Цилиарная мышца — это внутренняя мышца глаза , образованная в виде кольца гладких мышц [3] [4] в среднем слое глаза, сосудистой оболочке ( сосудистом слое ). Она контролирует аккомодацию для рассматривания объектов на разных расстояниях и регулирует поток водянистой влаги в шлеммов канал . Она также изменяет форму хрусталика внутри глаза, но не размер зрачка [5] , что осуществляется мышцей сфинктера зрачка и мышцей дилататора зрачка .
Цилиарную мышцу, мышцу сфинктера зрачка и мышцу, расширяющую зрачок, иногда называют внутренними глазными мышцами [6] или внутриглазными мышцами . [7]
Цилиарная мышца развивается из мезенхимы внутри сосудистой оболочки и считается производным черепного нервного гребня . [8]
Цилиарная мышца получает парасимпатические волокна от коротких цилиарных нервов , которые возникают из цилиарного ганглия . Парасимпатические постганглионарные волокна являются частью черепного нерва V 1 ( носоресничный нерв тройничного нерва ), в то время как пресинаптические парасимпатические волокна к цилиарным ганглиям проходят с глазодвигательным нервом. [9] Постганглионарная парасимпатическая иннервация возникает из цилиарного ганглия. [10]
Пресинаптические парасимпатические сигналы, которые берут начало в ядре Эдингера-Вестфаля, переносятся черепным нервом III ( глазодвигательным нервом ) и проходят через цилиарный ганглий через постганглионарные парасимпатические волокна, которые проходят в коротких цилиарных нервах и снабжают цилиарное тело и радужную оболочку. Парасимпатическая активация мускариновых рецепторов M3 вызывает сокращение цилиарной мышцы. Эффект сокращения заключается в уменьшении диаметра кольца цилиарной мышцы, вызывая расслабление волокон зонулы, хрусталик становится более сферическим, увеличивая свою способность преломлять свет для ближнего зрения. [ необходима цитата ]
Парасимпатический тонус доминирует, когда требуется более высокая степень аккомодации хрусталика, например, при чтении книги. [11]
Цилиарные волокна имеют круговую (Ивановскую), [12] продольную ( меридиональную ) и радиальную ориентацию. [13]
Согласно теории Германа фон Гельмгольца , круговые цилиарные мышечные волокна влияют на зонулярные волокна в глазу (волокна, которые удерживают хрусталик в нужном положении во время аккомодации ), что позволяет изменять форму хрусталика для фокусировки света. Когда цилиарная мышца сокращается, она тянет себя вперед и перемещает лобную область к оси глаза. Это снимает напряжение на хрусталике, вызванное зоналярными волокнами (волокнами, которые удерживают или уплощают хрусталик). Это снятие напряжения зоналярных волокон заставляет хрусталик становиться более сферическим, адаптируясь к фокусировке на близком расстоянии. И наоборот, расслабление цилиарной мышцы заставляет зонулярные волокна натягиваться, уплощая хрусталик, увеличивая фокусное расстояние , [14] увеличивая фокусировку на большом расстоянии. Хотя теория Гельмгольца была широко принята с 1855 года, ее механизм все еще остается спорным. Альтернативные теории аккомодации были предложены другими авторами, включая Л. Джонсона, М. Чернинга и особенно Рональда А. Шахара. [3]
Сокращение и расслабление продольных волокон, которые встраиваются в трабекулярную сеть в передней камере глаза, вызывают увеличение и уменьшение размера пор сети, соответственно, облегчая и затрудняя отток водянистой влаги в канал Шлемма . [15]
Открытоугольную глаукому (ОУГ) и закрытоугольную глаукому (ЗУГ) можно лечить с помощью агонистов мускариновых рецепторов (например, пилокарпина ), которые вызывают быстрый миоз и сокращение цилиарных мышц, открывая трабекулярную сеть, облегчая отток водянистой влаги в канал Шлемма и в конечном итоге снижая внутриглазное давление . [16]
Слово цилиарный возникло около 1685–1695 гг. [17] Термин cilia возник несколько лет спустя в 1705–1715 гг. и является неолатинским множественным числом от cilium , означающего ресницу . На латыни cilia означает верхнее веко и , возможно, является обратной формацией от supercilium , означающего бровь . Суффикс -ary первоначально встречался в заимствованиях из среднеанглийского ( -arie ), старофранцузского ( -er , -eer , -ier , -aire , -er) и латинского ( -ārius ); он может в целом означать «относящийся к, связанный с», «способствующий» и «с целью». [18] В совокупности cili(a)-ary относится к различным анатомическим структурам внутри и вокруг глаза, а именно к цилиарному телу и кольцевой подвеске хрусталика глаза . [19]
