stringtranslate.com

Эпидемия

Пример эпидемии, показывающий количество новых инфекций с течением времени.

Эпидемия (от греческого ἐπί epi «на или выше» и δῆμος demos «люди») — это быстрое распространение болезни на большое количество хозяев в данной популяции в течение короткого периода времени. Например, при менингококковых инфекциях эпидемией считается частота заболеваемости более 15 случаев на 100 000 человек в течение двух недель подряд. [1] [2]

Эпидемии инфекционных заболеваний обычно вызываются несколькими факторами, включая изменение экологии популяции хозяина (например, усиление стресса или увеличение плотности видов-переносчиков), генетические изменения в резервуаре возбудителя или внедрение нового возбудителя. к популяции-хозяину (путем перемещения патогена или хозяина). Как правило, эпидемия возникает, когда иммунитет хозяина либо к установленному патогену, либо к вновь появившемуся новому патогену внезапно снижается ниже уровня, обнаруженного в эндемическом равновесии, и порог передачи превышается. [3]

Эпидемия может быть ограничена одним местом; однако, если она распространится на другие страны или континенты и затронет значительное число людей, ее можно назвать пандемией . [1] : §1:72  Объявление эпидемии обычно требует хорошего понимания исходного уровня заболеваемости ; Эпидемии некоторых заболеваний, таких как грипп , определяются как достижение некоторого определенного увеличения заболеваемости выше этого базового уровня. [2] Некоторые случаи очень редкого заболевания могут быть классифицированы как эпидемия, тогда как многие случаи распространенного заболевания (например, простуды ) - нет. Эпидемия может нанести огромный ущерб в виде финансовых и экономических потерь, а также ухудшения здоровья и гибели людей. [ нужна цитата ]

Определение

«Афинская чума» ( ок.  1652–1654 ) работы Михила Свертса , иллюстрирующая разрушительную эпидемию, поразившую Афины в 430 г. до н. э ., как описано историком Фукидидом .

Центры США по контролю и профилактике заболеваний дают широкое определение эпидемии: «Эпидемия означает увеличение, часто внезапное, числа случаев заболевания сверх того, что обычно ожидается для данной группы населения в этом районе». Термин «вспышка» также может применяться, но обычно ограничивается более мелкими событиями. [1] : §1:72  [2]

Любое внезапное увеличение распространенности заболевания обычно можно назвать эпидемией. Сюда могут входить инфекционные заболевания (т.е. легко передающиеся между людьми), такие как грипп ; трансмиссивные заболевания, такие как малярия ; заболевания, передающиеся через воду, такие как холера ; и заболевания, передающиеся половым путем, такие как ВИЧ/СПИД . Этот термин также может использоваться для обозначения неинфекционных проблем со здоровьем, таких как ожирение . [2] [4] [5]

Термин «эпидемия» происходит от словоформы, приписываемой Гомеру « Одиссее », которая позже взяла свое медицинское значение из « Эпидемий», трактата Гиппократа . [5] До Гиппократа эпидемиос , эпидемео , эпидамос и другие варианты имели значения, аналогичные нынешним определениям «коренных» или « эндемичных ». [5] Описание Фукидидом Афинской чумы считается одним из самых ранних описаний эпидемии болезни. [5] К началу 17 века термины « эндемический » и «эпидемический» обозначали противоположные состояния заболеваний на уровне населения: эндемическое состояние представляло собой « обычную болезнь », а эпидемия « случалась в каком-то регионе или стране в определенное время». ....... вызывая у разных людей одну и ту же болезнь ». [6]

Термин «эпидемия» часто применяется к болезням животных, кроме человека, хотя термин « эпизоотика » технически предпочтительнее. [7] [8]

Причины

Существует несколько факторов, которые могут способствовать (по отдельности или в сочетании) возникновению эпидемии. Могут произойти изменения в патогене , в популяции, которую он может заразить, в окружающей среде или во взаимодействии между всеми тремя. Факторы включают: [9] : §1:72. 

Антигенное изменение

Иллюстрация, изображающая различные механизмы антигенного сдвига и антигенного дрейфа.

