Клиническая сердечная электрофизиология (также называемая сердечной электрофизиологией или просто ЭП ) — это раздел медицинской специальности кардиологии, занимающийся изучением и лечением нарушений ритма сердца . [1] Кардиологов, имеющих опыт в этой области, обычно называют электрофизиологами. Электрофизиологи обучаются механизму, функционированию и производительности электрической активности сердца . Электрофизиологи тесно сотрудничают с другими кардиологами и кардиохирургами, чтобы помогать или направлять терапию нарушений сердечного ритма ( аритмий ). Они обучены выполнять интервенционные и хирургические процедуры для лечения сердечной аритмии.
Обучение, необходимое для того, чтобы стать электрофизиологом, является длительным и требует восьми лет после окончания медицинской школы (в США), включая три года резидентуры по внутренним болезням , три года стажировки по клинической кардиологии и два года клинической электрофизиологии сердца. Это необходимо из-за значительной сложности пациентов, которых обычно лечат электрофизиологи, постоянного прогресса в методах и оборудовании, используемых в их повседневной практике, что делает область электрофизиологии одной из самых востребованных подспециальностей современной медицины.
Электрофизиологическое исследование — это любое из ряда инвазивных (внутрисердечных) и неинвазивных регистраций спонтанной электрической активности, а также сердечных реакций на запрограммированную электрическую стимуляцию . Эти исследования проводятся для оценки аритмий , выяснения симптомов, оценки аномальных электрокардиограмм , оценки риска развития аритмий в будущем и разработки лечения.
В дополнение к диагностическому тестированию электрических свойств сердца, электрофизиологи обучаются терапевтическим и хирургическим методам лечения многих нарушений ритма сердца. Терапевтические методы, используемые в этой области, включают антиаритмическую медикаментозную терапию и хирургическую имплантацию кардиостимуляторов и имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов .
Распространенные ритмы, с которыми приходится иметь дело, включают мерцательную аритмию , желудочковую тахикардию и наджелудочковую тахикардию . Аномальные ритмы можно лечить несколькими способами, и выбор часто индивидуален на основе симптомов и предпочтений пациента.
Электрофизиологи обычно используют следующие диагностические тесты, которые могут быть выполнены или интерпретированы исключительно электрофизиологом. Другие тесты, такие как сердечный стресс-тест, могут быть включены в оценку, но не являются исключительными для электрофизиологии.
Первоначальное введение и мониторинг эффекта лекарств для лечения нарушений сердечного ритма. Электрофизиологи часто привлекаются при лечении тяжелых или опасных для жизни аритмий или когда для лечения аритмии необходимо использовать несколько препаратов. Антиаритмические средства , такие как флекаинид , дофетилид и амиодарон , обычно используются для контроля ритмов.
Абляционная терапия — это катетерная абляция поражений в сердце (с помощью радиочастотной энергии, криотерапии (деструктивного замораживания), микроволновой или ультразвуковой энергии) для лечения или контроля аритмий (см. радиочастотная абляция ). Абляция обычно выполняется во время той же процедуры, что и электрофизиологическое исследование, в ходе которого пытаются вызвать аритмии, а также выяснить механизм аритмии, для которой ищут абляционную терапию.
Имплантация устройств включает в себя
Кроме того, иногда возникают показания к удалению этих устройств, и извлечение (т. е. удаление) этих устройств также может быть выполнено электрофизиологами.
После имплантации долгосрочное клиническое наблюдение и перепрограммирование имплантированных устройств также ложатся на плечи электрофизиолога.