stringtranslate.com

Эмоциональная отстраненность

«Отчаяние» Эдварда Мунка (1894) отражает эмоциональную отстраненность, наблюдаемую при пограничном расстройстве личности. [1] [2]

В психологии эмоциональная отстраненность , также известная как эмоциональное притупление , представляет собой состояние, при котором человеку не хватает эмоциональной связи с другими, либо из-за нежелательных обстоятельств, либо в качестве позитивного средства справиться с тревогой . Такая стратегия преодоления трудностей, также известная как копинг, ориентированный на эмоции , используется для избегания определенных ситуаций, которые могут вызвать тревогу. [3] Это относится к уклонению от эмоциональных связей. Эмоциональная отстраненность может быть временной реакцией на стрессовую ситуацию или хроническим состоянием, например деперсонализационно-дереализационным расстройством . Это также может быть вызвано некоторыми антидепрессантами . Эмоциональное притупление, также известное как снижение проявления аффекта , является одним из негативных симптомов шизофрении .

Признаки и симптомы

Эмоциональная отстраненность может быть не так очевидна внешне, как другие психиатрические симптомы. У пациентов с диагнозом «эмоциональная отстраненность» снижается способность выражать эмоции, сопереживать другим или формировать мощные эмоциональные связи. [4] Пациенты также подвергаются повышенному риску развития многих тревожных и стрессовых расстройств. Это может привести к трудностям в создании и поддержании личных отношений. Человек может перемещаться в своем уме куда-то еще и казаться озабоченным или «не совсем присутствующим», или он может казаться полностью присутствующим, но демонстрировать чисто интеллектуальное поведение, когда эмоциональное поведение было бы уместным. Им может быть трудно быть любящим членом семьи, или они могут избегать занятий, мест и людей, связанных с прошлыми травмами. Их диссоциация может привести к недостатку внимания и, следовательно, к проблемам с памятью и, в крайних случаях, к амнезии . В некоторых случаях им крайне трудно проявлять или получать сочувствие, что может быть связано со спектром нарциссического расстройства личности . [5] Кроме того, эмоциональное притупление отрицательно коррелирует с качеством ремиссии. Негативные симптомы с гораздо меньшей вероятностью исчезнут, когда пациент испытывает эмоциональное притупление. [6]

В исследовании детей в возрасте 4–12 лет было обнаружено, что черты агрессивности и антисоциального поведения коррелируют с эмоциональной отстраненностью. Исследователи определили, что это могут быть ранние признаки эмоциональной отстраненности, и предложили родителям и врачам оценивать детей с этими чертами на наличие серьезных поведенческих проблем, чтобы избежать более серьезных проблем (таких как эмоциональная отстраненность) в будущем. [7]

Была обнаружена корреляция с более высоким уровнем эмоционального притупления среди пациентов мужского пола, страдающих депрессией, которые набрали более высокие баллы по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS) (хотя разница в частоте была незначительной). [6]

Эмоциональная отстраненность в небольших количествах – это нормально. Например, способность эмоционально и психологически отстраниться от работы, когда человек не на рабочем месте, является нормальным поведением. Эмоциональная отстраненность становится проблемой, когда она ухудшает способность человека функционировать на повседневном уровне. [8]

Весы

Хотя некоторые шкалы тяжести депрессии дают представление об уровнях эмоционального притупления, многие симптомы не охвачены должным образом. [9] Попыткой решить эту проблему является Оксфордский опросник по депрессии (ODQ), шкала, специально разработанная для полной оценки симптомов эмоционального притупления. Опрос ODQ разработан специально для пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР) с целью оценки индивидуального уровня эмоционального притупления.

