stringtranslate.com

Эумицетома

Эумицетома , также известная как стопа Мадуры , [1] [6] представляет собой стойкую грибковую инфекцию кожи и тканей непосредственно под кожей , поражающую чаще всего стопы, хотя может возникать на руках и других частях тела. [5] Он начинается с безболезненного влажного узла , который может присутствовать в течение многих лет, после чего появляется изъязвление, отек, зернистые выделения и мокнутие из пазух и свищей , за которым следует деформация кости. [3]

Некоторые грибы могут вызывать эумицетому, [5] в том числе: Madurella mycetomatis , Madurella grisea , Curvularia lunata , виды Scedosporium , виды Acremonium и Fusarium . [2] Диагноз ставится на основе биопсии , визуализации грибов под микроскопом и культивирования . [5] Медицинская визуализация может выявить степень поражения костей. [4] Другие тесты включают ИФА , иммунодиффузию и штрих-кодирование ДНК . [4]

Лечение включает хирургическое удаление пораженных тканей и противогрибковые препараты . [3] После лечения часто возникают рецидивы. [5] Иногда требуется ампутация. [5]

Инфекция обычно встречается в тропиках [7] и является эндемической в ​​странах Африки к югу от Сахары, особенно в Судане, Индии, некоторых частях Южной Америки и Мексике. [3] В Северной Африке зарегистрировано несколько случаев. [8] [9] Мицетома, вероятно, является низкоэндемичным заболеванием Египта со склонностью к эумицетоме. [10] В 2016 году Всемирная организация здравоохранения признала эумицетому забытой тропической болезнью . [7]

Признаки и симптомы

Мадурская нога

Первоначальное поражение представляет собой небольшую припухлость под кожей после незначительной травмы, которая повреждает кожу. [11] [12] Он выглядит как безболезненный влажный узелок , который может присутствовать в течение многих лет, прежде чем изъязвляется, набухает и мокнет из пазух носа с последующей деформацией кости. [3] [7] Из пазух выделяется зернистая жидкость, состоящая из грибковых колоний. [11] Эти зерна обычно черные или белые. [13] Разрушение более глубоких тканей, а также деформация и потеря функций пораженных конечностей могут возникнуть на более поздних стадиях. [14] Обычно это происходит на одной ноге. [13] Бактериальная мицетома имеет сходные клинические особенности. [15]

Причины

Эумицетома — это тип мицетомы , вызываемой грибами, отличающийся от мицетомы, вызываемой бактериями из типа Actinomycetes ; [11] [12] оба имеют схожие клинические особенности. [15]

Наиболее частым грибом, вызывающим белые выделения, является Scedosporium (например, Pseudoalleschia) boydii . [13] [16] Другие возбудители нечернозерной эумицетомы включают виды Acremonium и Fusarium . [13]

Черные выделения обычно вызывают виды из родов Madurella , Pyrenochaeta , Exophiala , Leptosphaeria и Curvularia . [13] Наиболее распространенными видами являются Madurella mycetomatis [13] [17] и Trematospheria grisea (ранее называвшаяся Madurella grisea ). [13] [18]

Другие грибковые возбудители включают:

Механизм

Ножная секция Мадура

Заболевание передается при проникновении грибковых спор из почвы через повреждение кожи, возникшее в результате незначительной травмы, например укола шипом. [21] Затем болезнь распространяется на более глубокие ткани, а также образует свищевые ходы, ведущие к поверхности кожи. [12] Зрелые поражения характеризуются зернистыми выделениями из этих пазух. Эти выделения содержат грибковые колонии и являются инфекционными. Распространение инфекции внутри организма через кровь или лимфу встречается редко. [ нужна цитата ]

Инфекции, вызывающие черные выделения, в основном распространяются подкожно. У красных и желтых сортов рано происходит глубокое распространение, проникающее в мышцы и кости, но сохраняющее нервы и сухожилия, которые очень устойчивы к инвазии. [22]

Ботриомикоз , также известный как бактериальный псевдомикоз, имеет аналогичную клиническую картину и обычно вызывается Staphylococcus aureus . [23] Другие бактерии также могут вызывать ботриомикоз. [24]

