stringtranslate.com

Большой сосочек двенадцатиперстной кишки

Большой сосочек двенадцатиперстной кишки (фатеровский сосочек) представляет собой округлый выступ в двенадцатиперстной кишке , в который впадают общий желчный проток и проток поджелудочной железы . Большой сосочек двенадцатиперстной кишки у большинства людей является основным механизмом секреции желчи и других ферментов, облегчающих пищеварение .

Состав

1. Желчные протоки : 2. Внутрипеченочные желчные протоки , 3. Левый и правый печеночные протоки , 4. Общий печеночный проток , 5. Пузырный проток , 6. Общий желчный проток , 7. Фатерова ампула , 8. Большой сосочек двенадцатиперстной кишки
, 9. Желчный пузырь. .
10–11. Правая и левая доли печени .
12. Селезенка .
13. Пищевод .
14. Желудок .
15. Поджелудочная железа : 16. Добавочный проток поджелудочной железы , 17. Проток поджелудочной железы .
18. Тонкая кишка : 19. Двенадцатиперстная кишка , 20. Тощая кишка,
21–22. Правая и левая почки .
Передняя граница печени приподнята (коричневая стрелка). [1]

Большой сосочек двенадцатиперстной кишки расположен во второй части двенадцатиперстной кишки , на расстоянии 7—10 см от привратника , на уровне 2—3 поясничных позвонков . Он окружен сфинктером Одди , круговой мышцей, и получает смесь ферментов поджелудочной железы и желчи из ампулы Фатера , которая дренирует как проток поджелудочной железы , так и желчевыводящую систему . [2] Соединение передней и средней кишки происходит непосредственно под большим сосочком двенадцатиперстной кишки. [3] : 274  Большой сосочек двенадцатиперстной кишки выступает в просвет двенадцатиперстной кишки менее чем на сантиметр. [4] Он выглядит округлым и часто покрыт складкой на самой верхней стороне сосочка; то есть сторона, которая получает содержимое желудка. [4]

Большой сосочек двенадцатиперстной кишки виден со стороны двенадцатиперстной кишки и лежит в складке слизистой оболочки . Малый сосочек двенадцатиперстной кишки расположен на 2 см проксимальнее. [2]

Вариация

Большой сосочек двенадцатиперстной кишки иногда обнаруживается в месте соединения нисходящей и горизонтальной частей двенадцатиперстной кишки или в горизонтальной части двенадцатиперстной кишки; тематическое исследование с участием 1000 человек продемонстрировало это в 12 и 8% случаев соответственно. [4] в третьей части двенадцатиперстной кишки уровень позвонков может быть L2-3, и примерно у 10% людей желчь может не поступать . Кроме того, у небольшого числа людей основным сосочком, обеспечивающим дренирование поджелудочной железы, на самом деле может быть добавочный проток поджелудочной железы . [2]

Функция

Ферменты поджелудочной железы и желчь попадают в двенадцатиперстную кишку как из протоков поджелудочной железы , так и из желчевыводящей системы . [4] Это облегчает переваривание пищи; особенно белки (ферменты поджелудочной железы) и жирорастворимые витамины (желчь).

Клиническое значение

Малый сосочек дренирует Санториниевый проток, расположенный выше большого сосочка. При разделённой поджелудочной железе, при которой малый сосочек дренирует большую часть секрета поджелудочной железы, а большой дренирует меньшую часть секрета (в отличие от нормального), может развиться санториникеле, приводящее к затруднению секреции/рефлюксу, приводящему к панкреатиту.

История

Большой сосочек двенадцатиперстной кишки был впервые проиллюстрирован Готфридом Бидлоо в 1685 году, хотя иногда его называют сосочком Фатера , в честь немецкого анатома Авраама Фатера . [2]

Смотрите также

Рекомендации

Всеобщее достояние Эта статья включает общедоступный текст из 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).

  1. ^ Стэндринг С., Борли Н.Р., ред. (2008). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики . Браун Дж.Л., Мур Л.А. (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. стр. 1163, 1177, 1185–6. ISBN 978-0-8089-2371-8.
  2. ^ abcd Скандалакис, главный редактор Джон Э. (2004). Хирургическая анатомия Скандалакиса: эмбриологическая и анатомическая основа современной хирургии . Афины, Греция: PMP. стр. Глава 16: Тонкий кишечник, Глава 21: Поджелудочная железа, разделы под названием «Большой сосочек двенадцатиперстной кишки». ISBN 9603990744. {{cite book}}: |first=имеет общее имя ( справка )
  3. ^ Дрейк, Ричард Л.; Фогль, Уэйн; Тиббитс, Адам В.М. Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов . Филадельфия: Эльзевир/Черчилль Ливингстон. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  4. ^ abcd Хоригучи, Син-итиро; Камисава, Теруми (2010). «Большой сосочек двенадцатиперстной кишки и его нормальная анатомия». Пищеварительная хирургия . 27 (2): 90–93. дои : 10.1159/000288841. ISSN  1421-9883. PMID  20551649. S2CID  21666445.

Внешние ссылки