_illustration_Alchemic_approach_to_four_humors_in_relation_to_the_four_elements_and_zodiacal_signs.jpg/1280px-Quinta_Essentia_(Thurneisse)_illustration_Alchemic_approach_to_four_humors_in_relation_to_the_four_elements_and_zodiacal_signs.jpg)
Гуморизм , гуморальная теория или гуморализм — это система медицины, подробно описывающая предполагаемое строение и работу человеческого организма, принятая древнегреческими и римскими врачами и философами .
Гуморизм начал терять популярность в XVII веке и был окончательно опровергнут в 1850-х годах с появлением микробной теории , которая смогла показать, что многие заболевания, ранее считавшиеся гуморальными, на самом деле вызываются микробами.
Понятие «гумор» может иметь истоки в древнеегипетской медицине [ 1] или Месопотамии [2] , хотя оно не было систематизировано до древнегреческих мыслителей. Слово юмор является переводом греческого χυμός [3] chymos ( буквально «сок» или « живица », метафорически «вкус»). Ранние тексты по индийской аюрведической медицине представляли теорию трех гуморов (doṣas), [4] которые они иногда связывали с пятью элементами ( pañca-bhūta ): землей, водой, огнем, воздухом и пространством. [5]
Концепция «гуморов» (химических систем, регулирующих поведение человека) стала более заметной в трудах теоретика медицины Алкмеона Кротонского (ок. 540–500 гг. до н. э.). Его список гуморов был длиннее и включал основные элементы, описанные Эмпедоклом , такие как вода, земля, огонь, воздух и т. д. Гиппократу обычно приписывают применение этой идеи в медицине. В отличие от Алкмеона, Гиппократ предположил, что гуморы — это жизненно важные телесные жидкости: кровь , флегма , желтая желчь и черная желчь. Алкмеон и Гиппократ утверждали, что крайний избыток или недостаток любой из гуморов ( телесной жидкости ) у человека может быть признаком болезни. Гиппократ, а затем и Гален предположили, что умеренный дисбаланс в смеси этих жидкостей порождает поведенческие модели. [6] Один из трактатов, приписываемых Гиппократу, «О природе человека» , описывает эту теорию следующим образом:
Человеческое тело содержит кровь, мокроту, желтую желчь и черную желчь. Это то, что составляет его конституцию и является причиной его боли и здоровья. Здоровье - это прежде всего то состояние, в котором эти составляющие вещества находятся в правильной пропорции друг к другу, как по силе, так и по количеству, и хорошо смешаны. Боль возникает, когда одно из веществ представляет собой либо недостаток, либо избыток, или отделено в организме и не смешано с другими. [7] Тело в значительной степени зависит от четырех жидкостей, потому что их сбалансированное сочетание помогает поддерживать хорошее здоровье людей. Наличие правильного количества жидкости необходимо для здоровья. Патофизиология болезни, следовательно, вызвана избытком и/или недостатком жидкости. [8]
Существование фундаментальных биохимических веществ и структурных компонентов в организме остается убедительно общей точкой зрения с убеждениями Гиппократа, несмотря на тот факт, что современная наука отошла от этих четырех гиппократовых жидкостей. [8]
Хотя теория четырех юморов появляется в некоторых текстах Гиппократа, другие авторы Гиппократа признавали существование только двух юморов, в то время как некоторые вообще воздерживались от обсуждения гуморальной теории. [9] Гуморализм, или учение о четырех темпераментах, как медицинская теория сохраняла свою популярность на протяжении столетий, во многом благодаря влиянию трудов Галена (129–201 гг. н. э.). Четыре основных элемента — юмора, — которые составляют человеческое тело, по мнению Гиппократа, находятся в гармонии друг с другом и действуют как катализатор для сохранения здоровья. [8] Теория Гиппократа о четырех юморах была связана с популярной теорией четырех элементов (земля, огонь, вода и воздух), предложенной Эмпедоклом , но эта связь не была предложена Гиппократом или Галеном, которые в первую очередь