Закон Лантермана –Петриса–Шорта (LPS) (глава 1667 Свода законов Калифорнии 1967 года , кодифицированный как Cal. Welf & Inst. Code, sec. 5000 et seq.) регулирует недобровольную госпитализацию граждан в психиатрическое учреждение в штате Калифорния . Закон создал прецедент для современных процедур госпитализации в психиатрических учреждениях в Соединенных Штатах . Двухпартийный законопроект был разработан в соавторстве с членом Законодательного собрания штата Калифорния Фрэнком Д. Лантерманом (республиканец) и сенаторами штата Калифорния Николасом К. Петрисом (демократ) и Аланом Шортом (демократ), и был подписан в 1967 году губернатором Рональдом Рейганом . [1] Закон вступил в силу в полном объеме 1 июля 1972 года. В нем содержалось семь статей о намерениях:
Акт фактически положил конец всем больничным обязательствам судебной системы, за исключением случаев вынесения уголовных приговоров, например , осужденных за сексуальные преступления , и тех, кто был «тяжело инвалидом», определяемым как неспособный получать еду, одежду или жилье. [2] Однако это не препятствовало праву на добровольные обязательства. Он расширил оценочный охват психиатров и создал положения и критерии для удержаний.
До 1987 года предполагалось, что Закон допускает принудительное лечение для тех, кто был задержан в рамках первоначального трехдневного удержания (для оценки и лечения) и последующей четырнадцатидневной госпитализации (для тех людей, которые после трехдневного удержания были объявлены опасными для себя или других или тяжело инвалидами). Однако в деле 1987 года Ризе против больницы и медицинского центра Св. Марии Апелляционный суд Калифорнии заявил , что эти люди имеют право на осознанное согласие в отношении использования антипсихотических препаратов, за исключением случаев крайней необходимости, и если они отказываются от лекарств, то «судебное определение их неспособности принимать решения о лечении» требуется до того, как они могут быть подвергнуты принудительному лечению. [3] [4] Это дело было коллективным иском, поданным от имени лица Элеанор Ризе Калифорнийским ACLU . [3] История Элеанор Ризе изображена в фильме « 55 шагов» . [5]
В соответствии с Законом о психиатрической помощи лица могут быть помещены в закрытое психиатрическое учреждение в следующем порядке:
Согласно Кодексу социального обеспечения и учреждений Калифорнии (WIC) 5150, человек может быть принудительно помещен в закрытое психиатрическое учреждение для обследования на срок до 72 часов. Любой сотрудник правоохранительных органов или определенные лица, уполномоченные правительством округа, могут поместить его в изоляцию. Применяются три критерия: человек оценивается как представляющий опасность для себя, опасность для других или «тяжело инвалидизированный». Согласно WIC 5008, тяжелая инвалидность определяется как неспособность человека из-за его психического заболевания обеспечить себе пропитание , одежду или жилье. В случае детей это неспособность использовать пищу, одежду или жилье, даже если они предоставляются.
Нередко полиция становится стороной, которая помещает их в режим ожидания 5150, а затем отправляет человека в больницу для дальнейшего обследования. В течение следующих 72 часов больница или психиатр должны определить потребность человека в дальнейшем психиатрическом содержании под стражей. Если состояние человека улучшается и он больше не представляет опасности для других или себя или не является серьезно инвалидом, его выписывают из больницы. Однако если он остается опасным для других или себя или продолжает оставаться серьезно инвалидом, больница/психиатр может затем запросить режим ожидания 5250, чтобы таким образом держать человека в больнице сверх 72-часового лимита режима ожидания 5150.
Во многом потому, что многие американские фильмы и телепрограммы в основном производятся в Калифорнии, использование термина 5150 распространилось за пределы его первоначального местоположения и пользовательской популяции. Одноименный альбом калифорнийской хард-рок-группы Van Halen был назван непосредственно по разделу кода, и за ним последовало несколько производных использований .
