Этика сестринского дела — это раздел прикладной этики , который занимается деятельностью в области сестринского дела . Этика сестринского дела разделяет многие принципы с медицинской этикой , такие как благодеяние , непричинение вреда и уважение автономии . Ее можно отличить по акценту на взаимоотношениях, человеческом достоинстве и совместной помощи.
Природа сестринского дела означает, что этика сестринского дела, как правило, изучает этику ухода, а не «лечения», исследуя повседневное взаимодействие между медсестрой и человеком, находящимся на попечении. [1] [2] Ранние работы по определению этики в сестринском деле больше фокусировались на добродетелях , которые делают хорошую медсестру, что исторически включало преданность врачу, а не на поведении медсестры по отношению к человеку, находящемуся на попечении медсестры. [2] В последнее время этика сестринского дела также больше сместилась в сторону обязанности медсестры уважать права человека и достоинство пациента, и это отражено в ряде профессиональных кодексов для медсестер, [3] например, в последнем кодексе Международного совета медсестер . [4]
Хотя большая часть этики сестринского дела может показаться похожей на медицинскую этику , есть некоторые факторы, которые ее отличают. Брейер-Маки [5] предполагает, что сосредоточенность медсестер на уходе и воспитании, а не на лечении болезней, приводит к отличительной этике. Кроме того, этика сестринского дела подчеркивает этику повседневной практики, а не моральные дилеммы . [2] Этика сестринского дела больше касается развития отношений заботы, чем более широких принципов, таких как благотворительность и справедливость. [6] Например, забота о содействии благотворительности может быть выражена в традиционной медицинской этике путем осуществления патернализма , когда медицинский работник принимает решение, основанное на перспективе действовать в наилучших интересах пациента. Однако некоторые утверждают, что этот подход противоречит личностно-ориентированным ценностям, заложенным в этике сестринского дела. [7]
Различие можно рассматривать с разных теоретических точек зрения. Несмотря на движение некоторых людей к более деонтологическим темам, в этике сестринского ухода по-прежнему сохраняется интерес к этике добродетели [8] и некоторая поддержка этики ухода . [6] По мнению ее сторонников, это подчеркивает отношения, а не абстрактные принципы, и, следовательно, отражает заботливые отношения в сестринском деле более точно, чем другие этические взгляды. Темы, которые подчеркивают достоинство пациента, поощряя уважительное и заботливое отношение со стороны медсестер, также часто встречаются.
Медсестры стремятся защищать достоинство тех, кто находится под их опекой. [9] Способность реагировать на уязвимость пациентов таким образом, чтобы обеспечить достойный уход, является ключевой концепцией в этой области. [10]
С точки зрения стандартной этической теории , уважение достоинства также может быть связано с уважением к людям и их автономному выбору. Затем люди получают возможность принимать решения о собственном лечении. Среди прочего, это обосновывает практику информированного согласия , которую должна соблюдать медсестра, [7] хотя большая часть дебатов заключается в обсуждении случаев, когда люди не могут сделать выбор относительно собственного лечения из-за недееспособности или наличия психического заболевания , которое влияет на их суждения. Предлагаемый способ сохранения автономии — написать предварительное распоряжение , в котором излагается, как они хотят, чтобы с ними обращались в случае их неспособности сделать осознанный выбор, тем самым избегая необоснованного патернализма.
Другая тема — конфиденциальность , и это важный принцип во многих этических кодексах сестринского дела. Это когда информация о человеке передается другим только после разрешения человека, если только не чувствуется, что информация должна быть передана для выполнения более высокой обязанности, такой как сохранение жизни. [7] С предоставлением информации связаны дебаты, касающиеся правдивости во взаимодействии с человеком, находящимся на попечении. Существует баланс между тем, что люди имеют информацию, необходимую для принятия самостоятельного решения, и, с другой стороны, не испытывают излишнего беспокойства из-за правды. Обычно баланс в пользу правдивости из-за уважения к автономии, но иногда люди просят, чтобы им этого не говорили, или могут не иметь возможности понять последствия. [11] Наконец, в последние годы роль эмпирической этики стала заметной. [10]
Принимая во внимание вышеперечисленные темы, медсестра может стремиться практиковать этично. Этот ключевой результат в сестринской практике иногда оспаривается ограничениями ресурсов, политики или окружающей среды в области практики, [9] что может привести к моральному стрессу. [2]