В психиатрии и психологии эутимия — это нормальное, спокойное психическое состояние или настроение . [1] Люди с расстройствами настроения , включая большое депрессивное расстройство и биполярное расстройство , испытывают эутимию как стабильное состояние настроения, которое не является ни депрессивным , ни маниакальным . Достижение и поддержание эутимии является целью лечения, в частности, биполярных пациентов. [2]
Термин « эвтимия » происходит от греческих слов ευ eu « хорошо » и θυμός thymos « дух » . [3] Слово « тимос » имело четыре значения: жизненная энергия, чувства/страсти, желание/воля и мысль/интеллект; а также было связано с социальным измерением, например, поиском чести от других. [3] Глагольная форма «эвтимео» означала как «я счастлив, в хорошем расположении духа», так и «я делаю других счастливыми, я успокаиваю и воодушевляю». [2]
Демокрит , который придумал философское понятие эвтимии , сказал, что эвтимия достигается, когда «человек удовлетворен тем, что есть и доступно, мало обращая внимания на людей, которым завидуют и которыми восхищаются, и наблюдая за жизнью тех, кто страдает, но все же терпит». Это было позже изменено в переводе, данном римским философом Сенекой Младшим , в котором эвтимия означает состояние внутреннего спокойствия и удовлетворенности. Сенека также был первым, кто связал состояние эвтимии с процессом обучения; чтобы достичь его, нужно осознавать психологическое благополучие. Определение Сенеки включало оговорку [ необходимо разъяснение ] об отстраненности от текущих событий. Позже греческий биограф Плутарх удалил эту оговорку своим определением, которое больше фокусировалось на обучении на неблагоприятных событиях. [2]
В 1958 году Мари Яхода дала современное клиническое определение психического здоровья в терминах позитивных симптомов, изложив критерии психического здоровья: «автономия (регуляция поведения изнутри), господство над окружающей средой, удовлетворительное взаимодействие с другими людьми и средой, индивидуальный стиль и степень роста, развития или самоактуализации, отношение человека к самому себе». В своем определении она признала отсутствие болезни необходимым, но недостаточным условием для установления позитивного психического здоровья, или эвтимии. [2]
Традиционная клиническая концепция эутимии — это отсутствие расстройства. Этого оказывается недостаточно: пациенты, считающиеся находящимися в стадии ремиссии, т. е. не проявляющие симптомов, соответствующих порогу диагностики, все равно демонстрируют нарушения психологического благополучия по сравнению со здоровыми субъектами. [4] : 40
Кэрол Рифф (1989) была первой, кто разработал всеобъемлющую шкалу, которая могла бы оценить эутимию: шестифакторную модель психологического благополучия . Шкала из 84 пунктов включает аспекты самопринятия, позитивных отношений с другими, автономии, владения окружающей средой, цели в жизни и личностного роста. [2] Гарамони и др. (1991) описали эутимию как баланс между положительным и отрицательным в шести измерениях познания и аффектов, аналогичных факторам Рифф. Наличие слишком большого количества позитива в одном факторе не является эутимией: например, человек со слишком малым количеством «цели в жизни» будет лишен чувства смысла в жизни, в то время как человек со слишком большим количеством будет иметь нереалистичные ожидания и надежды. [4] : 41
Концепция устойчивости (или устойчивости к стрессу) была снова добавлена в 2000-х годах авторами в этой области. Определение Фавы и Беча (2016) можно рассматривать как современный пример: [4] : 42
В 1987 году Келлнер Р. опубликовал Symptom Questionaire , содержащий 24 пункта, относящихся к положительным чувствам, и 68, относящихся к отрицательным. С включением положительных чувств, таких как расслабление и дружелюбие, было обнаружено, что SQ более чувствителен к воздействию психотропных препаратов. [4] : 41 Ряд других шкал, таких как WHO-5, PWB, AAQ-II, CIE, были разработаны также для измерения положительной стороны эутимии. [4] : 43
Макроанализ и микроанализ — это методы, используемые врачами для объединения оценок психологического благополучия и дистресса. Использование обеих областей может дать больше информации о планировании лечения: например, терапия благополучия (WBT) может использоваться для того, чтобы помочь пациенту наблюдать за собой и увеличивать периоды благополучия, в то время как когнитивно-поведенческая терапия (CBT) может использоваться для борьбы с дистрессом. [4] : 45 Другие терапии, которые фокусируются на аспектах благополучия, включают когнитивную терапию на основе осознанности (MBCT), терапию принятия и обязательств (ACT), которая фокусируется на гибкости, и менее проверенную CBT на основе сильных сторон Педаски и Муни и терапию прощения. [4] : 46
Несколько клинических испытаний были проведены с использованием последовательной модели, в которой пациентам, которые отреагировали на антидепрессанты, постепенно снижали дозу препарата, а затем назначали комбинированную когнитивно-благополучную терапию. Хотя результаты были впечатляющими в отношении частоты рецидивов, неясно, насколько это связано с этим дополнительным компонентом благополучия. [4] : 46 В другой установке испытания пациенты с тревогой, которые отреагировали на поведенческую терапию, и пациенты с расстройствами настроения, которые отреагировали на лекарства, были назначены либо на КПТ, либо на ВПТ для остаточных симптомов. Хотя оба достигли значительного уменьшения симптомов, ВПТ обеспечила больше преимуществ с точки зрения рейтинга наблюдателя и баллов PWB. ВПТ также может быть применима к циклотимическому расстройству . MBCT, по-видимому, является эффективным дополнением к обычному лечению при резистентной депрессии. [4] : 47
