stringtranslate.com

Эпифизарная пластинка

Эпифизарная пластинка , эпифизарная пластинка , физис или пластинка роста — это пластинка гиалинового хряща в метафизе на каждом конце длинной кости . Это часть длинной кости, где происходит новый рост кости; то есть вся кость живая, с поддерживающим ремоделированием во всей ее существующей костной ткани , но пластинка роста — это место, где длинная кость растет (добавляет длину).

Пластина встречается только у детей и подростков; у взрослых, которые перестали расти, пластина заменяется эпифизарной линией . Эта замена известна как эпифизарное закрытие или сращение пластин роста . Полное сращение может произойти уже в 12 лет у девочек (наиболее распространенным является 14–15 лет для девочек) и уже в 14 лет у мальчиков (наиболее распространенным является 15–17 лет для мальчиков). [1] [2] [3] [4] [5]

Структура

Разработка

Эндохондральное окостенение отвечает за начальное развитие кости из хряща в утробе матери и у младенцев, а также за продольный рост длинных костей в эпифизарной пластинке. Хондроциты пластинки постоянно делятся митозом . Эти дочерние клетки располагаются лицом к эпифизу , в то время как старые клетки выталкиваются к диафизу . По мере того, как старые хондроциты дегенерируют, остеобласты окостеневают остатки, образуя новую кость. В период полового созревания повышение уровня эстрогена, как у женщин, так и у мужчин, приводит к увеличению апоптоза хондроцитов в эпифизарной пластинке. [6] Истощение хондроцитов из-за апоптоза приводит к меньшему окостенению , и рост замедляется, а затем останавливается, когда весь хрящ заменяется костью, оставляя только тонкий эпифизарный рубец, который позже исчезает. [7]

Гистология

Пластинка роста имеет весьма специфическую морфологию, имеющую следующее зональное расположение: [8]

Трихромная окраска эпифизарной пластинки кролика по Массону-Голднеру

Клиническое значение

Дефекты развития и непрерывного деления эпифизарных пластин могут привести к нарушениям роста, которые в совокупности известны как остеохондродисплазия . Наиболее распространенным дефектом является ахондроплазия , при которой наблюдается дефект формирования хряща. Ахондроплазия является наиболее распространенной причиной карликовости или низкого роста , а также проявляется в генерализованных деформациях костей и суставов. Однако различные другие типы остеохондродисплазий могут вызывать низкий рост и генерализованные деформации костей и суставов из-за аномальной функции хрящевых клеток пластины роста. [9] Наследственные множественные экзостозы — это генетическое заболевание, которое вызвано нарушениями роста эпифизарных пластин длинных костей верхних [10] и нижних конечностей. [11] Обычно это приводит к деформациям конечностей и определенной степени функциональных ограничений.

Переломы Солтера-Харриса – это переломы, затрагивающие эпифизарные пластинки, и поэтому они, как правило, мешают росту, высоте или физиологическим функциям. [12]

Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает в результате нагрузки на эпифизарную пластинку большеберцовой кости , что приводит к избыточному росту костей и появлению болезненной шишки в колене.

Существуют важные клинические аспекты физиологии пластины роста. Например, направленная хирургия роста, также известная как временный гемиэпифизеодез, используется для достижения коррекции или выпрямления деформаций костей при различных детских ортопедических расстройствах, таких как болезнь Блаунта , рахит , множественный врожденный артрогрипоз и остеохондродисплазии среди прочих. [13] [14] [15] Это относится к деформациям костей и суставов в коронарной – медиальной/латеральной – плоскости или плоскости genu varum / genu valgum [14] и в сагиттальной – передней/задней – плоскости или деформации сгибания колена/ плоскости genu recurvatum . [15]