Другая шкала, известная как Оксфордский опросник по эмоциональным побочным эффектам антидепрессантов (OQESA), была разработана с использованием качественных методов. [6]

Причины

Эмоциональная отстраненность и/или эмоциональное притупление имеют множество причин, поскольку причина может варьироваться от человека к человеку. Эмоциональная отстраненность или эмоциональное притупление часто возникает из-за неблагоприятных детских переживаний , например физического, сексуального или эмоционального насилия . Эмоциональная отстраненность является неадаптивным механизмом преодоления травмы, особенно у маленьких детей, у которых еще не развиты механизмы преодоления травмы. Эмоциональная отстраненность также может быть вызвана психологической травмой во взрослом возрасте, например, жестоким обращением, или травматическим опытом, таким как война, автомобильные аварии и т. д. [10] [11]

Эмоциональное притупление часто вызывается антидепрессантами , в частности селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), используемыми при БДР и часто в качестве дополнительного лечения при других психических расстройствах . [12] [13] Люди с БДР обычно также испытывают эмоциональное притупление. [9] Эмоциональное притупление является симптомом БДР, [6] поскольку депрессия отрицательно коррелирует с эмоциональными (как положительными, так и отрицательными) переживаниями. [14]

Шизофрения часто протекает с негативными симптомами, экстрапирамидными признаками (ЭПС) и депрессией. Последнее частично совпадает с эмоциональным притуплением и, как показано, является основной частью нынешних эффектов. [15] Шизофрения в целом вызывает нарушения эмоционального понимания людей, все из которых клинически рассматриваются как симптом притупления эмоций. Лица, страдающие шизофренией, демонстрируют меньше эмоциональных переживаний, меньше выражают эмоции и не способны распознавать эмоциональные переживания и/или проявления других людей. [16]

Изменения лобно-лимбической активности в сочетании с депрессией после инсульта базальных ганглиев левого полушария (инсульт LBG) могут способствовать эмоциональному притуплению. Инсульты LBG связаны с депрессией и часто вызваны нарушениями базальных ганглиев (BG). Такие расстройства изменяют эмоциональное восприятие и переживания пациента. [14]

Во многих случаях люди с расстройствами пищевого поведения (ЭД) демонстрируют признаки эмоциональной отстраненности. Это связано с тем, что многие обстоятельства, которые часто приводят к ЭД, аналогичны обстоятельствам, которые приводят к эмоциональной отстраненности. Например, люди с ЭД часто подвергались жестокому обращению в детстве. Расстройства пищевого поведения сами по себе являются неадаптивным механизмом преодоления трудностей, и чтобы справиться с последствиями расстройства пищевого поведения, люди могут прибегнуть к эмоциональной отстраненности. [17]

Тяжелая утрата или потеря любимого человека также могут быть причинами эмоциональной отстраненности. [17]

К сожалению, распространенность эмоционального притупления до конца не известна. [6]

Поведенческий механизм

Эмоциональная отстраненность — это неадаптивный механизм преодоления трудностей, который позволяет человеку спокойно реагировать на высокоэмоциональные обстоятельства. Эмоциональная отстраненность в этом смысле — это решение избегать установления эмоциональных связей, а не неспособность или трудности в этом, обычно по личным, социальным или другим причинам. В этом смысле это может позволить людям сохранять границы и избегать нежелательного воздействия со стороны других или на них, связанного с эмоциональными требованиями. По сути, это преднамеренная умственная установка, которая избегает вовлечения эмоций других.

Эта отстраненность не обязательно означает избегание сочувствия ; скорее, это позволяет человеку рационально выбирать, быть ли ему подавленным или манипулируемым такими чувствами. Примеры использования этого понятия в положительном смысле могут включать управление эмоциональными границами, когда человек избегает эмоционального уровня вовлеченности, связанного с людьми, которые в некотором роде эмоционально чрезмерно требовательны, например, с трудными коллегами или родственниками, или его усыновляют, чтобы помочь другим. человек в помощи другим.