Диагностика

Диагноз ставится с помощью биопсии , визуализации грибов под микроскопом и культивирования , которые показывают характерные грибковые нити и везикулы, характерные для грибов. [5] Другие тесты включают ИФА , иммунодиффузию и ПЦР с секвенированием ДНК (так называемое штрих-кодирование ДНК ). [4]

Для оценки степени заболевания могут быть проведены рентгенография и УЗИ . Результаты рентгенографии чрезвычайно разнообразны. Заболевание чаще всего наблюдается на поздней стадии, характеризующейся обширным разрушением всех костей стопы. Редко в большеберцовой кости можно увидеть единичное поражение, картина которого идентична хроническому остеомиелиту. Иногда можно провести цитологию тонкоигольного аспирата или гноя из очага поражения и биопсию ткани. [11] Некоторые публикации утверждают, что «знак точки в круге» является характерным признаком этого состояния на МРТ (эта особенность также была описана на УЗИ). [14]

Мадура, рентген стопы

Дифференциальная диагностика

Прежде чем диагностировать у пациента мицетому, можно учитывать следующие клинические состояния :

  1. Туберкулёзная язва
  2. Саркома Капоши — сосудистая опухоль кожи, обычно наблюдаемая при СПИДе.
  3. проказа
  4. Сифилис
  5. Злокачественное новообразование
  6. Тропическая язва [22]
  7. Ботриомикоз , [12] кожная инфекция, обычно вызываемая бактериями Staphylococcus aureus .

Профилактика

Вакцины не существует. Простые гигиенические меры предосторожности, такие как ношение обуви или сандалий во время работы в поле и регулярное мытье рук и ног, могут помочь предотвратить заболевание. [ нужна цитата ]

Уход

Хирургическое вмешательство в сочетании с итраконазолом может проводиться на срок до года, когда зерна становятся черными. [4] Другой вариант — позаконазол . [4] Вориконазол можно использовать при инфекциях, вызванных видами Fusarium . [4]

Кетоконазол использовался для лечения эумицетомы, но имеет множество побочных эффектов. [25] Актиномицеты обычно хорошо поддаются лечению, но эукариотические инфекции, как правило, устойчивы и могут потребовать хирургического вмешательства, включая спасательные процедуры, такие как резекция кости или даже более радикальная ампутация. [26] [12] [14]

В 2023 году в ходе клинических исследований фазы II было обнаружено, что пероральный фосравуконазол, который намного дешевле итраконазола (важный фактор, поскольку эумицетома в основном поражает молодых людей в более бедных сельских районах), безопасен, удобен для пациентов и эффективен при лечении эумицетомы. [27] [28]

Эпидемиология

Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте 20–40 лет, которые работают чернорабочими, фермерами и пастухами, а также у путешественников в тропические регионы, где это заболевание является эндемичным. [4]

История

Мадурская стопа или мадуромикоз или мадурамикоз [29] описана в древних писаниях Индии как Падавальмика , что в переводе означает «Стопный муравейник» . [12] Первое современное описание Мадурской стопы было сделано в 1842 году Гиллом в Мадурае (город, в честь которого болезнь была названа Мадура -микозом) в Индии. [12] Грибковая причина заболевания была установлена ​​в 1860 году Картером. [12]

Общество и культура

В 2016 году Всемирная организация здравоохранения признала эумицетому забытой тропической болезнью . [7] Традиционно заболевание возникает в регионах с ограниченными ресурсами, лекарства могут быть дорогими, а диагноз часто ставится поздно, когда может потребоваться более инвазивное лечение. [7]