Если после 72-часового содержания под стражей человек по-прежнему представляет опасность для окружающих или самого себя или является серьезно инвалидом, WIC 5250 разрешает принудительное содержание человека под стражей (в закрытой психиатрической больнице) еще в течение 14 дней.
В отличие от удержания 5150, удержание 5250 требует, чтобы лицо, которому вручено, получило судебное слушание в течение 4 дней с момента вручения, чтобы убедиться в обоснованности удержания. Судебные слушания часто проводятся в больнице. Лицам предоставляется адвокат, а окружной суд рассматривает доказательства удержания, представленные больницей, выслушивает аргументы клиента и его адвоката и решает, следует ли поддерживать 5250.
Как и в случае с удержанием 5150, во время удержания 5250 человек постоянно проходит оценку психиатрического персонала. Опять же, если человек (в любой момент) считается больше не представляющим опасности или серьезно недееспособным, его выписывают из больницы.
Согласно разделу 5257 закона, лицо должно быть освобождено через 14 дней, за исключением случаев, когда: оно соглашается на дальнейшее лечение на добровольной основе, оно сертифицировано на дополнительные 14 дней интенсивного лечения, оно сертифицировано на дополнительные 30 дней интенсивного лечения, оно является объектом ходатайства об опеке (обычно называемой временной опекой LPS) или оно является объектом ходатайства о лечении опасного лица после сертификации.
Удержание 5350, также известное как временная опека LPS (согласно Кодексу W&I § 5352.1), инициируется по окончании 14-дневного удержания. Оно инициируется лечащим психиатром лица и подписывается медицинским директором психиатрического учреждения в Офисе государственного опекуна в округе проживания лица. Основанием для временной опеки LPS является то, что лицо (из-за своего психического заболевания, даже после ~17 дней принудительного психиатрического содержания) остается «тяжело больным».
В Калифорнии 58 округов, в каждом из которых есть свой собственный независимый государственный опекунский офис. В отличие от других процессов опеки в Калифорнии (завещание/пожилой взрослый или ограниченный/инвалидный в развитии) — опека LPS не может быть инициирована широкой общественностью. Кодифицировано в WIC — человек должен пройти процесс 5150–5250, и оттуда государственный опекун округа является единственной уполномоченной стороной, которая может запросить опеку LPS. Законодательное намерение для этого заключалось в том, что до принятия Закона о LPS считалось, что люди часто помещаются в психиатрическую больницу по субъективным (если не прямо карательным) причинам. Для борьбы с такими потенциальными злоупотреблениями государственный опекун округа, рассматриваемый как беспристрастная третья сторона, был назначен единственной стороной.
После того, как человек находится под временной опекой LPS, он больше не находится под юридическим «удержанием», но теперь юридическое согласие на лечение и дальнейшее содержание под стражей человека (теперь именуемого «подопечным») предоставляется офисом государственного опекуна.
Временная опека LPS может длиться максимум 180 дней. Поскольку окружной высший суд осуществляет прямой надзор за вопросами опеки LPS, обычно подопечному предоставляются слушания в суде (для получения статуса) каждые 30 дней. В отличие от других слушаний по опеке, дела/записи опеки LPS не являются открытыми для общественности.
В 58 округах государственные попечительские управления и высшие суды могут толковать и применять различные методы юридического администрирования опеки LPS. Как правило, всем подопечным назначается юридический консультант (обычно из офиса государственного защитника), и в течение их опеки LPS они могут запросить ряд судебных приказов и слушаний или даже полный суд присяжных, чтобы оспорить свое заключение и общую опеку LPS. Нередко психиатр заявляет, что подопечный больше не является тяжело больным. В течение опеки LPS, если подопечный стабилизируется и, таким образом, может быть выписан в общество, психиатр может потребовать отмены опеки LPS (из-за отсутствия юридической поддержки).
В период временной опеки со стороны LPS общей обязанностью Управления государственного попечительства является обеспечение надлежащего ухода за подопечным и продолжение потребности подопечного в закрытом психиатрическом уходе.
