stringtranslate.com

Эффект Вольфа-Чайкова

Компенсаторные механизмы, предотвращающие тиреотоксикоз при избыточном поступлении йода

Эффект Вольфа-Чайкова [1] — это предполагаемое снижение уровня гормонов щитовидной железы , вызванное употреблением большого количества йода . [2]

Это было обнаружено докторами Яном Вольфом и Израилем Лионом Чайкоффом в Калифорнийском университете в Беркли : в 1948 году они сообщили, что инъекция йода крысам почти полностью подавляет органификацию (йодирование тиреоглобулина) в щитовидной железе . [3] [4] Однако недавнее [ когда? ] исследование показало, что уровни гормонов щитовидной железы у крыс не проверялись перед инъекциями. [ нужна ссылка ]

Пациенты с болезнью Грейвса более чувствительны , чем пациенты с эутиреозом [5], и йод используется для лечения болезни Грейвса.

Эффект Вольфа-Чайкоффа известен как ауторегуляторный феномен, который подавляет органификацию в щитовидной железе , образование тиреоидных гормонов внутри тиреоидного фолликула и выброс тиреоидных гормонов в кровоток. [6] Это становится очевидным вторично по отношению к повышенным уровням циркулирующего йодида . Эффект Вольфа-Чайкоффа является эффективным средством отторжения большого количества впитанного йодида и, следовательно, предотвращения синтеза щитовидной железой больших количеств тиреоидных гормонов. [7] Избыток йодида временно подавляет органификацию йодида щитовидной железы. У людей с нормальной щитовидной железой железа в конечном итоге избегает этого ингибирующего эффекта, и органификация йодида возобновляется; однако у пациентов с фоновым аутоиммунным заболеванием щитовидной железы подавляющее действие высокого уровня йодида может сохраняться. [8] Эффект Вольфа-Чайкова длится несколько дней (около 10 дней), после чего следует «феномен ускользания» [9] , который описывается возобновлением нормальной органификации йода и нормальной функции тиреоидной пероксидазы. Считается, что «феномен ускользания» возникает из-за снижения концентрации неорганического йода внутри фолликула щитовидной железы ниже критического порога, вторичного по отношению к снижению регуляции симпортера натрий-йодида (NIS) на базолатеральной мембране фолликулярной клетки щитовидной железы.

Эффект Вольфа-Чайкоффа использовался в качестве принципа лечения гипертиреоза (особенно тиреоидного шторма ) путем инфузии большого количества йода для подавления щитовидной железы. Йодид использовался для лечения гипертиреоза до того, как были разработаны антитиреоидные препараты, такие как пропилтиоурацил и метимазол . У лиц с гипертиреозом, которым вводили йодид, может наблюдаться снижение основного обмена веществ , сопоставимое с наблюдаемым после тиреоидэктомии . [6] Эффект Вольфа-Чайкоффа также объясняет гипотиреоз, вызванный у некоторых пациентов несколькими содержащими йод препаратами, включая амиодарон . Эффект Вольфа-Чайкоффа является частью механизма использования йодида калия в ядерных чрезвычайных ситуациях. [10] [11] [12] [13]

Эффект Вольфа-Чайкоффа подвержен феномену ускользания, который ограничивает его действие через несколько дней. Его следует отличать от эффекта Пламмера , который ингибирует протеолиз тиреоглобулина и высвобождение предварительно сформированных гормонов щитовидной железы из фолликулов. [14] Оба эффекта действуют в разных временных масштабах. [14] Только эффект Вольфа-Чайкоффа полезен для предотвращения поглощения щитовидной железой радиоактивного йода в случае ядерных аварий. Поэтому «пламмеринг» с высокой дозой йода эффективен только в течение короткого временного окна после выброса радионуклидов. [15] Неправильное время использования йода может даже увеличить риск, вызвав эффект Пламмера. [16]