Антиген — это белок на поверхности вируса, который антитела хозяина могут распознавать и атаковать. Изменения антигенных характеристик возбудителя облегчают распространение измененного вируса среди ранее иммунной популяции. Существует два естественных механизма изменений – антигенный дрейф и антигенный сдвиг. Антигенный дрейф возникает с течением времени как накопление мутаций в генах вируса , возможно, через ряд хозяев, и в конечном итоге приводит к появлению нового штамма вируса, который может уклоняться от существующего иммунитета. Антигенный сдвиг является резким: при этом два или более различных штамма вируса , коинфицирующие одного хозяина, объединяются, образуя новый подтип, имеющий смесь характеристик исходных штаммов. Самый известный и наиболее документированный пример обоих процессов – грипп . [10] SARS-CoV2 продемонстрировал антигенный дрейф и, возможно, также сдвиг. [11]

Устойчивость к лекарству

Устойчивость к антибиотикам относится конкретно к бактериям , которые становятся устойчивыми к антибиотикам . [12] Устойчивость бактерий может возникнуть естественным путем в результате генетической мутации или в результате приобретения устойчивости одним видом от другого путем горизонтального переноса генов . [13] Расширенное использование антибиотиков, по-видимому, стимулирует отбор мутаций, которые могут сделать антибиотики неэффективными. Это особенно справедливо в отношении туберкулеза , поскольку во всем мире растет заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). [14] [15]

Изменения в трансмиссии

Комар Anopheles — переносчик малярии.

Передача патогена — это термин, используемый для описания механизмов, с помощью которых возбудитель заболевания (вирус, бактерия или паразит) распространяется от одного хозяина к другому. К распространенным путям передачи относятся: [16] -

Первые три из них требуют, чтобы патоген выжил вдали от своего хозяина в течение определенного периода времени; эволюционное изменение, которое увеличивает время выживания, приведет к увеличению вирулентности. [17]

Другая возможность, хотя и редкая, заключается в том, что патоген может адаптироваться, чтобы воспользоваться новым способом передачи [18] [19]

Сезонность

Сезонные заболевания возникают из-за изменения условий окружающей среды, особенно таких, как влажность и температура, в разные времена года. Многие заболевания имеют сезонность , [20] [21] Это может быть связано с одним или несколькими из следующих основных факторов: - [22]

Человеческое поведение

Суд короля холеры. Иллюстрация из «Панча» (1852 г.).

Изменения в поведении могут повлиять на вероятность или тяжесть эпидемий. Классическим примером является вспышка холеры на Брод-стрит в 1854 году , когда вспышку холеры удалось смягчить за счет удаления запасов зараженной воды – событие, которое теперь считается основой науки эпидемиологии . [30] Урбанизация и перенаселенность (например, в лагерях беженцев ) повышают вероятность вспышек заболеваний. [31] [32] Фактором, который способствовал первоначальному быстрому росту эпидемии вируса Эбола в 2014 году, было ритуальное купание (инфицированных) трупов; одной из мер контроля стала просветительская кампания по изменению поведения в отношении похоронных обрядов. [33]

Изменения в принимающем населении

Уровень иммунитета к заболеванию среди населения – коллективный иммунитет – достигает своего пика после вспышки заболевания или кампании вакцинации. В последующие годы иммунитет будет снижаться как у отдельных людей, так и у популяции в целом по мере гибели пожилых особей и рождения новых особей. В конечном итоге, если не будет проведена еще одна кампания по вакцинации, вспышка или эпидемия повторится. [34]

Также возможно, что болезнь, эндемичная для одной популяции, перерастет в эпидемию, если она попадет в новую среду, где население-хозяин не имеет иммунитета. Примером этого было заражение коренного населения европейскими болезнями, такими как оспа, в 16 веке. [35]

Зооноз

Возможности передачи зоонозных заболеваний

Зооноз — инфекционное заболевание человека , вызываемое возбудителем, который может передаваться от нечеловеческого хозяина к человеку. [36] Основные заболевания, такие как болезнь, вызванная вирусом Эбола и сальмонеллез, относятся к зоонозам. ВИЧ был зоонозным заболеванием, передавшимся человеку в начале 20-го века, но сейчас он превратился в отдельное заболевание, свойственное только человеку. [37] Некоторые штаммы птичьего и свиного гриппа являются зоонозами; эти вирусы иногда рекомбинируют с человеческими штаммами гриппа и могут вызывать такие пандемии , как испанский грипп 1918 года или свиной грипп 2009 года . [38]

Типы

Вспышка из общего источника

При эпидемии со вспышкой с общим источником пострадавшие лица подвергались воздействию общего возбудителя. Если воздействие является единичным и у всех пораженных лиц заболевание развивается в течение одного курса воздействия и инкубации, это можно назвать вспышкой из точечного источника. Если воздействие было непрерывным или переменным, его можно назвать соответственно непрерывной вспышкой или периодической вспышкой. [1] : 56 

