Церебрит — это воспаление головного мозга , которое выполняет ряд важных функций, таких как память и речь. Его также определяют как гнойную неинкапсулированную паренхиматозную инфекцию мозга , которая характеризуется неспецифическими признаками на КТ-сканировании (плохо определенная область низкой плотности с периферическим усилением) и не может быть надежно отделена от новообразований . [1]
Церебрит обычно возникает в результате основного заболевания, которое вызывает воспаление мозговой ткани . Он обычно встречается у пациентов с волчанкой . Волчаночный церебрит может возникнуть у взрослых и детей. Продолжительность поражения центральной нервной системы может варьироваться от нескольких минут, как при классической мигрени или транзиторной ишемической атаке , до лет, как при деменции . Возникающие неврологические дефициты могут быть временными или постоянными, иногда приводя к смерти. [2]
Симптомы церебрита могут варьироваться от легких до тяжелых. [3]
Тяжесть симптомов варьируется в зависимости от степени отека и от того, насколько повышено внутричерепное давление. Легкие симптомы включают головные боли , депрессию , беспокойство и в некоторых случаях потерю памяти . В некоторых случаях воспаление мозга может наблюдаться, если мозг или нервная система подвергаются атаке в результате проблем с иммунной системой. Серьезные проблемы, вызванные воспалением, включают головные боли, судороги , проблемы со зрением , головокружение , изменения поведения и даже инсульт . [4]
Симптомы тяжелого волчаночного церебрита включают психоз , деменцию, периферическую невропатию , мозжечковую атаксию (нарушение мышечной координации, обычно на одной стороне тела) и хорею (дерганые, непроизвольные движения). Частота инсультов составляет 3–20% у пациентов с системной волчанкой, и она наиболее высока в первые пять лет заболевания. Периферическая невропатия ( например, синдром запястного канала ) встречается более чем у 20% пациентов с системной волчанкой, а параличи черепных нервов возникают у 10–15%. [ необходима медицинская ссылка ]
Системная красная волчанка (СКВ) является одной из наиболее распространенных причин энцефалита, поскольку считается, что более половины пациентов с волчанкой в Соединенных Штатах страдают той или иной степенью энцефалита.
Точный патофизиологический процесс волчаночного церебрита неизвестен. Предложенные механизмы, вероятно, обусловлены атакой нескольких изменений аутоиммунной системы, включая следующие:
Однако не ясно, какой именно механизм является истинной причиной церебрита у больных волчанкой. Специалисты полагают, что все механизмы могут присутствовать одновременно или действовать независимо.
В очень редких случаях церебрит может возникнуть в результате инфекции Klebsiella pneumoniae . [9]
Еще одной причиной развития церебрита является инфекция, вызванная бактериями , вирусами или другими организмами. Инфекции могут возникнуть, когда инфекционные агенты проникают в мозг через синусы или в результате травмы. Некоторые патогены также способны преодолевать гематоэнцефалический барьер и попадать в мозг через кровоток , несмотря на то, что организм выработал защитные механизмы, специально предназначенные для предотвращения этого.
Поясничная панктура для установления причины
Волчанка — это состояние, для которого нет известного лечения. Однако волчаночный церебрит лечится путем подавления аутоиммунной активности. [10]
Если причиной являются инфекции, лечение состоит из лекарств, которые в первую очередь вылечат инфекцию. При воспалении можно использовать стероиды, чтобы снять отек. Если отек, по-видимому, увеличился до опасного уровня, может потребоваться операция, чтобы снять давление на мозг. Образование абсцесса также требует хирургического вмешательства, поскольку необходимо будет дренировать абсцесс.