ссылались на телесные жидкости. Хотя Гален считал, что жидкости образуются в организме, а не поступают в организм, он считал, что разные продукты имеют разный потенциал воздействия на организм, чтобы производить разные жидкости. Например, теплая пища, как правило, производила желтую желчь, в то время как холодная пища, как правило, производила мокроту. Времена года, периоды жизни, географические регионы и профессии также влияли на природу образующихся жидкостей. Таким образом, считалось, что определенные времена года и географические регионы вызывают дисбаланс жидкостей, что приводит к различным типам заболеваний в зависимости от времени и места. Например, считалось, что города, подверженные воздействию горячих ветров, имеют более высокий уровень проблем с пищеварением из-за избытка мокроты, стекающей с головы, в то время как города, подверженные воздействию холодных ветров, были связаны с заболеваниями легких, острыми заболеваниями и «твердостью кишечника», а также офтальмиями (проблемами с глазами) и носовыми кровотечениями. Между тем, считалось, что города на западе производят слабых, нездоровых, бледных людей, которые подвержены всем видам болезней. [10] В трактате « О воздухе, водах и местностях » описывается прибытие врача-гиппократа в неназванный город, где он проверяет различные факторы природы, включая ветер, воду и почву, чтобы предсказать прямое влияние на болезни, характерные для города, на основе сезона и личности. [11]
Фундаментальной идеей медицины Гиппократа было стремление точно определить истоки болезней как в физиологии человеческого тела, так и во влиянии потенциально опасных переменных окружающей среды, таких как воздух, вода и питание, и каждая жидкость имеет определенный состав и выделяется отдельным органом. [12] Концепция Аристотеля об эвкрасии — состоянии, напоминающем равновесие, — и ее связь с правильным балансом четырех жидкостей позволяют поддерживать здоровье человека, предлагая более математический подход к медицине. [12]
Считалось, что дисбаланс жидкостей, или дискразия , является прямой причиной всех болезней. Здоровье ассоциировалось с балансом жидкостей, или эукразией . Качества жидкостей, в свою очередь, влияли на природу болезней, которые они вызывали. Желтая желчь вызывала теплые заболевания, а мокрота вызывала холодные заболевания. В своем труде «О темпераментах » Гален еще больше подчеркивал важность качеств. Идеальный темперамент включал пропорционально сбалансированную смесь четырех качеств. Гален выделил четыре темперамента, в которых преобладало одно из качеств (теплое, холодное, влажное или сухое), и еще четыре, в которых доминировала комбинация двух (теплое и влажное, теплое и сухое, холодное и сухое или холодное и влажное). Эти последние четыре, названные в честь жидкостей, с которыми они были связаны — сангвиник, холерик, меланхолик и флегматик — в конечном итоге стали более известны, чем другие. В то время как термин «темперамент» стал относиться только к психологическим предрасположенностям, Гален использовал его для обозначения телесных предрасположенностей, которые определяли восприимчивость человека к определенным заболеваниям, а также поведенческих и эмоциональных наклонностей.
Болезнь также может быть результатом «порчи» одной или нескольких жидкостей, что может быть вызвано экологическими обстоятельствами, изменениями в питании или многими другими факторами. [13] Считалось, что эти дефициты вызваны парами, вдыхаемыми или поглощаемыми телом. Греки и римляне, а также более поздние мусульманские и западноевропейские медицинские учреждения, которые приняли и адаптировали классическую медицинскую философию, считали, что каждая из этих жидкостей будет увеличиваться и уменьшаться в организме в зависимости от диеты и активности. Когда пациент страдает от избытка или дисбаланса одной из четырех жидкостей, то личность и/или физическое здоровье указанного пациента могут быть негативно затронуты.