Эффект Пламмера, эффект торможения Вольфа-Чайкова и феномен адаптивного избегания работают совместно, чтобы предотвратить потенциально вредные последствия избыточной нагрузки йодом и обеспечить гомеостаз щитовидной железы. [17]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Дорланд (2011). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда. Elsevier Health Sciences. стр. 2083. ISBN 9781416062578.
  2. ^ Носек, Томас М. "Раздел 5/5ch5/s5ch5_6". Основы физиологии человека . Архивировано из оригинала 24.03.2016.
  3. ^ Panneels, V.; Juvenal, G.; Boeynaems, JM; Durmont, JE; Sande, J. Van (2009). «Влияние йода на щитовидную железу: биохимические, физиологические, фармакологические и клинические эффекты йода на щитовидную железу». В Preedy, Victor R.; Burrow, Gerard N.; Watson, Ronald Ross (ред.). Comprehensive Handbook of Iodine: Nutritional, Biochemical, Pathological and Therapeutic Aspects . Academic Press. стр. 304. ISBN 9780080920863.
  4. ^ Wolff J, Chaikoff IL (1948). «Плазменный неорганический йодид как гомеостатический регулятор функции щитовидной железы». J Biol Chem . 174 (2): 555–564. doi : 10.1016/S0021-9258(18)57335-X . PMID  18865621.
  5. ^ Кинг; Текоа, Мэри Брукер (2010). Фармакология для женского здоровья. Jones & Bartlett Learning. стр. 549. ISBN 9780763753290.
  6. ^ ab Goodman, Louis Sanford; Gilman, Alfred Goodman (1996). Фармакологическая основа терапии Гудмана и Гилмана (9-е изд.). McGraw-Hill. стр. 1402. ISBN 978-0-07-026266-9.
  7. ^ Марку, К (май 2001 г.). «Йод-индуцированный гипотиреоз». Thyroid . 11 (5): 501–10. doi :10.1089/105072501300176462. PMID  11396709.
  8. ^ Деннис Л. Каспер, Стивен Л. Хаузер, Дж. Ларри Джеймсон, Энтони С. Фаучи, Дэн Л. Лонго, Джозеф Лоскальцо (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона. 19-е издание. McGraw-Hill Education. С: 2285. ISBN 978-0-07-180216-1 
  9. ^ Eng P, Cardona G, Fang S, Previti M, Alex S, Carrasco N, Chin W, Braverman L (1999). «Избегание острого эффекта Вольфа-Чайкоффа связано с уменьшением тиреоидной натрий/йодидной симпортной рибонуклеиновой кислоты и белка». Эндокринология . 140 (8): 3404–10. doi : 10.1210/endo.140.8.6893 . PMID  10433193.
  10. ^ Yoshida, S; Ojino, M; Ozaki, T; Hatanaka, T; Nomura, K; Ishii, M; Koriyama, K; Akashi, M (1 мая 2014 г.). «Руководящие принципы йодной профилактики в качестве защитной меры: информация для врачей». Журнал Японской медицинской ассоциации . 57 (3): 113–23. PMC 4356652. PMID  25784824 . 
  11. ^ Sternthal E, Lipworth L, Stanley B, Abreau C, Fang SL, Braverman LE (1980). «Подавление поглощения радиоактивного йода щитовидной железой различными дозами стабильного йодида». N Engl J Med . 303 (19): 1083–8. doi :10.1056/nejm198011063031903. PMID  7421914. Эффект быстрый из-за быстрого ингибирования интратироидной органификации йодида (острый эффект Вольфа–Чайкоффа) и насыщения механизма транспорта йодида.
  12. ^ Беккер Д.В. (1983). «Физиологическая основа использования йодида калия в качестве блокирующего щитовидную железу агента: логистические проблемы в его распределении». Bull NY Acad Med . 59 (10): 1003–8. PMC 1911930. PMID 6582961.  В больших количествах [йодид калия] действует немедленно, блокируя дальнейшее поглощение йодида несколькими способами, в частности, насыщая механизмы транспорта йодида щитовидной железой, ингибируя интратиреоидную органификацию йодида и простым разбавлением. 
  13. ^ Adelstein SJ (1991). "Процедуры вмешательства для радионуклидов". Антиканцерогенность и радиационная защита 2. Springer US. стр. 227-8. ""Холодный" йодид эффективен четырьмя способами: (a) разбавляя входящий пул йодида; (b) насыщая систему транспорта йодида; (c) блокируя органификацию йодида и, таким образом, подавляя синтез гормонов щитовидной железы (эффект Вольфа-Чайкоффа); и (d) способствуя выведению и, таким образом, снижая общую дозу облучения организма".
  14. ^ ab Saller, B; Fink, H; Mann, K (1998). "Кинетика острого и хронического избытка йода". Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes . 106 Suppl 3: S34-8. doi :10.1055/s-0029-1212044. PMID  9865552.
  15. ^ Zanzonico, PB; Becker, DV (июнь 2000 г.). «Влияние времени приема и уровня йода в рационе на блокаду йодидом калия (KI) облучения щитовидной железы 131I из радиоактивных осадков». Health Physics . 78 (6): 660–7. doi :10.1097/00004032-200006000-00008. PMID  10832925. S2CID  30989865.
  16. ^ Меристоудис, Г.; Илиас, И. (июнь 2022 г.). «Предостережения при использовании йодида калия для блокирования щитовидной железы». Европейский журнал ядерной медицины и молекулярной визуализации . 49 (7): 2120–2121. doi :10.1007/s00259-022-05797-7. PMID  35403862. S2CID  248071284.
  17. ^ Цзин, Ли; Чжан, Цян (15 сентября 2022 г.). «Интратироидная прямая и обратная связь, регулирующая синтез и секрецию гормонов щитовидной железы». Frontiers in Endocrinology . 13 : 992883. doi : 10.3389/fendo.2022.992883 . PMC 9519864. PMID  36187113 .