Офтальмоскопия , также называемая фундускопией , представляет собой тест, который позволяет медицинскому работнику заглянуть внутрь глазного дна и других структур с помощью офтальмоскопа (или фундускопа ). Это делается в рамках осмотра глаз и может проводиться в рамках обычного медицинского осмотра . Это имеет решающее значение для определения здоровья сетчатки , диска зрительного нерва и стекловидного тела . [ нужна цитата ]
Зрачок — это отверстие , через которое можно увидеть внутреннюю часть глаза. Открытие зрачка шире (его расширение) — это простой и эффективный способ лучше увидеть структуры, находящиеся за ним. Поэтому расширение зрачка ( мидриаз ) часто достигается с помощью лечебных глазных капель перед фундоскопией. Однако, хотя расширенное исследование глазного дна является идеальным, нерасширенное исследование более удобно и полезно (хотя и не так полно), и это наиболее распространенный тип исследования в первичной медико-санитарной помощи .
Альтернативой или дополнением к офтальмоскопии является выполнение фотографии глазного дна , где изображение может быть позже проанализировано профессионалом.
Он бывает двух основных типов:
Для каждого вида офтальмоскопии существует особый тип офтальмоскопа:
Офтальмоскопия проводится как часть обычного физического или полного обследования глаз, в основном проводимого оптометристами и офтальмологами . Он используется для обнаружения и оценки симптомов различных сосудистых заболеваний сетчатки или заболеваний глаз, таких как глаукома . У пациентов с головными болями обнаружение опухших дисков зрительного нерва или отека диска зрительного нерва при офтальмоскопии является ключевым признаком, поскольку это указывает на повышенное внутричерепное давление (которое может быть связано с гидроцефалией , доброкачественной внутричерепной гипертензией (также известной как псевдоопухоль головного мозга) или опухолью головного мозга , среди прочего). При глаукоме наблюдаются чашевидные диски зрительных нервов. У пациентов с сахарным диабетом регулярные офтальмоскопические осмотры глаз (раз в 6 месяцев–1 год) важны для выявления диабетической ретинопатии , поскольку потерю зрения из-за диабета можно предотвратить с помощью лазерного лечения сетчатки, если ретинопатия выявляется на ранней стадии.При артериальной гипертензии гипертензивные изменения сетчатки очень похожи на изменения в головном мозге и могут предсказать нарушения мозгового кровообращения ( инсульты ) .
Чтобы обеспечить лучший осмотр через зрачок , который сужается из-за света офтальмоскопа, часто желательно расширить зрачок, нанеся мидриатик , например тропикамид , или просто уменьшив яркость офтальмоскопа, что может немного повысить естественный мидриаз, позволяющий лучше видеть заднюю часть глаза. В первую очередь это оборудование считается офтальмологическим или оптометристским, но используется и другими специалистами, в том числе неврологами и внутренними врачами. Последние разработки, такие как сканирующая лазерная офтальмоскопия, позволяют получать изображения хорошего качества через зрачки размером всего 2 миллиметра, поэтому при использовании этих устройств расширение зрачков больше не требуется. [ нужна цитата ]
Уильям Камминг в 1846 году в Королевской лондонской офтальмологической больнице (позже офтальмологическая больница Мурфилдс ) о своей новаторской работе писал: «Каждый глаз можно сделать светящимся, если ось источника освещения будет направлена к глазу человека, а линия зрения наблюдателя были совпадением». [2]
Хотя некоторые приписывают изобретение офтальмоскопа Чарльзу Бэббиджу в 1847 году, его полезность была признана только после того, как он был независимо заново изобретен Германом фон Гельмгольцем в 1851 году: он произвел революцию в офтальмологии. [3]
Во время обучения во Франции Андреасу Анагностакису , доктору медицинских наук, офтальмологу из Греции, пришла в голову идея сделать инструмент ручным, добавив вогнутое зеркало. Остин Барнетт создал модель Анагностакиса, которую он использовал в своей практике, и впоследствии, когда он был представлен на первой офтальмологической конференции в Брюсселе в 1857 году, инструмент стал очень популярен среди офтальмологов. [ нужна цитата ]
В 1915 году Фрэнсис А. Уэлч и Уильям Ной Аллин изобрели первый в мире ручной офтальмоскоп с прямым освещением, [4] предшественник устройства, которое сейчас используется врачами во всем мире. Это усовершенствование и обновление изобретения фон Гельмгольца позволило офтальмоскопии стать одним из самых распространенных методов медицинского скрининга в современном мире. Компания Welch Allyn возникла в результате этого изобретения. В 1970-х годах был разработан новый офтальмоскоп с большей первичной линзой, обеспечивающей в 5 раз большее поле зрения, названный «Паноптик» или «Паноофтальмоскоп». [5]
Слово офтальмоскопия ( / ˌ ɒ f θ æ l ˈ m ɒ s k ə p i / ) использует сочетание форм офтальмо- + -скопии , что дает «вид глаз». Слово фундускопия ( / f ʌ n ˈ d ʌ s k ə p i / ) происходит от словаfundus + -scopy , что означает «видение далеко внутри». Идея о том, что глазное дно может и должно соответствовать сочетающейся форме фундоскопии, приводит к формированию альтернативной формы, фундоскопии ( фундоскопия ( фундоскопия )), которая является предметом описательно - предписывающей разницы в принятии. Некоторые словари включают фундоформу как вариант второго списка, [6] [7] , но другие не включают ее вообще, [8] [9] , а один предписывает ее избегание с помощью примечания по использованию . [10]