Распространенная вспышка

При распространенной вспышке заболевание передается от человека к человеку. Пострадавшие люди могут стать независимыми резервуарами, что приведет к дальнейшему заражению. [1] : 56  Многие эпидемии будут иметь характеристики как вспышек с общим источником, так и распространяющихся вспышек (иногда называемых смешанными вспышками ). [ нужна цитата ]

Например, вторичное распространение от человека к человеку может произойти после воздействия общего источника или переносчик из окружающей среды может распространить возбудителя зоонозных заболеваний. [1] : 56–58 

Подготовка

Подготовка к эпидемии включает наличие системы эпиднадзора за болезнями; способность быстро направлять аварийных работников, особенно местных спасателей; и законный способ гарантировать безопасность и здоровье работников здравоохранения. [39] [40]

Эффективная подготовка к реагированию на пандемию является многоуровневой. Первый уровень – это система надзора за заболеваниями. В Танзании , например, есть национальная лаборатория, которая проводит тестирование в 200 медицинских учреждениях и отслеживает распространение инфекционных заболеваний. Следующий уровень — это фактическое реагирование на чрезвычайную ситуацию. По словам американского обозревателя Майкла Герсона в 2015 году, только американские военные и НАТО обладают глобальным потенциалом для реагирования на такую ​​чрезвычайную ситуацию. [39] Тем не менее, несмотря на самые обширные подготовительные меры, быстро распространяющаяся пандемия может легко превысить и сокрушить существующие ресурсы здравоохранения. [41] Следовательно, необходимо предпринять ранние и агрессивные меры по смягчению последствий, направленные на так называемое «сглаживание эпидемической кривой». [41] Такие меры обычно состоят из нефармакологических мер, таких как социальное/физическое дистанцирование, агрессивное отслеживание контактов, приказы «оставаться дома», а также соответствующие средства индивидуальной защиты (т. е. маски, перчатки и другие физические барьеры). распространять). [41]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdef Дикер RC, Коронадо Ф, Ку Д, Пэрриш Р.Г. (2012). Принципы эпидемиологии в практике общественного здравоохранения; введение в прикладную эпидемиологию и биостатистику. 3-е изд. (Третье изд.). Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний.
  2. ^ abcd Грин М.С., Шварц Т., Майшар Э., Лев Б., Левенталь А., Слейтер П.Е., Шемер Дж. (январь 2002 г.). «Когда эпидемия становится эпидемией?» (PDF) . Журнал Израильской медицинской ассоциации . 4 (1): 3–6. ПМИД  11802306.
  3. ^ Кэллоу П.П., изд. (1998). "Эпидемия". Энциклопедия экологии и природопользования . Оксфорд: Blackwell Science Ltd., с. 246. ИСБН 0-86542-838-7.
  4. ^ Контролируя глобальную эпидемию ожирения, Всемирная организация здравоохранения.
  5. ^ abcd Мартин П.М., Мартин-Гранель Э. (июнь 2006 г.). «2500-летняя эволюция термина эпидемия». Новые инфекционные заболевания . 12 (6): 976–80. дои : 10.3201/eid1206.051263. ПМЦ 3373038 . ПМИД  16707055. 
  6. ^ Ложа Т (1603 г.). Трактат о чуме: описывающий ее природу, признаки и причины, а также верное и абсолютное излечение от лихорадок, высыпаний и карбункулов, свирепствующих в наше время. Лондон: Эдвард Уайт. ГЛАВА. 1. О природе и сущности чумы
  7. ^ Маккай Р. (21 февраля 2021 г.). «Ящур 20 лет спустя: чему научила британскую науку эпидемия вируса животных». Наблюдатель . ISSN  0029-7712 . Проверено 11 сентября 2023 г.
  8. ^ «Чрезвычайная ситуация при эпизоотических заболеваниях». Институт агропродовольственных и биологических наук . 11 декабря 2005 года . Проверено 11 сентября 2023 г.