В период временной опеки LPS согласие на лечение и размещение дает именно государственный опекун, а не подопечный. Обычный способ понять это — думать об отношениях как об отношениях родителя и ребенка — в том смысле, что несовершеннолетний ребенок не может дать согласие на медицинское обслуживание. То же самое касается подопечного — в том смысле, что государственный опекун дает согласие на его или ее психиатрическое лечение и размещение.
Если во время временной опеки LPS государственный опекун считает, что подопечный (в обозримом будущем) должен будет оставаться под закрытой психиатрической опекой, государственный опекун может затем ходатайствовать об изменении опеки LPS с временной на общую (также называемую «постоянной», но это может быть неправильным названием, поскольку она не является ни постоянной, ни бессрочной). С назначением постоянной опеки LPS (одобренной судом) — подопечный теперь находится под опекой / управлением опекуна LPS ровно на 1 год. Именно при постоянной опеке LPS общественность (семья / друзья) теперь может принять участие. По запросу, ожидающему одобрения суда, семья и / или друзья (в отличие от временной опеки LPS) могут быть назначены генеральным / постоянным опекуном LPS для подопечного.
Годовой срок действия общей/постоянной опеки LPS был снова кодифицирован в Законе LPS для борьбы с прошлыми злоупотреблениями. Это гарантирует, что ни один человек не будет бессрочно содержаться в закрытом психиатрическом учреждении и что каждый год обоснование для продолжения опеки LPS представляется в суд. Это еще одно различие между опекой LPS и завещательной или ограниченной опекой — обе из них не имеют четкой даты окончания срока действия. Действительно, если опекун LPS не подает в суд запрос на продление опеки LPS, по умолчанию она истекает. Продление опеки LPS требует, чтобы два специалиста по психическому здоровью официально заявили, что опека LPS по-прежнему остается целесообразной.
Во время общей / постоянной опеки LPS подопечный, скорее всего, содержится под долгосрочным, закрытым психиатрическим наблюдением. Хотя больницы штата Калифорния все еще существуют и используются, большинство подопечных LPS размещаются в местных (окружного уровня) психиатрических больницах. Ничто в Законе LPS не препятствует подопечному находиться под опекой LPS и жить в обществе. В Законе LPS не указаны временные рамки (поскольку вопросы различаются от подопечного к подопечному), но, в целом, среди 58 окружных государственных попечительских офисов, если подопечный проживает в обществе в течение длительного периода времени, правовое обоснование для продолжения опеки LPS уменьшается, и опека, скорее всего, будет прекращена. Таким образом, не существует общей продолжительности опеки LPS. Действительно, это может быть как единовременная опека LPS сроком на 30 лет, так и несколько временных опеок LPS, реализуемых в течение одного года.
Некоторые семьи психически больных людей считают, что закон LPS слишком благоприятствует гражданским правам человека, если сравнивать его с очевидной потребностью в лечении. Члену семьи может быть очень трудно попасть под 5150-удержание или под опеку LPS. [6] Закон LPS требует «серьезной инвалидности», чтобы обеспечить себя едой, одеждой или жильем. Таким образом, человек действительно может быть очень симптоматичным, проявлять паранойю, бред, манию и т. д., но если он или она может представить убедительный план по обеспечению едой, одеждой и жильем, он или она вполне могут быть освобождены от психиатрической помощи. [ необходима цитата ] Некоторые [ кто? ] утверждали, что следует внести изменения, чтобы облегчить задержание людей, смягчив ограничения, требуемые в соответствии с Законом LPS.
В 2018 году законопроект SB 1045 был подписан в законодательстве Калифорнии, устанавливая пилотную программу в округах Сан-Франциско, Лос-Анджелес и Сан-Диего, если округа одобрят ее. Он позволит создать опекунство для человека, который не может заботиться о своем здоровье и благополучии из-за серьезного психического заболевания и расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Закон SB 1045 предоставляет наименее ограничительную и наиболее клинически приемлемую альтернативу, необходимую для защиты лиц, неспособных заботиться о своем здоровье. [7]