Таким образом, целью лечения было избавить организм от части избыточной жидкости с помощью таких методов, как очищение, кровопускание, катарсис, диурез и другие. Кровопускание уже было важной медицинской процедурой к первому столетию, но венесекция приобрела еще большее значение, когда Гален Пергамский объявил кровь наиболее распространенной жидкостью. [14] Объем извлекаемой крови варьировался от нескольких капель до нескольких литров в течение нескольких дней, в зависимости от состояния пациента и практики врача. [15]
Хотя теория гуморизма имела несколько моделей, которые использовали два, три и пять компонентов, самая известная модель состоит из четырех гуморов, описанных Гиппократом и развитых далее Галеном . Четыре гумора медицины Гиппократа — это черная желчь (греч. μέλαινα χολή , melaina chole ), желтая желчь (греч. ξανθὴ χολή , xanthe chole ), мокрота (греч. φλέγμα , phlegma ) и кровь (греч. αἷμα , haima ). Каждый из них соответствует одному из традиционных четырех темпераментов . Основываясь на медицине Гиппократа, считалось, что для того, чтобы тело было здоровым, четыре гумора должны быть сбалансированы по количеству и силе. [16] Правильное сочетание и баланс четырех жидкостей организма были известны как эвкрасия . [17]
Теория гуморизма была улучшена Галеном, который включил свое понимание гуморов в свою интерпретацию человеческого тела. Он считал, что взаимодействие гуморов внутри тела было ключом к исследованию физической природы и функций систем органов. Гален объединил свою интерпретацию гуморов со своей коллекцией идей относительно природы от философов прошлого, чтобы прийти к выводам о том, как работает тело. Например, Гален поддерживал идею наличия платоновской трехчастной души, которая состояла из « тумоса (духовности), эпитумоса (направленной духовности, т. е. желания) и Софии (мудрости)». [18] Благодаря этому Гален нашел связь между этими тремя частями души и тремя основными органами, которые были признаны в то время: мозгом, сердцем и печенью. [18] Эта идея соединения жизненно важных частей души с жизненно важными частями тела была получена из чувства Аристотеля объяснять физические наблюдения, и Гален использовал ее для построения своего взгляда на человеческое тело. Органы (называемые organa ) имели определенные функции (называемые chreiai ), которые способствовали поддержанию человеческого тела, и выражение этих функций проявляется в характерных действиях (называемых energeiai ) человека. [19] Хотя соответствие частей тела душе было влиятельной концепцией, Гален решил, что взаимодействие четырех жидкостей с естественными телесными механизмами отвечает за развитие человека, и эта связь вдохновила его на понимание природы компонентов тела.
Гален вспоминает соответствие между юмором и сезонами в своем труде «О доктринах Гиппократа и Платона» и говорит, что «Что касается возрастов и сезонов, то ребенок ( παῖς ) соответствует весне, молодой человек ( νεανίσκος ) — лету, зрелый человек ( παρακµάζων ) — осени, а старик ( γέρων ) — зиме». [20] Он также связывал соответствие между юмором и сезонами, основанное на свойствах обоих. Кровь, как юмор, считалась горячей и влажной. Это давало ей соответствие весне. Желтая желчь считалась горячей и сухой, что связывало ее с летом. Черная желчь считалась холодной и сухой, и, таким образом, связывалась с осенью. Мокрота, холодная и влажная, была связана с зимой. [21]
Гален также считал, что характеристики души следуют за смесями тела, но он не применял эту идею к гиппократовым гуматам. Он считал, что флегма не влияет на характер. В своем «О Гиппократе » «Природа человека » Гален констатировал: «Острота и ум ( ὀξὺ καὶ συνετόν ) обусловлены желтой желчью в душе, настойчивость и последовательность ( ἑδραῖον καὶ βέβαιον ) — меланхолическим юмором, а простота и наивность ( ἁπλο) ῦν καὶ ἠλιθιώτερον ) по крови Но природа флегмы не имеет никакого влияния на характер души ( τοῦ δὲ φλέγµατος ἡ ) . φύσις εἰς µὲν ἠθοποιῗαν ἄχρηστος )» [22] Далее он сказал, что кровь представляет собой смесь четырех элементов: воды, воздуха, огня и земли.
