Шунт Блэлока -Томаса-Тауссига ( шунт БТТ ), [1] ранее известный как шунт Блэлока-Томаса-Тауссига ( шунт БТ ), [2] представляет собой хирургическую процедуру, используемую для увеличения притока крови к легким при некоторых формах врожденных пороков сердца. [3], такие как легочная атрезия и тетрада Фалло , которые являются частыми причинами синдрома голубого ребенка . [3] Процедура включает в себя соединение ветви подключичной артерии или сонной артерии с легочной артерией . В современной практике эта процедура временно используется для направления кровотока в легкие и облегчения цианоза, пока ребенок ожидает корректирующей или радикальной операции, когда его сердце больше. Шунт БТТ используется на первом этапе трехэтапного паллиативного лечения ( процедура Норвуда ).
Хотя первоначально описанный шунт Блэлока-Томаса-Тауссига напрямую соединял подключичную и легочную артерии, в современной практике чаще используется модифицированная версия процедуры - шунт mBTT. [2] [4] В модифицированном шунте Блэлока-Томаса-Тауссига отрезок искусственной трубки, обычно изготовленной из ПТФЭ ( Gore-tex ), вшивается между подключичной или сонной артерией и соответствующей боковой ветвью легочной артерии. [4] Эта модификация устраняет необходимость перекрывать кровоснабжение и облегчает регулирование притока крови к легким. В некоторых центрах сейчас используется шунт Сано , ведущий прямо из правого желудочка в легочную артерию . Это делается для того, чтобы избежать снижения диастолического кровотока в коронарном кровообращении , связанного с шунтированием mBTT. [ нужна цитата ]
Оригинальная процедура была названа в честь Альфреда Блэлока , хирурга, Каллоден, Джорджия (1899–1964), Хелен Б. Тауссиг , кардиолога, Балтимор/Бостон (1898–1986), и Вивьен Томас (1910–1985), которая в то время работала в лаборатории Блэлока. помощник. Все они помогли разработать процедуру. Тауссиг, который лечил сотни младенцев и детей с этим заболеванием, заметил, что дети с цианотичным пороком сердца и открытым артериальным протоком (ОАП) жили дольше, чем дети без ОАП. Поэтому ей казалось, что шунт, имитирующий функцию ОАП, может облегчить плохую оксигенацию у пациентов с тетрадой. В 1943 году, безуспешно обсуждая возможность хирургического решения проблемы Роберту Гроссу из Бостона, Тауссиг обратился к Блэлоку и Томасу в их лаборатории Хопкинса в 1943 году . В области сердца Тауссиг тщательно описал аномалию тетрады Фалло, но не высказал никаких предположений относительно необходимой хирургической коррекции, отметив лишь, что должна быть возможность обеспечить подачу большего количества крови в легкие, «как сантехник меняет трубы». Хотя Тауссиг в то время не знал об этом, Блэлок и Томас уже экспериментировали с таким анастомозом , который Блэлок задумал несколько лет назад для другой цели, но который имел непредвиденный эффект перенаправления крови в легкие. Операция заключалась в соединении подключичной артерии с легочной артерией. После встречи с Тауссигом двое мужчин приступили к совершенствованию операции в лаборатории на животных: Томас в одиночку выполнил подключично-легочный анастомоз примерно у 200 лабораторных собак, а затем адаптировал инструменты для первой операции на человеке из тех, которые использовались в экспериментальных экспериментах. животных и обучение Блэлока проведению первых 100 операций младенцам. [ нужна цитата ]
Автобиографический отчет Томаса, подтвержденный участниками ранних операций тетралогии ( Дентоном Кули и покойным Уильямом П. Лонгмайром-младшим, стажером и резидентом соответственно во время операции), привел к недавнему выводу, что вклад Томаса, как экспериментальный, так и клинически, был настолько критичным, что ему следовало бы получить признание за процедуру вместе с Блэлоком и Тауссигом. Однако из-за расовых предрассудков того времени и академических обычаев, которые обычно запрещали упоминание лаборантов без ученой степени (у Томаса не было формального образования, кроме средней школы), он не удостоился чести назвать шунт в его честь. Телевизионный фильм HBO 2004 года «Что-то, что сделал Господь» , основанный на одноименной статье вашингтонской писательницы Кэти МакКейб 1989 года, был снят о его роли в исторической операции «Голубой ребенок», как и документальный фильм общественного телевидения 2003 года «Партнеры сердца». [ нужна цитата ]
