В анатомии зубов цементно -эмалевое соединение ( CEJ) — это место, где встречаются эмаль , покрывающая анатомическую коронку зуба , и цемент , покрывающий анатомический корень зуба. Неофициально его называют шейкой зуба. [ 1 ] Граница, образованная этими двумя зубными тканями, имеет большое значение, поскольку обычно это место, где десна (десны) прикрепляется к здоровому зубу с помощью волокон, называемых десневыми волокнами . [2]
Активная рецессия десны обнажает цементно-эмалевое соединение во рту и обычно является признаком нездорового состояния. Потеря прикрепления считается более надежным индикатором заболеваний пародонта . CEJ является местом основной резорбции зубов . Значительная часть потери зубов вызвана резорбцией зубов, которая встречается у 5–10 процентов населения. Клиническое расположение CEJ, которое является статическим ориентиром, служит важнейшим анатомическим местом для измерения глубины зондируемого кармана (PPD) и клинического уровня прикрепления (CAL). CEJ различается между субъектами, но также между зубами одного и того же человека. [1]
Существует нормальное изменение в соотношении цемента и эмали в цементно-эмалевом соединении. Примерно в 60–65% зубов цемент перекрывает эмаль в CEJ, в то время как примерно в 30% зубов цемент и эмаль примыкают друг к другу без перекрытия. Только в 5–10% зубов между эмалью и цементом имеется пространство, в котором обнажается лежащий под ним дентин . [3]
В зачатке зуба , областях, где формирование эмали завершается, эмалевый орган дает начало эпителиальному корневому влагалищу Гертвига, состоящему из двух эпителиальных слоев, полученных из внешнего и внутреннего эпителия. Оболочка нерегулярно фрагментируется во времени и пространстве, поскольку она способствует отложению цемента на новообразованном дентине. После этой фрагментации эпителиальное корневое влагалище Гертвига также участвует в цементогенезе и формировании периодонтальной связки , давая начало эпителиальным остаткам Малассе. Эта нерегулярная фрагментация эпителиального корневого влагалища Гертвига дает одинаково нерегулярный предел пришеечной эмали и нерегулярное начало формирования и отложения цемента. Следовательно, соотношение между цементом и эмалью в CEJ представляет собой нерегулярный контур, как это наблюдается при анализе молочных зубов с помощью сканирующего электронного микроскопа (СЭМ).
Фрагментация эпителиального корневого влагалища Гертвига и обнажение дентина, покрытого тонким слоем промежуточного цемента, являются основополагающими для начала цементогенеза . Если эпителиальное корневое влагалище Гертвига не фрагментировано, произойдет отложение эмали, и оно трансформируется в редуцированный эпителий, тем самым предотвращая отложение цемента на своей поверхности. [4]
Следует учитывать форму и расположение цементно-эмалевого соединения (CEJ) на поверхности каждого зуба. CEJ различаются от зуба к зубу с точки зрения их анатомии. Кривизна CEJ самая большая на передних зубах из-за узкого профиля этих зубов. [6] На передних зубах кривизна дистальной стороны обычно на один мм ниже, чем мезиальная сторона. Задние зубы имеют более плоские кривизны CEJ на интерпроксимальных поверхностях по сравнению с передними. [7]
Резорбция корня часто начинается в цементно-эмалевом соединении (CEJ) в зубах. Типы резорбции зуба включают внутреннюю резорбцию и внешнюю резорбцию. [8]
Существует два типа внутренней резорбции — заместительная резорбция корневого канала (внутренняя) и внутренняя воспалительная резорбция.
Внешнюю резорбцию можно разделить на четыре категории по ее клиническим и гистологическим проявлениям: внешняя поверхностная резорбция, внешняя воспалительная резорбция корня, заместительная резорбция и анкилоз . Внешняя воспалительная резорбция корня может быть далее разделена на цервикальную резорбцию с или без витальной пульпы (инвазивная цервикальная резорбция корня) и внешняя апикальная резорбция корня. [8]