Рекомендации

  1. ^ аб Куцнер Х, Кемпф В, Фейт Дж, Сангеса О (2021). «2. Грибковые инфекции». Атлас клинической дерматопатологии: инфекционные и паразитарные дерматозы . Хобокен: Уайли Блэквелл. стр. 77–108. ISBN 978-1-119-64706-5. Архивировано из оригинала 10 июня 2021 года . Проверено 9 июня 2021 г.
  2. ^ abcdefghi «МКБ-11 – МКБ-11 по статистике смертности и заболеваемости». icd.who.int . Архивировано из оригинала 1 августа 2018 года . Проверено 9 июня 2021 г.
  3. ^ abcdefghi Джонстон РБ (2017). «25. Микозы и водорослевые инфекции». Основы патологии кожи Уидона (2-е изд.). Эльзевир. п. 457. ИСБН 978-0-7020-6830-0. Архивировано из оригинала 25 мая 2021 года . Проверено 13 июня 2021 г.
  4. ^ abcdefghi Кейроз-Теллес Ф, Фахал А.Х., Фальчи Д.Р., Касерес Д.Х., Чиллер Т., Паскуалотто AC (ноябрь 2017 г.). «Запущенные эндемические микозы». «Ланцет». Инфекционные заболевания . 17 (11): е367–е377. дои : 10.1016/S1473-3099(17)30306-7. ISSN  1474-4457. PMID  28774696. Архивировано из оригинала 27 августа 2021 года . Проверено 30 августа 2021 г.
  5. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae of Estrada R, Чавес-Лопес G, Эстрада-Чавес G, Лопес-Мартинес R, Уэлш О (июль 2012 г.). «Эумицетома». Клиники по дерматологии . 30 (4): 389–396. doi :10.1016/j.clindermatol.2011.09.009. ISSN  1879-1131. ПМИД  22682186.
  6. ^ Барлоу Дж., Ирвинг И., Мосс ПиДжей (2020). «20.Инфекционные болезни». В Feather A, Рэндалл Д., Уотерхаус М. (ред.). Клиническая медицина Кумара и Кларка (10-е изд.). Эльзевир. п. 561. ИСБН 978-0-7020-7870-5. Архивировано из оригинала 13 июня 2021 года . Проверено 13 июня 2021 г.
  7. ^ abcde Эмери Д., Деннинг Д.В. (2020). «Глобальное распространение актиномицетомы и эумицетомы». PLOS Забытые тропические болезни . 14 (9): e0008397. дои : 10.1371/journal.pntd.0008397 . ISSN  1935-2735. ПМК 7514014 . ПМИД  32970667. 
  8. ^ Эльгаллали Н., Эль Юх Д., Шейхруху Р., Белхадж С., Челли И., Чакер Э., Бен Осман А. (июнь 2010 г.). «[Мицетома в Тунисе: серия из 15 случаев]». Тропическая медицина . 70 (3): 269–73. ПМИД  20734597.
  9. ^ Карракчу Б, Бубнан I, Сенучи К, Хассам Б (10 января 2020 г.). «Инфекция стопы Madurella mycetomatis: описание случая забытой тропической болезни в неэндемичном регионе». БМК Дерматология . 20 (1): 1. дои : 10.1186/s12895-019-0097-1 . ПМК 6953183 . ПМИД  31918687. 
  10. ^ Ахмед С.А., Эль-Собки Т.А., де Хоог С., Заки С.М., Таха М. (9 сентября 2022 г.). «Обзор профиля мицетомы в Египте: новый взгляд на глобальную карту эндемичности». Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 117 (1): 1–11. doi : 10.1093/trstmh/trac085. ПМЦ 9808524 . ПМИД  36084235. 
  11. ^ abcd Принципы и медицинская практика Дэвидсона (20-е изд.). Черчилль Ливингстон Эльзевир. 2006. с. 373. ИСБН 9780443101335.
  12. ^ abcdefgh Анантанараян Б.А., Джаярам К.К., Паникер, доктор медицинских наук (2006). Учебник микробиологии (7-е изд.). Ориент Лонгман Частное ООО с. 618. ИСБН 978-8125028086.
  13. ^ abcdefg Браво ФГ (2020). «14. Грибковые, вирусные и риккетсиозные инфекции». В члене парламента Хоанга, Селиме М.А. (ред.). Больничная дерматопатология: Иллюстрированное диагностическое руководство . Швейцария: Шпрингер. стр. 638–664. ISBN 978-3-030-35819-8. Архивировано из оригинала 11 июня 2021 года . Проверено 11 июня 2021 г.
