Диагностика проводится с помощью рентгена , КТ и иногда МРТ . [4] Большинство из них представляют собой единичную опухоль размером менее трех сантиметров. Когда несколько опухолей возникают в одной длинной кости или нескольких костях, синдром называется энхондроматозом. [4]
При отсутствии симптомов лечение часто не требуется. [4] Если лечение необходимо, может быть проведено выскабливание . [4] Менее 1% становятся злокачественными, если только они не являются частью синдрома. [4]
Они составляют около 30% опухолей хряща. [5] 90% опухолей кисти — это энхондромы. [6]
Симптомы и признаки
Рентгенограмма, показывающая энхондрому бедренной кости.МРТ T1 показывает энхондрому бедренной кости.
У людей с энхондромой часто вообще нет никаких симптомов. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы энхондромы. Однако у каждого человека симптомы могут проявляться по-разному. Симптомы могут включать: [ необходима цитата ]
Боль, которая может возникнуть в месте опухоли, если опухоль очень большая или если пораженная кость ослабла, что привело к перелому пораженной кости.
Увеличение пораженного пальца
Медленный рост костей в пораженной области
Симптомы энхондромы могут напоминать другие заболевания или проблемы.
Сопутствующие состояния
Энхондрома может возникнуть как отдельная опухоль или несколько опухолей. Состояния, которые включают множественные поражения, включают следующее: [ необходима цитата ]
Болезнь Олье (энхондроматоз) – когда опухоли развиваются в нескольких местах тела. Болезнь Олье встречается очень редко.
Синдром Маффуччи — сочетание множественных опухолей и ангиом (доброкачественных опухолей, состоящих из кровеносных сосудов).
Причина
Хотя точная причина возникновения энхондромы неизвестна, считается, что она возникает либо как разрастание хряща, выстилающего концы костей, либо как постоянный рост исходного эмбрионального хряща. [ необходима цитата ]
Патофизиология
Энхондрома — это тип доброкачественной опухоли кости, которая возникает из хряща . Точная этиология неизвестна. Энхондрома чаще всего поражает хрящ, который выстилает внутреннюю часть костей. Кости, которые чаще всего поражаются этой доброкачественной опухолью, — это миниатюрные длинные кости рук и ног. Однако она может также поражать другие кости, такие как бедренная, плечевая или большеберцовая кость. Хотя она может поразить человека в любом возрасте, чаще всего она встречается у взрослых. Встречаемость среди мужчин и женщин одинакова. Маловероятно, что энхондрома вырастет снова на том же месте; этот показатель составляет менее десяти процентов. [ необходима цитата ]
Диагноз
Поскольку у человека с энхондромой мало симптомов, диагноз иногда ставится во время обычного медицинского осмотра или если наличие опухоли приводит к перелому. В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру диагностические процедуры для энхондромы могут включать следующее: [ необходима цитата ]
Рентгенограмма – На обычной пленке энхондрому можно обнаружить в любой кости, образованной из хряща. Это литические поражения, которые обычно содержат кальцинированный хондроидный матрикс (образец кальцификации «кольца и дуги»), за исключением фаланг. Они могут быть центральными, эксцентричными, расширяющимися или нерасширяющимися.
Дифференциация энхондромы от инфаркта кости на простой рентгенограмме может быть сложной. Как правило, энхондрома обычно вызывает эндостальную фестончатость, а инфаркт — нет. Инфаркт обычно имеет четко определенную склеротическую змеевидную границу, а энхондрома — нет. При дифференциации энхондромы от хондросаркомы рентгенологическое изображение может быть неоднозначным; однако периостит обычно не наблюдается при неосложненной энхондроме. [ необходима цитата ]
радионуклидное сканирование костей – метод ядерной визуализации для оценки любых дегенеративных и/или артритных изменений в суставах; для выявления заболеваний костей и опухолей; для определения причины боли или воспаления костей. Этот тест предназначен для исключения любой инфекции или переломов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) [7] – диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела. Этот тест проводится для исключения любых связанных аномалий спинного мозга и нервов.
Компьютерная томография (также называется КТ или CAT scan.) — диагностическая процедура визуализации, которая использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения поперечных изображений (часто называемых срезами), как по горизонтали, так и по вертикали, тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробны, чем обычные рентгенограммы.
Уход
Конкретное лечение энхондромы определяется врачом на основе возраста, общего состояния здоровья и истории болезни пациента. Другие соображения включают:
степень заболевания
толерантность к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
ожидания относительно течения болезни
мнение или предпочтение пациента
Лечение может включать:
хирургическое вмешательство (в некоторых случаях, при ослаблении костей или возникновении переломов)
костная пластика — хирургическая процедура, при которой здоровая кость пересаживается из другой части тела пациента в пораженный участок.
Если нет признаков ослабления кости или роста опухоли, можно предложить только наблюдение. Однако может потребоваться последующее наблюдение с повторными рентгеновскими снимками. Некоторые типы энхондром могут впоследствии перерасти в злокачественные или раковые опухоли костей. Может быть рекомендовано тщательное последующее наблюдение у врача.
^ Редакционная коллегия классификации опухолей ВОЗ, ред. (2020). «Опухоли костей». Опухоли мягких тканей и костей: классификация опухолей ВОЗ. Том 3 (5-е изд.). Лион (Франция): Международное агентство по изучению рака. стр. 338. ISBN 978-92-832-4503-2.
^ "МКБ-11 - МКБ-11 для статистики смертности и заболеваемости". icd.who.int . Получено 19 июля 2021 г.
^ Састер, Дэвид; Хун, Инь Пун; Нильсен, Г. Петур (1 января 2020 г.). «Дифференциальная диагностика хрящевых поражений костей». Архивы патологии и лабораторной медицины . 144 (1): 71–82. дои : 10.5858/arpa.2019-0441-RA . ISSN 0003-9985. ПМИД 31877083.
^ abcdef Редакционная коллегия классификации опухолей ВОЗ, ред. (2020). «Энхондрома». Опухоли мягких тканей и костей: классификация опухолей ВОЗ. Том 3 (5-е изд.). Лион (Франция): Международное агентство по изучению рака. стр. 353–355. ISBN978-92-832-4503-2.
^ Энгель, Ханнес; Хергет, Георг В.; Фюлльграф, Ханна; Саттер, Рето; Бенндорф, Матиас; Бамберг, Фабиан; Юнгманн, Пиа М. (март 2021 г.). «Хондрогенные опухоли костей: важность характеристик визуализации». RöFo: Fortschritte auf dem Gebiete der Röntgenstrahlen und der Nuklearmedizin . 193 (3): 262–275. дои : 10.1055/a-1288-1209 . ISSN 1438-9010. ПМИД 33152784.
^ Пал, Джули; Уоллман, Джеки (2019). "33. Ганглии и опухоли рук и запястья". В Витлисбахе, Кристин М. (ред.). Электронная книга Купера «Основы терапии руками: клинические рассуждения и рекомендации по лечению распространенных диагнозов верхней конечности» . Сент-Луис, Миссури: Elsevier. стр. 441. ISBN978-0-323-52479-7.
^ Ван XL, Де Бекелер Л.Х., Де Шеппер А.М., Ван Марк Э. (2001). «Хондросаркома низкой степени злокачественности против энхондромы: проблемы диагностики и лечения». Европейская радиология . 11 (6): 1054–1057. дои : 10.1007/s003300000651. PMID 11419152. S2CID 34059862.
