Энтеролит — это минеральный конкремент или камень, образующийся в любом месте желудочно-кишечного тракта . Энтеролиты встречаются редко и обычно являются случайными находками, но после обнаружения требуют как минимум бдительного ожидания . Если есть признаки осложнений, их необходимо удалить. Энтеролит может образоваться вокруг очага , небольшого инородного предмета, такого как семя, камешек или кусок бечевки, который служит раздражителем. В этом отношении энтеролит образуется в результате процесса, похожего на образование жемчужины . Энтеролит не следует путать с гастролитом , который помогает пищеварению.
Энтеролиты у лошадей обнаруживаются при обходе пастбищ или при переворачивании компостных куч навоза для обнаружения небольших энтеролитов, во время некроскопии и все чаще во время хирургических операций по поводу колик . Поэтому частота бессимптомных энтеролитов неизвестна.
Энтеролиты у лошадей обычно имеют гладкую сферическую или тетраэдрическую форму [1] , состоят в основном из минерала струвита [1] [2] ( фосфата аммония и магния ) и имеют концентрические кольца минералов, осажденных вокруг гнезда. [1] [3]
Энтеролиты у лошадей были широко описаны в 19 веке, нечасто в начале 20 века, и теперь все чаще. Они также были описаны у зебр : пять в зоопарке в Калифорнии [4] и один в зоопарке в Висконсине . [5] Струвитные энтеролиты связаны с повышенным pH и концентрацией минералов в просвете . [6] В Калифорнии струвитные энтеролиты также связаны с высокой долей люцерны в корме и меньшим доступом к травяным пастбищам. Эта связь была приписана выращиванию люцерны на серпентиновых почвах , что приводит к высокой концентрации магния в люцерне. [ требуется ссылка ]
У людей энтеролиты встречаются редко и их трудно отличить от желчных камней . Их химический состав разнообразен, и редко можно обнаружить очаг. Для дифференциальной диагностики энтеролита требуется энтеролит, нормальный желчный пузырь и дивертикул . [7] [8]
Энтеролит обычно образуется в дивертикуле . Энтеролит, образованный в дивертикуле Меккеля, иногда называют энтеролитом Меккеля. Сообщалось, что неправильное использование оксида магния в качестве длительного слабительного может привести к образованию энтеролитов и/или безоаров от лекарств . [9]
Большинство энтеролитов не видны и не вызывают осложнений. Однако любые осложнения, которые все же случаются, скорее всего, будут серьезными. Из них наиболее распространенной является непроходимость кишечника [10] , за которой следует непроходимость кишечника [11] и перфорация . Непроходимость кишечника и непроходимость кишечника обычно возникают, когда большой энтеролит выталкивается из дивертикула в просвет . Перфорация обычно происходит внутри дивертикула. [ необходима ссылка ]
На простых рентгеновских снимках видимость энтеролита зависит от содержания в нем кальция. Камни, богатые кальцием, обычно имеют рентгеноплотный ободок и относительно рентгенопрозрачное ядро. Камни холеиновой кислоты почти всегда рентгенопрозрачны. Иногда их можно визуализировать на КТ без контраста; наличие контраста в просвете может выявить энтеролит как пустоту. Чаще всего их визуализируют с помощью ультразвука. [ необходима цитата ]
Хотя недавние исследования состава энтеролитов отсутствуют, в одном раннем обзоре отмечены струвит (как у лошадей), фосфат кальция и карбонат кальция , а также сообщается о холеиновой кислоте . [12] Также сообщалось о дезоксихолевой кислоте и холевой кислоте . [13]
В простых случаях непроходимости, когда нет осложнений, для удаления энтеролита используются различные нехирургические и хирургические методы. [11] К ним относятся дробление энтеролита и его перемещение обратно в желудок или вперед в толстую кишку, хирургическое удаление через не вовлеченный сегмент желудочно-кишечного тракта и резекция вовлеченного сегмента. [ необходима ссылка ]