  14. ^ abc Эль-Собки Т.А., Халим Дж.Ф., Самир С. (2015). «Эумицетомный остеомиелит пяточной кости у ребенка: радиологическая и патологическая корреляция после тотальной кальканэктомии». Отчеты о случаях патологии . 2015 : 129020. doi : 10.1155/2015/129020 . ПМЦ 4592886 . ПМИД  26483983. 
  15. ^ ab "Мицетома | DermNet NZ". dermnetnz.org . Архивировано из оригинала 13 июня 2021 года . Проверено 11 июня 2021 г.
  16. ^ «Нитчатые грибы». Архивировано из оригинала 18 июня 2012 года . Проверено 23 июля 2008 г.
  17. ^ Ахмед А.О., Десплес Н., Леонард П. и др. (декабрь 2003 г.). «Молекулярное обнаружение и идентификация возбудителей эумицетомы: подробный отчет о двух случаях». Дж. Клин. Микробиол . 41 (12): 5813–6. doi : 10.1128/JCM.41.12.5813-5816.2003. ПМК 309011 . ПМИД  14662990. 
  18. ^ Вилела Р., Дуарте О.М., Роза К.А. и др. (ноябрь 2004 г.). «Случай эумицетомы, вызванной Madurella grisea, в северной Бразилии» (PDF) . Микопатология . 158 (4): 415–8. doi : 10.1007/s11046-004-2844-y. PMID  15630550. S2CID  35337823.[ постоянная мертвая ссылка ]
  19. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab Дж. Александро Бонифас Трухильо, Micologia médica básica. Мексика: Макгроу Хилл; 2010. ISBN 978-607-15-0744-0.
  20. ^ abc Список приоритетных грибковых патогенов ВОЗ для руководства исследованиями, разработками и действиями общественного здравоохранения (PDF) . 25 октября 2022 г. ISBN 978-92-4-006024-1. Архивировано из оригинала 26 октября 2022 года . Проверено 27 октября 2022 г.
  21. ↑ Зийлстра Э.Э., Санде В.В., Уэлш О., Махгуб Э.С., Гудфеллоу М., Фахал А.Х. (1 января 2016 г.). «Мицетома: уникальная забытая тропическая болезнь» . Ланцет инфекционных заболеваний . 16 (1): 100–112. дои : 10.1016/S1473-3099(15)00359-X. ISSN  1473-3099. PMID  26738840. Архивировано из оригинала 7 июля 2020 года . Проверено 30 августа 2021 г.
  22. ^ ab Демонстрация физических признаков Гамильтона Бейли в клинической хирургии ISBN 0-7506-0625-8  
  23. ^ "Медицинский словарь Дорландса: ботриомикоз" . 5 сентября 2008 г. Архивировано из оригинала 5 сентября 2008 г. Проверено 10 июля 2018 г.
  24. ^ «Кожные неопухолевые инфекционные заболевания Ботриомикоз». PathologyOutlines.com, Inc. Архивировано из оригинала 24 июля 2012 года . Проверено 31 июля 2013 г.
  25. ^ Капур М.Р., Ханна Г., Наир Д. и др. (апрель 2007 г.). «Eumycetoma pedis, вызванная Exophiala Jeanelmei». Индийский J Med Microbiol . 25 (2): 155–7. дои : 10.1016/S0255-0857(21)02178-2 . ПМИД  17582190.
  26. ^ Эфаред Б., Тахири Л., Бубакар М.С., Ацам-Эбанг Г., Хаммас Н., Хинде Э.Ф., Чбани Л. (2017). «Мицетома в неэндемической зоне: проблема диагностики». Клиническая патология BMC . 17 :1. дои : 10.1186/s12907-017-0040-5 . ПМЦ 5288886 . ПМИД  28167862. 
  27. ^ «Первое в мире клиническое исследование разрушительного грибкового заболевания мицетомы показывает эффективность нового, многообещающего лечения» (пресс-релиз). Инициатива «Лекарства от забытых болезней» (DNDi). 23 ноября 2023 г.
  28. ↑ Джонсон С. (23 ноября 2023 г.). «Обнаружено, что дешевое лекарство для ногтей, отпускаемое без рецепта, помогает бороться с тяжелыми плотоядными болезнями» . Хранитель . Руководитель отдела мицетомы в DNDi назвал это открытие «важным» и сказал: «Мы все были очень взволнованы, это изменит правила игры».
  29. ^ «Инфекционные заболевания (специфический агент) Мадурская стопа/Мицетома/Мадурамикоз». MedTech USA, Inc. Архивировано из оригинала 22 марта 2014 года . Проверено 1 августа 2013 г.

Внешние ссылки