Эти термины лишь отчасти соответствуют современной медицинской терминологии, в которой нет различия между черной и желтой желчью, а мокрота имеет совсем другое значение. Считалось, что гумусы являются основными веществами, из которых состоят все жидкости в организме. Робин Фореус (1921), шведский врач, который разработал скорость оседания эритроцитов , предположил, что четыре гумуса были основаны на наблюдении за свертыванием крови в прозрачном контейнере. Когда кровь набирают в стеклянный контейнер и оставляют в покое примерно на час, можно увидеть четыре различных слоя: темный сгусток образуется на дне («черная желчь»); над сгустком находится слой эритроцитов («кровь»); над ним находится беловатый слой лейкоцитов («мокрота»); верхний слой — прозрачная желтая сыворотка («желтая желчь»). [23]
Многие греческие тексты были написаны в золотой век теории четырех жидкостей в греческой медицине после Галена. Одним из таких текстов был анонимный трактат под названием « О конституции Вселенной и человека» , опубликованный в середине 19 века Дж. Л. Иделером. В этом тексте автор устанавливает связь между элементами вселенной (воздух, вода, земля, огонь) и элементами человека (кровь, желтая желчь, черная желчь, флегма). [24] Он сказал, что:
Английский драматург XVII века Бен Джонсон писал юмористические пьесы , в которых типы персонажей основывались на их юмористическом складе характера.
Считалось, что питательная ценность крови является источником энергии для тела и души. Считалось, что кровь состоит из небольших пропорциональных количеств других трех жидкостей. Это означало, что взятие образца крови позволит определить баланс четырех жидкостей в организме. [25] Это было связано с сангвинической натурой (энтузиастичной, активной и социальной). [26] [27] : 103–05 Кровь считается горячей и влажной, разделяя эти характеристики с сезоном весны. [28]
Желтая желчь ассоциировалась с холерической натурой (амбициозной, решительной, агрессивной и вспыльчивой). [29] Считалось, что это жидкость, находящаяся в желчном пузыре или в выделениях, таких как рвота и кал. [25] Ассоциированные качества для желтой желчи - горячая и сухая с естественной ассоциацией с летом и огнем. Считалось, что избыток этого юмора у человека приведет к эмоциональным нарушениям, таким как повышенный гнев или нерациональное поведение. [30]
Черная желчь ассоциировалась с меланхолической натурой, само слово меланхолия произошло от греческого слова «черная желчь», μέλαινα χολή ( melaina kholé ). Депрессия приписывалась избытку или неестественной черной желчи, выделяемой селезенкой. [31] Рак также приписывался избытку черной желчи, сконцентрированной в определенной области. [32] Сезонная ассоциация черной желчи была с осенью, поскольку холодные и сухие характеристики сезона отражают природу человека. [28]
Мокрота ассоциировалась со всей флегматичной натурой, считалась связанной с замкнутым поведением. [33] Мокрота гуморизма далека от той мокроты , которую мы определяем сегодня. Мокрота использовалась как общий термин для описания белых или бесцветных выделений, таких как гной, слизь, слюна, пот или сперма. [25] Мокрота также ассоциировалась с мозгом, возможно, из-за цвета и консистенции мозговой ткани. [25] Французский физиолог и лауреат Нобелевской премии Шарль Рише , описывая «мокроту или гипофизарную секрецию» гуморизма в 1910 году, риторически спросил: «Эта странная жидкость, которая является причиной опухолей , хлороза , ревматизма и какохимии — где она? Кто когда-либо ее увидит? Кто когда-либо ее видел? Что мы можем сказать об этой причудливой классификации жидкостей на четыре группы, из которых две абсолютно воображаемые?» [34] Сезонная ассоциация мокроты – зима из-за ее естественных свойств быть холодной и влажной. [35]
Считалось, что гуморы вырабатываются в процессе пищеварения как конечные продукты печеночного пищеварения. Пищеварение — это непрерывный процесс, происходящий у каждого животного, и его можно разделить на четыре последовательных этапа. [36] Стадия желудочного пищеварения, стадия печеночного пищеварения, стадия сосудистого пищеварения и стадия тканевого пищеварения . На каждой стадии пища переваривается до тех пор, пока она не станет пригодной для использования организмом. При желудочном пищеварении пища превращается в хилюс, который пригоден для усвоения печенью и продолжения пищеварения. Хилюс превращается в химус на стадии печеночного пищеварения. Химус состоит из четырех гумусов: крови, мокроты, желтой желчи и черной желчи. Затем эти четыре гумуса циркулируют в кровеносных сосудах . На последней стадии пищеварения, тканевом пищеварении, пища становится похожей на ткань органа, для которого она предназначена.