Эмоциональная отстраненность может быть также « эмоциональным отупением », [18] «эмоциональным притуплением», т. е. диссоциацией , деперсонализацией или в хронической форме деперсонализационным расстройством . [19] Этот тип эмоционального оцепенения или притупления представляет собой отключение от эмоций. Он часто используется как навык выживания во время травмирующих событий в детстве, таких как жестокое обращение или серьезное пренебрежение. После постоянного использования этого механизма преодоления трудностей он может стать реакцией на ежедневные стрессы. [20]

Эмоциональная отстраненность может привести к проявлениям крайней жестокости и оскорблений , подкрепленным решением не устанавливать эмпатические связи с соответствующим человеком. Социальный остракизм , такой как избегание и отчуждение родителей , являются другими примерами, когда решения исключить человека создают психологическую травму для избегаемой стороны. [21]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Ааркрог Т (1990). Эдвард Мунк: Жизнь человека с пограничной личностью, как видно через его искусство [ Эдвард Мунк, et livsløb af en grænsepersonlighed forstået gennem hans billeder ]. Дания: Lundbeck Pharma A/S. ISBN 978-8798352419.
  2. ^ Уайли HW (1980). «Эдвард Мунк». Американское Имаго; Психоаналитический журнал искусств и наук . Издательство Университета Джонса Хопкинса . 37 (4): 413–443. JSTOR  26303797. PMID  7008567.
  3. ^ «Эмоционально-ориентированное преодоление трудностей». Психологический словарь APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . nd
  4. ↑ Дрезден, Даниэль (27 мая 2020 г.). «Эмоциональная отстраненность: симптомы, причины и лечение». www.medicalnewstoday.com . Проверено 8 января 2024 г.
  5. ^ Джонсон, Стивен М. (1987), Гуманизация нарциссического стиля , Нью-Йорк: Norton and Co., стр. 125, ISBN 0-393-70037-2
  6. ^ abcde Гудвин, генеральный директор; Прайс, Дж.; Де Бодина, К.; Ларедо, Дж. (2017). «Эмоциональное притупление при лечении антидепрессантами: опрос пациентов с депрессией». Журнал аффективных расстройств . Эльзевир Б.В. 221 : 31–35. дои : 10.1016/j.jad.2017.05.048. ISSN  0165-0327. PMID  28628765. S2CID  3755520 . Проверено 20 ноября 2021 г.
  7. ^ Манти, Эйрини; Шолте, Эверт М.; Ван Беркелер-Оннес, Ина А.; Ван дер Плог, Ян Д. (2009). «Социальная и эмоциональная отстраненность: межкультурное сравнение неразрушающих поведенческих психопатических черт у детей». Преступное поведение и психическое здоровье . 19 (3): 178–192. дои : 10.1002/cbm.732. ПМИД  19475645.
  8. ^ Хаун, Верена С.; Нюбольд, Анника; Бауэр, Анна Г. (07 января 2018 г.). «Быть ​​внимательным на работе и дома: буферные эффекты в модели стрессора-отстранения». Журнал профессиональной и организационной психологии . 91 (2): 385–410. дои : 10.1111/joop.12200. ISSN  0963-1798. S2CID  149204708.
  9. ^ Аб Кристенсен, Майкл Кронквист; Фаджолини, Андреа; Флореа, Иоана; Лофт, Хенрик; Куомо, Алессандро; Гудвин, Гай М. (ноябрь 2021 г.). «Валидация Оксфордского опросника по депрессии: чувствительность к изменениям, минимальная клинически значимая разница и порог реакции для оценки эмоционального притупления». Журнал аффективных расстройств . 294 : 924–931. дои : 10.1016/j.jad.2021.07.099 . ISSN  0165-0327. ПМИД  34378539.
  10. ^ Делл, Пол Ф.; О'Нил, Джон А., ред. (01 ноября 2010 г.), «Глава Теория структурной диссоциации личности, связанной с травмой», Диссоциация и диссоциативные расстройства , Routledge, стр. 273–292, doi : 10.4324/9780203893920, ISBN 978-0-203-89392-0