  9. ^ Дикер RC, Коронадо Ф, Ку Д, Пэрриш RG (2012). Принципы эпидемиологии в практике общественного здравоохранения; введение в прикладную эпидемиологию и биостатистику. 3-е изд. (Третье изд.). Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний.
  10. ^ CDC (12 декабря 2022 г.). «Как вирусы гриппа могут измениться». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 9 сентября 2023 г.
  11. ^ Карабелли А.М., Пикок Т.П., Торн Л.Г., Харви В.Т., Хьюз Дж., де Сильва Т.И., Пикок С.Дж., Барклай В.С., де Сильва Т.И., Тауэрс Г.Дж., Робертсон Д.Л. (март 2023 г.). «Биология варианта SARS-CoV-2: ускользание от иммунитета, передача и приспособленность». Обзоры природы Микробиология . 21 (3): 162–177. дои : 10.1038/s41579-022-00841-7. ISSN  1740-1534. ПМЦ 9847462 . ПМИД  36653446. 
  12. ^ «Информационный бюллетень № 194 об устойчивости к противомикробным препаратам» . кто.инт . Апрель 2014. Архивировано из оригинала 10 марта 2015 года . Проверено 7 марта 2015 г.
  13. ^ «Общая информация: об устойчивости к антибиотикам». www.tufts.edu . Архивировано из оригинала 23 октября 2015 года . Проверено 30 октября 2015 г.
  14. ^ «Туберкулез (ТБ)» . кто.инт . Архивировано из оригинала 30 июля 2020 года . Проверено 8 мая 2020 г.
  15. ^ Дабур Р., Мейрсон Т., Самсон А.О. (декабрь 2016 г.). «Глобальная устойчивость к антибиотикам носит в основном периодический характер». Журнал глобальной антимикробной резистентности . 7 : 132–134. дои : 10.1016/j.jgar.2016.09.003. ПМИД  27788414.
  16. ^ «Часто задаваемые вопросы: способы передачи заболеваний». Отделение микробиологии больницы Маунт-Синай . Проверено 10 января 2024 г.
  17. ↑ Мандавилли А (1 октября 2021 г.). «Улучшается ли передача коронавируса воздушно-капельным путем?». Нью-Йорк Таймс . ISSN  0362-4331 . Проверено 12 сентября 2023 г.
  18. ^ Альками А (28 марта 2023 г.). «Патогенез циркулирующего вируса мпокс и его адаптация к человеку». Труды Национальной академии наук . 120 (13): e2301662120. Бибкод : 2023PNAS..12001662A. дои : 10.1073/pnas.2301662120. ISSN  0027-8424. ПМЦ 10068839 . ПМИД  36940331. 
  19. ^ Антонович Дж., Уилсон А.Дж., Форбс М.Р., Хауффе ХК, Каллио Э.Р., Леггетт ХК, Лонгдон Б., Окамура Б., Саит С.М., Вебстер Дж.П. (05.05.2017). «Эволюция режима передачи». Философские труды Королевского общества B: Биологические науки . 372 (1719): 20160083. doi :10.1098/rstb.2016.0083. ISSN  0962-8436. ПМК 5352810 . ПМИД  28289251. 
  20. ^ Мартинес М.Э. (8 ноября 2018 г.). «Календарь эпидемий: Сезонные циклы инфекционных болезней». ПЛОС Патогены . 14 (11): e1007327. дои : 10.1371/journal.ppat.1007327 . ISSN  1553-7374. ПМК 6224126 . ПМИД  30408114. 
  21. ^ «Отметьте свой календарь: все инфекционные заболевания сезонны». Школа общественного здравоохранения Мейлмана Колумбийского университета . 8 ноября 2018 года . Проверено 13 сентября 2023 г.
  22. ↑ Грассли, Северная Каролина, Фрейзер С. (7 октября 2006 г.). «Эпидемиология сезонных инфекционных заболеваний». Труды Королевского общества B: Биологические науки . 273 (1600): 2541–2550. дои :10.1098/rspb.2006.3604. ISSN  0962-8452. ПМЦ 1634916 . ПМИД  16959647. 
  23. ^ Лейтцелл К. (20 ноября 2011 г.). «Время холеры». Земные данные НАСА .
  24. ^ CDC (20 сентября 2022 г.). «Узнайте больше о сезоне гриппа». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 13 сентября 2023 г.
  25. ^ Марр LC, Тан Дж.В., Ван Муллеком Дж., Лакдавала СС (январь 2019 г.). «Механистическое понимание влияния влажности на выживаемость, передачу и заболеваемость вирусом гриппа, передающимся по воздуху». Журнал интерфейса Королевского общества . 16 (150): 20180298. doi :10.1098/rsif.2018.0298. ISSN  1742-5689. ПМК 6364647 . ПМИД  30958176. 
