Шунт Блэлока –Томаса–Тауссига ( шунт БТТ ) [1], ранее известный как шунт Блэлока–Тауссига ( шунт БТТ ) [2] , представляет собой хирургическую процедуру, используемую для увеличения притока крови к легким при некоторых формах врожденных пороков сердца [3], таких как атрезия легочной артерии и тетрада Фалло , которые являются частыми причинами синдрома синего ребенка . [3] Процедура включает в себя соединение ветви подключичной артерии или сонной артерии с легочной артерией . В современной практике эта процедура временно используется для направления притока крови к легким и облегчения цианоза, пока ребенок ждет корректирующей или окончательной операции, когда его сердце больше. Шунт БТТ используется на первом этапе трехэтапной паллиативной помощи ( процедура Норвуда ).
В то время как первоначально описанный шунт Блэлока–Томаса–Тауссига напрямую соединял подключичную и легочную артерии, в современной практике чаще используется модифицированная версия процедуры, шунт mBTT. [2] [4] В модифицированном шунте Блэлока–Томаса–Тауссига отрезок искусственной трубки, обычно изготовленной из ПТФЭ ( Gore-tex ), вшивается между подключичной или сонной артерией и соответствующей боковой ветвью легочной артерии. [4] Эта модификация устраняет необходимость в прекращении кровоснабжения и облегчает регулировку притока крови к легким. Некоторые центры теперь используют шунт непосредственно из правого желудочка в легочную артерию, шунт Сано . Это делается для того, чтобы избежать сниженного диастолического кровотока в коронарном кровообращении , связанного с шунтом mBTT. [ необходима цитата ]
Первоначальная процедура была названа в честь Альфреда Блэлока , хирурга из Каллодена, штат Джорджия (1899–1964), Хелен Б. Тауссиг , кардиолога из Балтимора/Бостона (1898–1986) и Вивьен Томас (1910–1985), которая в то время была лаборантом Блэлока. Все они помогли разработать процедуру. Тауссиг, которая лечила сотни младенцев и детей с этим расстройством, заметила, что дети с цианотическим пороком сердца и открытым артериальным протоком (ОАП) жили дольше, чем дети без ОАП. Поэтому ей казалось, что шунт, имитирующий функцию ОАП, мог бы облегчить плохую оксигенацию у пациентов с тетрадой. В 1943 году, безуспешно обсудив возможность хирургического решения с Робертом Гроссом из Бостона, Тауссиг обратился к Блэлоку и Томасу в их лаборатории Хопкинса в 1943 году. Согласно отчету об изначальной консультации между тремя, представленному в автобиографии Вивьен Томас 1985 года Partners of the Heart , Тауссиг тщательно описал аномалию Тетрады Фалло, но не сделал никаких предложений о конкретной требуемой хирургической коррекции, отметив лишь, что должно быть возможно получить больше крови в легкие, «как водопроводчик меняет трубы». Хотя Тауссиг не знал об этом в то время, Блэлок и Томас уже экспериментировали с таким анастомозом , который Блэлок задумал несколькими годами ранее для другой цели, но который имел непредвиденный эффект перенаправления крови в легкие. Операция включала соединение подключичной артерии с легочной артерией. После встречи с Тауссигом двое мужчин приступили к совершенствованию операции в лабораторных условиях на животных: Томас в одиночку выполнил подключично-легочный анастомоз примерно у 200 лабораторных собак, затем адаптировал инструменты для первой операции на человеке из тех, что использовались на подопытных животных, и тренировал Блэлока на протяжении первых 100 операций на младенцах. [ необходима цитата ]
Автобиографический рассказ Томаса, подтвержденный участниками ранних операций тетралогии ( Дентон Кули и покойный Уильям П. Лонгмайр-младший, интерн и ординатор соответственно во время операции), привел к недавнему выводу, что вклад Томаса, как экспериментальный, так и клинический, был настолько важным, что он должен был получить признание за процедуру вместе с Блэлоком и Тоссигом. Однако из-за расовых предрассудков того времени и академических традиций, которые обычно исключали упоминание недипломированных лаборантов (Томас не имел формального образования за пределами средней школы), он не удостоился чести назвать шунт в его честь. Телевизионный фильм HBO 2004 года « Something the Lord Made» , основанный на одноименной статье вашингтонской писательницы Кэти МакКейб 1989 года, был снят о его роли в исторической операции «Blue Baby», как и документальный фильм общественного телевидения 2003 года « Partners of the Heart». [ необходима ссылка ]
