Шепелявость — это нарушение речи , при котором человек неправильно произносит шипящие звуки ( [ s ] , [ z ] , [ ts ] , [ dz ] , [ ʃ ] , [ ʒ ] , [ t͡ʃ ] , [ d͡ʒ ] ). [1] Эти нарушения артикуляции часто приводят к неясной речи в языках с фонематическими шипящими звуками.
Успешное лечение показало, что причины носят скорее функциональный, чем физический характер: то есть большинство случаев шепелявости вызваны ошибками в расположении языка или плотностью языка во рту, а не вызваны какой-либо травмой или врожденной или приобретенной деформацией рта. Наиболее часто обсуждаемой из этих проблем является выдвижение языка , при котором язык выступает за пределы передних зубов. [3] Это выдвижение влияет на речь, а также на глотание и может привести к шепелявости. Анкилоглоссия или уздечка языка также могут быть причиной шепелявости у детей — однако неясно, вызваны ли эти недостатки самой уздечкой языка или мышечной слабостью после коррекции уздечки языка. [4] Перекусы и недокусы также могут способствовать неязыковой шепелявости. Временная шепелявость может быть вызвана стоматологическим лечением, избытком слюны, капами, стоматологическими приспособлениями, такими как зубные протезы, зубные скобки или ретейнеры, или опухшими или ушибленными языками. [ необходима ссылка ]
Шепелявость, вызванную укороченной уздечкой языка, можно вылечить у стоматолога или отоларинголога (ЛОР) с помощью френэктомии языка или лазерного разреза, что занимает менее 10–15 минут. [5] [6] [7]
При межзубной шепелявости терапевт учит студента, как держать язык за двумя передними резцами. [8]
Одним из популярных методов коррекции нарушений артикуляции или шепелявости является изоляция звуков и работа над исправлением звука в изоляции. Основной звук, или фонема , выбирается в качестве цели для лечения. Обычно рассматривается и нацеливается положение звука в слове. Звук появляется в начале слова, в середине или в конце слова (начальный, срединный или конечный).
Возьмем, к примеру, исправление звука "S" (шепелявость). Скорее всего, логопед (SLP) будет использовать упражнения для работы над "Sssssss". [ уточнить ] Начальные слова для практики, скорее всего, будут состоять из слов, начинающихся на "S", таких как "say, sun, soap, sip, sick, said, sail". Согласно этому протоколу, SLP медленно увеличивает сложность задач (контекст произношения) по мере улучшения производства звука. Примерами повышенной сложности могут быть произнесение слов в фразах и предложениях, произнесение более длинных многосложных слов или увеличение темпа произношения .
Используя этот метод, SLP достигает успеха со своим учеником, нацеливаясь на звук фонетически последовательным образом. Фонетическая последовательность означает, что целевой звук изолирован на наименьшем возможном уровне (фонема, фон или аллофон ) и что контекст производства должен быть последовательным. Последовательность имеет решающее значение, поскольку такие факторы, как положение в слове, группировка с другими звуками (гласными или согласными) и сложность, могут повлиять на производство.
Другим популярным методом лечения шепелявости является использование специально разработанных устройств, которые помещаются в рот, чтобы обеспечить тактильную подсказку о том, где именно должен располагаться язык при произнесении звука «С». Было показано, что эта тактильная обратная связь исправляет ошибки шепелявости в два раза быстрее, чем традиционная терапия.
Используя один или оба метода, повторение последовательных контекстов позволяет ученику выстроить все необходимые процессы, требуемые для правильного воспроизведения языка: языковые навыки (способность формулировать правильные звуки в мозгу: какие звуки мне нужно произнести?), моторное планирование (голосование, движения челюсти и языка: как мне произнести звук?) и слуховую обработку (рецептивная обратная связь: был ли звук произнесен правильно? Нужно ли мне исправить?).
Ученик с нарушением артикуляции или шепелявости имеет недостаток в одной или нескольких из этих областей. Чтобы исправить недостаток, необходимо внести изменения в один или несколько из этих процессов. Процесс исправления чаще всего заключается в пробах и ошибках. Однако при таком количестве факторов изоляция переменных (звука) является обязательным условием для более быстрого получения результата.
Фонетически последовательная стратегия лечения означает повторение одного и того же снова и снова. То, что практикуется, является последовательным и не меняется. Слова могут меняться, но фонема и ее позиционирование остаются прежними (например, sip, sill, soap, ...). Таким образом, успешная коррекция расстройства заключается в манипулировании или изменении других факторов, связанных с производством речи (положение языка, мозговая обработка и т. д.). После того, как будет достигнут успешный результат (речь), последовательная практика станет необходимой для закрепления правильного производства.
Когда трудный звук освоен, ученик научится произносить его слогами, затем словами, затем фразами и предложениями. Когда ученик сможет произнести целое предложение без шепелявости, внимание будет сосредоточено на том, чтобы произносить правильные звуки во время естественного разговора. К концу курса терапии ученика научат следить за своей речью и исправлять ее по мере необходимости. Иногда логопедия может решить проблему, но в некоторых случаях логопедия не работает.