  26. ^ Робсон Д. (19 октября 2015 г.). «Настоящая причина распространения микробов зимой». www.bbc.com . Проверено 14 сентября 2023 г.
  27. ^ Кашеф З. (13 мая 2019 г.). «Лучший друг вируса гриппа: низкая влажность». Йельские новости . Проверено 13 сентября 2023 г.
  28. ↑ LaMotte S (6 декабря 2022 г.). «Ученые наконец-то узнали, почему зимой люди чаще болеют простудой и гриппом». CNN . Проверено 14 сентября 2023 г.
  29. ^ Медицина Ио, Здоровье Бо, Угрозы Fo (18 марта 2008 г.). Трансмиссивные болезни: понимание взаимосвязей между окружающей средой, здоровьем человека и экологией: Краткое содержание семинара. Пресса национальных академий. ISBN 978-0-309-17770-2.
  30. ^ Тульчинский ТД (2018). «Джон Сноу, холера, насос на Брод-стрит; болезни, передающиеся через воду тогда и сейчас». Тематические исследования в области общественного здравоохранения : 77–99. дои : 10.1016/B978-0-12-804571-8.00017-2. ISBN 9780128045718. ПМК  7150208 .
  31. ^ Нейдеруд С (24 июня 2015 г.). «Как урбанизация влияет на эпидемиологию новых инфекционных заболеваний». Экология и эпидемиология инфекций . 5 (1): 10.3402/iee.v5.27060. Бибкод : 2015InfEE...527060N. doi : 10.3402/iee.v5.27060. ISSN  2000-8686. ПМК 4481042 . ПМИД  26112265. 
  32. ↑ Альтаре С, Кахи В, Нгва М, Голдсмит А, Геринг Х, Бертон А, Шпигель П (1 сентября 2019 г.). «Эпидемии инфекционных заболеваний в лагерях беженцев: ретроспективный анализ данных УВКБ ООН (2009-2017 гг.)». Журнал отчетов о глобальном здравоохранении . 3 : е2019064. дои : 10.29392/joghr.3.e2019064 . S2CID  207998081.
  33. ^ Максмен А (30 января 2015 г.). «Как борьба с Эболой проверила культурные традиции». Национальная география . Архивировано из оригинала 8 марта 2021 года . Проверено 14 сентября 2023 г.
  34. ^ Ян Л., Гренфелл Б.Т., Мина М.Дж. (февраль 2020 г.). «Снижение иммунитета и повторное появление кори и эпидемического паротита в эпоху вакцинации». Современное мнение в вирусологии . 40 : 48–54. doi :10.1016/j.coviro.2020.05.009. PMID  32634672. S2CID  220414525.
  35. ^ «Стейси Гудлинг, «Влияние европейских болезней на жителей Нового Света»». Архивировано из оригинала 10 мая 2008 года.
  36. ^ "Зоонозы". Всемирная организация здравоохранения . 29 июля 2020 г. Проверено 14 сентября 2023 г.
  37. ^ Sharp PM, Хан Б.Х. (сентябрь 2011 г.). «Истоки ВИЧ и пандемии СПИДа». Перспективы Колд-Спринг-Харбора в медицине . 1 (1): а006841. doi : 10.1101/cshperspect.a006841. ПМК 3234451 . ПМИД  22229120. 
  38. ^ Скотч М., Браунштейн Дж.С., Вегсо С., Галуша Д., Рабиновиц П. (сентябрь 2011 г.). «Вспышки эпидемии гриппа А свиного происхождения H1N1 в 2009 г. среди людей и животных». ЭкоЗдоровье . 8 (3): 376–380. doi : 10.1007/s10393-011-0706-x. ПМК 3246131 . ПМИД  21912985. 
  39. ^ аб Герсон М (26 марта 2015 г.). «Очередная эпидемия». Вашингтон Пост .
  40. ^ Ворота B (апрель 2015 г.). «Следующая эпидемия – уроки Эболы». Медицинский журнал Новой Англии . 372 (15): 1381–4. дои : 10.1056/NEJMp1502918 . ПМИД  25853741.
  41. ^ abc Ставицкий С.П., Жанмонод Р., Миллер AC, Паладино Л., Гайески Д.Ф., Яффи AQ и др. (2020). «Пандемия нового коронавируса (коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома 2019–2020 гг.): Консенсусный документ Объединенного Американского колледжа академической международной медицины и Всемирного академического совета по неотложной медицинской помощи многопрофильной рабочей группы по COVID-19». Журнал глобальных инфекционных заболеваний . 12 (2): 47–93. дои : 10.4103/jgid.jgid_86_20 . ПМЦ 7384689 . PMID  32773996. S2CID  218754925. 

дальнейшее чтение

Внешние ссылки

Найдите информацию об эпидемии в Викисловаре, бесплатном словаре.