  11. ^ Фоа, Эдна Б.; Херст-Икеда, Диана (1996), Майкельсон, Ларри К.; Рэй, Уильям Дж. (ред.), «Эмоциональная диссоциация в ответ на травму», Справочник по диссоциации: теоретические, эмпирические и клинические перспективы , Бостон, Массачусетс: Springer US, стр. 207–224, doi : 10.1007/978- 1-4899-0310-5_10, ISBN 978-1-4899-0310-5, получено 22 марта 2021 г.
  12. ^ Маккейб, Сиара; Мишор, Зевич; Коуэн, Филип Дж.; Хармер, Кэтрин Дж. (2010). «Уменьшение нейронной обработки аверсивных и полезных стимулов во время лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина». Биологическая психиатрия . 67 (5): 439–445. doi :10.1016/j.biopsych.2009.11.001. ПМЦ 2828549 . ПМИД  20034615. 
  13. ^ «Эмоциональное притупление: неразрешенный симптом БДР или эффект лечения?». Прогресс в уме . 10 сентября 2019 г.
  14. ^ аб Парадизо, Серджио; Остедгаард, Кэтрин; Вайдья, Джатин; Понто, Лаура Болес; Робинсон, Роберт (28 февраля 2013 г.). «Эмоциональное притупление после инсульта левого базального ганглия: роль депрессии и функциональных изменений лобно-лимбической системы». Психиатрические исследования: нейровизуализация . 211 (2): 148–159. doi :10.1016/j.pscychresns.2012.05.008. ISSN  0925-4927. ПМК 4019790 . ПМИД  23176970. 
  15. ^ Мюллер, MJ; Кинцле, Б.; Дамен, Н. (2002). «Депрессия, эмоциональное притупление и акинезия при шизофрении: перекрытие и дифференциация». Европейский журнал экономики здравоохранения . 3 : S99–S103. дои : 10.1007/s10198-002-0114-9. ISSN  1618-7598. JSTOR  3570157. PMID  15609162. S2CID  42372770.
  16. ^ Генри, Джули Д.; Грин, Мелисса Дж.; де Люсия, Эмбер; Рестучча, Коринн; Макдональд, Скай; О'Доннелл, Мэриэнн (1 сентября 2007 г.). «Дисрегуляция эмоций при шизофрении: снижение усиления эмоционального выражения связано с эмоциональным притуплением». Исследования шизофрении . 95 (1): 197–204. doi :10.1016/j.schres.2007.06.002. ISSN  0920-9964. PMID  17630254. S2CID  44415559.
  17. ^ аб Рид, Мари; Уилсон-Уолш, Ребекка; Картрайт, Люк; Хаммерсли, Ричард (май 2020 г.). «Подавление чувств: тяжелая утрата, тревога и эмоциональная отстраненность в историях жизни людей с расстройствами пищевого поведения». Здравоохранение и социальная помощь в обществе . 28 (3): 979–987. дои : 10.1111/hsc.12930 . ISSN  0966-0410. PMID  31840343. S2CID  209384124.
  18. ^ Олвуд, Морин А.; Белл, Дебора Дж.; Хоран, Жаклин (2011). «Посттравматическое онемение страха, отстраненности и возбуждения предсказывает правонарушенное поведение в раннем подростковом возрасте». Журнал клинической детской и подростковой психологии . 40 (5): 659–667. дои : 10.1080/15374416.2011.597081. ISSN  1537-4416. PMID  21916685. S2CID  205874162.
  19. ^ Михал, Матиас; Кохель, Ансгар; Кантерино, Марко; Адлер, Юлия; Райнер, Ирис; Воссель, Герхард; Бойтель, Манфред Э.; Геймер, Матиас (13 сентября 2013 г.). «Деперсонализационное расстройство: отключение когнитивной оценки от вегетативных реакций на эмоциональные стимулы». ПЛОС ОДИН . 8 (9): e74331. Бибкод : 2013PLoSO...874331M. дои : 10.1371/journal.pone.0074331 . ISSN  1932-6203. ПМЦ 3772934 . ПМИД  24058547. 
  20. ^ Каплан, Карола М. (сентябрь 2013 г.). «Внезапные дыры в пространстве и времени»: травма, диссоциация и нестабильность повседневной жизни». Психоаналитическое исследование . 33 (5): 467–478. дои : 10.1080/07351690.2013.815064. ISSN  0735-1690. S2CID  219728825 – через EBSCO.
  21. ^ Уильямс, Киплинг Д.; Нида, Стив А. (2011), Остракизм, последствия и преодоление трудностей , Вест-Лафайет, Индиана: Университет Пердью