеточного цемента с внешними волокнами с помощью рамановского анализа». ПЛОС ОДИН . 12 (3): e0174080. дои : 10.1371/journal.pone.0174080 . ПМЦ 5345870 . ПМИД  28282444. 
11. Нанси А (2013). Оральная гистология Тен Кейт (8-е изд.). Эльзевир. стр. 205–207. ISBN 978-0-323-07846-7.
12. Экзамен на рабочем месте AAP 2010, вопрос A-9
13. Гонсалвес, Патрисия Фуртадо; Саллум, Энилсон Антонио; Саллум, Антонио Уилсон; Казати, Марсио Саффалон; Толедо, Сержио де; Младший, Франсиско Умберто Ночити (31 декабря 2005 г.). «Обзор зубного цемента: развитие, структура, состав, регенерация и потенциальные функции». {{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
14. Гош С (2019). Цемент . Германия: СПС. ISBN 978-6202317184.
15. Этишам М (2016). Цемент . LAP Lambert Academic Publishing Mai. ISBN 978-3659879753.
16. Экзамен на рабочем месте Американской академии пародонтологии 2010 г., вопрос A-38
17. Кумар Дж. (15 июля 2011 г.). Оральная гистология и эмбриология Орбана (13-е изд.). Эльзевир Индия. п. 152. ИСБН 9788131228197. Проверено 1 декабря 2014 г.
18. Листгартен, Массачусетс. «Гистология пародонта - цемента». Пенсильванский университет и Университет Темпл. Архивировано из оригинала 9 июля 2013 года.
19. Кьего-младший DJ (14 апреля 2014 г.). Основы оральной гистологии и эмбриологии: клинический подход. Elsevier Науки о здоровье. п. 133. ИСБН 978-0-323-29100-2.
20. Бат-Балог М., Ференбах MJ (10 декабря 2010 г.). Иллюстрированная стоматологическая эмбриология, гистология и анатомия. Elsevier Науки о здоровье. п. 174. ИСБН 978-1-4377-2934-4.
21. Адлер CJ, Хаак В., Донлон Д., Купер А. (май 2011 г.). «Генографический консорциум. Выживание и восстановление ДНК древних зубов и костей». Журнал археологической науки . 38 (5): 956–64. дои : 10.1016/j.jas.2010.11.010.
22. Хиггинс Д., Кайдонис Дж., Таунсенд Дж., Хьюз Т., Остин Дж.Дж. (октябрь 2013 г.). «Целевой отбор проб цемента для извлечения ядерной ДНК из зубов человека и влияние обычных мер дезактивации». Исследовательская генетика . 4 (1): 18. дои : 10.1080/00450618.2011.583278. ПМЦ 3853689 . PMID  24139166. S2CID  85182819. 

дальнейшее чтение

1. Листгартен М.А. «Гистология пародонта - цемента». Пенсильванский университет и Университет Темпл. Архивировано из оригинала 9 июля 2013 года.
2. Чериан Дж. (май 2011 г.). «Сбор цемента с поверхности корня: новая парадигма в изучении цемента и цементно-дентинного соединения». Журнал передовых устных исследований . 2 (2): 17–20. дои : 10.1177/2229411220110203. S2CID  5051968.