Другие животные

Джон Хантер изучал растущих цыплят. Он наблюдал, как кости растут на концах, и таким образом продемонстрировал существование эпифизарных пластин. Хантер считается «отцом пластины роста». [16]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Crowder, C; Austin, D (сентябрь 2005 г.). «Возрастные диапазоны эпифизарного сращения дистальной большеберцовой и малоберцовой костей у современных мужчин и женщин». Journal of Forensic Sciences . 50 (5): 1001–7. doi :10.1520/JFS2004542. PMID  16225203. полное сращение у женщин происходит уже в 12 лет в дистальной большеберцовой и малоберцовой костях. Все женщины продемонстрировали полное сращение к 18 годам без существенных различий между предковыми группами. Полное сращение у мужчин происходит уже в 14 лет в обоих эпифизах. Все мужчины продемонстрировали полное сращение к 19 годам
  2. ^ Баррелл, Аманда. «В каком возрасте девочки перестают расти?». MedicalNewsToday . Получено 9 июня 2020 г.
  3. ^ Джаррет, Роберт Р. «Половое созревание: стадии Таннера – мальчики». Pediatric HOUSECALLS . Получено 9 июня 2020 г. .
  4. ^ Джаррет, Роберт Р. «Половое созревание: стадии Таннера – девочки». Pediatric HOUSECALLS . Получено 9 июня 2020 г. .
  5. ^ «Когда у большинства самцов закрываются пластины роста?». Zoodoc . Получено 9 июня 2020 г.
  6. ^ Чжун, М.; Карни, Д. Х.; Боян, Б. Д.; Шварц, З. (январь 2011 г.). «17β-Эстрадиол регулирует апоптоз хондроцитов пластинки роста крысы через митохондриальный путь, не включающий оксид азота или MAPK». Эндокринология . 152 (1): 82–92. doi : 10.1210/en.2010-0509 . PMID  21068162.
  7. ^ "Скелетная система / Развитие и рост костей". Архивировано из оригинала 2008-07-09 . Получено 2008-07-10 .
  8. ^ Овалле, Уильям К.; Нахирни, Патрик К. (2007). Основная гистология Неттера: с доступом к онлайн-консультациям для студентов (1-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. ISBN 9781929007868.
  9. ^ El-Sobky, TamerA; Shawky, RabahM; Sakr, HossamM; Elsayed, SolafM; Elsayed, NermineS; Ragheb, ShaimaaG; Gamal, Radwa (2017). «Систематический подход к рентгенографической оценке часто встречающихся генетических заболеваний костей у детей: иллюстрированный обзор». Журнал мышечной хирургии и исследований . 1 (2): 25. doi : 10.4103/jmsr.jmsr_28_17 . S2CID  79825711.
  10. ^ EL-Sobky, Tamer A.; Samir, Shady; Atiyya, Ahmed Naeem; Mahmoud, Shady; Aly, Ahmad S.; Soliman, Ramy (2018). «Текущая детская ортопедическая практика при наследственных множественных остеохондромах предплечья: систематический обзор». SICOT-J . 4 : 10. doi :10.1051/sicotj/2018002. PMC 5863686 . PMID  29565244. 
  11. ^ Дуке Ороско, Мария дель Пилар; Абусамра, Усама; Роджерс, Кеннет Дж.; Такер, Михир М. (июль 2018 г.). «Рентгенографический анализ детей с тазобедренным суставом и наследственными множественными экзостозами (HME)». Журнал детской ортопедии . 38 (6): 305–311. doi : 10.1097/BPO.00000000000000815. PMID  27328120. S2CID  23800752.
  12. ^ Mirghasemi, Alireza; Mohamadi, Amin; Ara, Ali Majles; Gabaran, Narges Rahimi; Sadat, Mir Mostafa (ноябрь 2009 г.). «Полностью смещенный перелом пластины роста S-1/S-2 у подростка: отчет о случае и обзор литературы». Journal of Orthopaedic Trauma . 23 (10): 734–738. doi :10.1097/BOT.0b013e3181a23d8b. ISSN  1531-2291. PMID  19858983. S2CID  6651435.
  13. ^ Journeau, P (2020). «Обновление концепций направленного роста вокруг колена у детей». Orthop Traumatol Surg Res . S1877-0568 (19): S171–S180. doi : 10.1016/j.otsr.2019.04.025 . PMID  31669550.
  14. ^ ab EL-Sobky, TA; Samir, S; Baraka, MM; Fayyad, TA; Mahran, MA; Aly, AS; Amen, J; Mahmoud, S (1 января 2020 г.). «Модуляция роста при деформациях фронтальной плоскости колена у детей с алиментарным рахитом: перспективная серия с алгоритмом лечения». JAAOS: Global Research and Reviews . 4 (1): e19.00009. doi : 10.5435/JAAOSGlobal-D-19-00009 . PMC 7028784. PMID  32159063 . 
  15. ^ ab Трофимова, СИ; Буклаев, ДС; Петрова, ЕВ; Мулеванова, СА (2016). «Направляемый рост для коррекции сгибательной контрактуры коленного сустава у пациентов с артрогрипозом: предварительные результаты». Детская травматология, ортопедия и реконструктивная хирургия . 4 (4): 64–70. doi : 10.17816/PTORS4464-70 .
  16. ^ "Переломы пластины роста (физеальные)". EMedicine.com . Получено 2008-01-15 .

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Эпифизарная пластинка .