stringtranslate.com

Эндокард

Иллюстрация, изображающая слои стенки сердца, включая внутренний эндокард

Эндокард ( мн. ч .: эндокардия ) — это самый внутренний слой ткани , выстилающий камеры сердца . Его клетки эмбриологически и биологически похожи на эндотелиальные клетки , выстилающие кровеносные сосуды . Эндокард также обеспечивает защиту клапанов и камер сердца. [1]

Эндокард лежит под гораздо более объемным миокардом , мышечной тканью, отвечающей за сокращение сердца. Наружный слой сердца называется эпикардом , а сердце окружено небольшим количеством жидкости, заключенной в фиброзный мешок, называемый перикардом . [2]

Функция

Гистология эндокарда и субэндокарда.

Эндокард, который в основном состоит из эндотелиальных клеток, контролирует функцию миокарда. Эта модулирующая роль отделена от гомеометрических и гетерометрических регуляторных механизмов , которые контролируют сократимость миокарда . [3] Более того, эндотелий капилляров миокарда (сердечной мышцы), который также тесно связан с кардиомиоцитами (клетками сердечной мышцы), участвует в этой модулирующей роли. [4] Таким образом, сердечный эндотелий (как эндокардиальный эндотелий, так и эндотелий капилляров миокарда) контролирует развитие сердца как у эмбриона, так и у взрослого человека, например, во время гипертрофии. Кроме того, сократимость и электрофизиологическая среда кардиомиоцита регулируются сердечным эндотелием. [5]

Эндокардиальный эндотелий может также действовать как своего рода гематоэнцефалический барьер (аналог гематоэнцефалического барьера ), контролируя таким образом ионный состав внеклеточной жидкости, в которой находятся кардиомиоциты . [6]

Клиническое значение

При инфаркте миокарда ишемия миокарда начинается с эндокарда и может распространяться до эпикарда, разрушая всю стенку сердца («трансмуральный» инфаркт ). [7] Менее обширные инфаркты часто являются «субэндокардиальными» и не затрагивают эпикард. В острой ситуации субэндокардиальные инфаркты более опасны, чем трансмуральные, поскольку они создают область мертвой ткани, окруженную пограничной областью поврежденных миоцитов . Эта поврежденная область будет проводить импульсы медленнее, что приведет к нерегулярным ритмам. [8] Поврежденная область может увеличиваться или расширяться и становиться более опасной для жизни. [9] В хронической ситуации трансмуральные инфаркты более опасны из-за большего количества мышечных повреждений и развития рубцовой ткани, что приводит к нарушению систолической сократимости, нарушению диастолического расслабления и повышенному риску разрыва и образования тромба. [10] [11]

Во время деполяризации импульс переносится от эндокарда к эпикарду, а во время реполяризации импульс перемещается от эпикарда к эндокарду. При инфекционном эндокардите эндокард (особенно эндокард, выстилающий клапаны сердца ) поражается бактериями . [12]

Ссылки

  1. ^ Brutsaert, DL; Andries, LJ (1992-10-01). "Эндокардиальный эндотелий". The American Journal of Physiology . 263 (4 Pt 2): H985–1002. doi :10.1152/ajpheart.1992.263.4.H985. ISSN  0002-9513. PMID  1415782.
  2. ^ Тран, Дэн Б.; Вебер, Карли; Лопес, Ричард А. (2022), «Анатомия, грудная клетка, сердечные мышцы», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  31424779 , получено 23.02.2023
  3. ^ Милгром-Хоффман, Михал; Харрельсон, Захари; Феррара, Наполеоне; Зельцер, Элазар; Эванс, Сильвия М.; Цахор, Элдад (2011). «Эндокард сердца происходит из предшественников эндотелия сосудов». Развитие . 138 (21): 4777–4787. doi :10.1242/dev.061192. ISSN  1477-9129. PMC 3190386. PMID 21989917  . 
  4. ^ "Эндотелиальная дисфункция". stanfordhealthcare.org . Получено 2023-02-23 .
  5. ^ Brutsaert, DL; De Keulenaer, GW; Fransen, P.; Mohan, P.; Kaluza, GL; Andries, LJ; Rouleau, JL; Sys, SU (1996). «Сердечный эндотелий: функциональная морфология, развитие и физиология». Progress in Cardiovascular Diseases . 39 (3): 239–262. doi :10.1016/s0033-0620(96)80004-1. ISSN  0033-0620. PMID  8970576.
  6. ^ Дотивала, Ари К.; МакКосленд, Кэссиди; Самра, Навдип С. (2022), «Анатомия, голова и шея, гематоэнцефалический барьер», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30137840 , получено 23.02.2023
  7. ^ Альгранати, Дотан; Кассаб, Гассан; Ланир, Йорам (2010). «Почему субэндокард более уязвим к ишемии? Новая парадигма». Американский журнал физиологии. Физиология сердца и кровообращения . 300 (3): H1090–H1100. doi :10.1152/ajpheart.00473.2010. PMC 3064294. PMID  21169398 . 
  8. ^ Moir, Thomas W. (1972). «Субэндокардиальное распределение коронарного кровотока и эффект антиангинальных препаратов». Circulation Research . 1 (6). doi : 10.1161/01.res.30.6.621 – через ahajournals.org.
  9. ^ Себастьяни, Марко; Манфреди, Андреина; Ферри, Клодовео (2017-02-12). «Поражение сердца при системном васкулите». Справочник по системным аутоиммунным заболеваниям . 14 (1): 335–382. doi :10.1016/B978-0-12-803997-7.00014-4 – через ScienceDirect .
  10. ^ Уорнер, Мэтью Дж.; Тивакаран, Виджай С. (2022), «Нижний инфаркт миокарда», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29262146 , получено 23.02.2023
  11. ^ Акбар, Хина; Фот, Кристофер; Калун, Рехан А.; Маунтфорт, Стивен (2022), «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30335314 , получено 23.02.2023
  12. ^ Вэй, Синюй; Йоханнан, Сандеш; Ричардс, Джон Р. (2022), «Физиология, дисперсия и резерв сердечной реполяризации», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30725879 , получено 23.02.2023

Внешние ссылки