Большой сосочек двенадцатиперстной кишки (фатеровский сосочек) представляет собой округлый выступ в двенадцатиперстной кишке , в который впадают общий желчный проток и проток поджелудочной железы . Большой сосочек двенадцатиперстной кишки у большинства людей является основным механизмом секреции желчи и других ферментов, облегчающих пищеварение .
Большой сосочек двенадцатиперстной кишки расположен во второй части двенадцатиперстной кишки , на расстоянии 7—10 см от привратника , на уровне 2—3 поясничных позвонков . Он окружен сфинктером Одди , круговой мышцей, и получает смесь ферментов поджелудочной железы и желчи из ампулы Фатера , которая дренирует как проток поджелудочной железы , так и желчевыводящую систему . [2] Соединение передней и средней кишки происходит непосредственно под большим сосочком двенадцатиперстной кишки. [3] : 274 Большой сосочек двенадцатиперстной кишки выступает в просвет двенадцатиперстной кишки менее чем на сантиметр. [4] Он выглядит округлым и часто покрыт складкой на самой верхней стороне сосочка; то есть сторона, которая получает содержимое желудка. [4]
Большой сосочек двенадцатиперстной кишки виден со стороны двенадцатиперстной кишки и лежит в складке слизистой оболочки . Малый сосочек двенадцатиперстной кишки расположен на 2 см проксимальнее. [2]
Большой сосочек двенадцатиперстной кишки иногда обнаруживается в месте соединения нисходящей и горизонтальной частей двенадцатиперстной кишки или в горизонтальной части двенадцатиперстной кишки; тематическое исследование с участием 1000 человек продемонстрировало это в 12 и 8% случаев соответственно. [4] в третьей части двенадцатиперстной кишки уровень позвонков может быть L2-3, и примерно у 10% людей желчь может не поступать . Кроме того, у небольшого числа людей основным сосочком, обеспечивающим дренирование поджелудочной железы, на самом деле может быть добавочный проток поджелудочной железы . [2]
Ферменты поджелудочной железы и желчь попадают в двенадцатиперстную кишку как из протоков поджелудочной железы , так и из желчевыводящей системы . [4] Это облегчает переваривание пищи; особенно белки (ферменты поджелудочной железы) и жирорастворимые витамины (желчь).
Малый сосочек дренирует Санториниевый проток, расположенный выше большого сосочка. При разделённой поджелудочной железе, при которой малый сосочек дренирует большую часть секрета поджелудочной железы, а большой дренирует меньшую часть секрета (в отличие от нормального), может развиться санториникеле, приводящее к затруднению секреции/рефлюксу, приводящему к панкреатиту.
Большой сосочек двенадцатиперстной кишки был впервые проиллюстрирован Готфридом Бидлоо в 1685 году, хотя иногда его называют сосочком Фатера , в честь немецкого анатома Авраама Фатера . [2]
Эта статья включает общедоступный текст из 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).
{{cite book}}
: |first=
имеет общее имя ( справка )