Эпидермоидная киста или эпидермальная киста включения [1] — доброкачественная киста , обычно встречающаяся на коже. Киста развивается из эктодермальной ткани. Гистологически она состоит из тонкого слоя плоского эпителия .
Эпидермоидная киста может не иметь симптомов или может быть болезненной при прикосновении. Она может выделять мацерированный кератин . В отличие от волосяных кист , эпидермоидные кисты обычно присутствуют на частях тела с относительно небольшим количеством волос. [2] Некоторые вагинальные кисты являются эпидермоидными кистами. [3]
Хотя они не являются злокачественными , существуют редкие случаи злокачественных опухолей, возникающих из эпидермоидной кисты. [4] Эпидермальные кисты включения составляют приблизительно 85–95% всех удаленных кист; злокачественная трансформация встречается чрезвычайно редко. Частота плоскоклеточного рака, развивающегося из эпидермальной кисты включения, оценивается в диапазоне от 0,011 до 0,045%. [5]
Эпидермоидные кисты обычно диагностируются, когда человек замечает бугорок на своей коже и обращается за медицинской помощью. Окончательный диагноз ставится после иссечения патологом на основании микроскопического вида кистозного поражения, выстланного ороговевшим эпителием, содержащим пластинчатый кератин без кальцификатов . Их также можно увидеть как изоинтенсивные поражения на МРТ или гиперинтенсивные на FLAIR .
Кисты можно удалить путем иссечения. [6]
В случае лобно-решетчатых эпидермоидных кист хирургическая резекция, по-видимому, является основным методом лечения; однако объем резекции определяется степенью прилегания опухолевой капсулы к окружающим жизненно важным структурам. [7]
Гель перекиси водорода (H 2 O 2 ) ранее рекомендовался для лечения кист, особенно на пирсинге. Однако гель не может в достаточной степени проникнуть в кисту и не оказался эффективным. [8] Врачи больше не рекомендуют перекись водорода для лечения ран, поскольку она может повредить заживающие ткани. [9]
В случае пирсинга тела, как правило, рекомендуется самостоятельное лечение с помощью горячего солевого раствора, чтобы помочь дренировать кисту, и использование антибактериального или лечебного талька , чтобы помочь высушить шишку и уменьшить бактериальную пролиферацию, пока не будет получена медицинская консультация. [10] (Использование талька больше не рекомендуется из-за недавно обнаруженных связей с множественными видами рака.) [ необходима цитата ] Пирсинг, однако, чаще становится жертвой гипертрофического рубцевания, чем кисты. Пирсинг щек, по-видимому, является пирсингом, наиболее подверженным кистам из-за возможного прерывания слюнных протоков. [ необходима цитата ]
Существует несколько синонимов эпидермоидных кист, включая эпидермальную кисту , инфундибулярную кисту , кератиновую кисту и эпидермальную кисту включения [11] [12] : 778 [13] Эпидермальная киста включения более конкретно относится к имплантации эпидермальных элементов в дерму . Термин инфундибулярная киста относится к месту происхождения кисты: инфундибулярная часть волосяного фолликула . Большинство эпидермальных кист включения происходят из инфундибулярной части волосяного фолликула, что объясняет взаимозаменяемое, [14] но неточное, использование этих двух терминов.
Эпидермоидную кисту можно классифицировать как сальную кисту , [15] хотя технически она не является сальной. [16] «Истинные» сальные кисты, кисты, которые происходят из сальных желез и содержат кожное сало, встречаются относительно редко и известны как простая стеатоцистома или, если их несколько, как множественная стеатоцистома . Медицинские специалисты предлагают избегать термина сальная киста, поскольку он может вводить в заблуждение. [17] : 31 Однако на практике этот термин по-прежнему часто используется для эпидермоидных и волосяных кист.