Если что-то пойдет не так, приводя к образованию гумора, возникнет дисбаланс, ведущий к болезни. Правильное функционирование органов необходимо для производства хорошего гумора. Желудок и печень также должны нормально функционировать для правильного пищеварения. Если есть какие-либо отклонения в желудочном пищеварении, печень, кровеносные сосуды и ткани не могут быть снабжены сырым хилусом, что может вызвать ненормальный гумор и состав крови. Здоровая функционирующая печень не способна преобразовывать ненормальный хилус в нормальный хилус и нормальный гумор.
Жидкость является конечным продуктом желудочного пищеварения, но она не является конечным продуктом цикла пищеварения, поэтому аномальная жидкость, вырабатываемая в результате печеночного пищеварения, будет влиять на другие органы пищеварения.
Согласно гуморальной теории Гиппократа, желтуха присутствует в Корпусе Гиппократа . Некоторые из первых описаний желтухи исходят от врачей Гиппократа (icterus). [37] Заболевание многократно появляется в Корпусе Гиппократа, где даются его происхождение, описание, прогноз и терапия. Все пять видов желтухи, упомянутые в Корпусе Гиппократа, имеют желтый или зеленоватый цвет кожи. [37]
Современный врач, несомненно, начнет думать о симптомах, перечисленных в современных атласах медицины, после прочтения клинических симптомов каждой разновидности желтухи, перечисленных в Корпусе Гиппократа. Несмотря на то, что терапевтические подходы врачей Гиппократа имеют мало общего с современной медицинской практикой, их способность к наблюдению, когда они описывали различные формы желтухи, замечательна. [37] В Корпусе Гиппократа врачи Гиппократа делают многочисленные ссылки на желтуху. В то время желтуха рассматривалась как болезнь сама по себе, а не как симптом, вызванный болезнью. [37]
Теория Эмпедокла предполагала, что существует четыре элемента : земля, огонь, вода и воздух, причем земля производит естественные системы. Поскольку эта теория была влиятельной на протяжении столетий, более поздние ученые соединили качества, связанные с каждым гумором, как описано Гиппократом/Галеном, с временами года и «основными элементами», как описано Эмпедоклом . [38]
В следующей таблице показаны четыре жидкости с соответствующими им элементами, сезонами, местами формирования и вытекающими из этого темпераментами: [39]
Средневековая медицинская традиция в Золотой век ислама переняла теорию гуморизма из греко-римской медицины, в частности, через персидского полимата Авиценну « Канон врачебной науки» (1025). Авиценна суммировал четыре гумора и темперамента следующим образом: [40]
Медицинская школа Унани, распространенная в персидско-арабских странах, Индии и Пакистане, основана на медицине Галена и Авиценны, делая акцент на четырех жидкостях как на основополагающей части методологической парадигмы.
Гуморальная система медицины была в высшей степени индивидуалистичной, поскольку считалось, что все пациенты имеют свой собственный уникальный гуморальный состав. [42] Начиная с Гиппократа , гуморальная теория была принята греческими, римскими и исламскими врачами и доминировала во взглядах на человеческое тело среди европейских врачей по крайней мере до 1543 года, когда она впервые была серьезно оспорена Андреасом Везалием , который в основном критиковал теории Галена об анатомии человека, а не химическую гипотезу поведенческой регуляции (темперамента).
Типичные практики 18-го века, такие как кровопускание больному человеку или прикладывание к человеку горячих чашек, были основаны на гуморальной теории дисбаланса жидкостей (крови и желчи в этих случаях). Методы лечения, такие как кровопускание, рвотные средства и слабительные, были направлены на изгнание избытка жидкости. [43] Апокрустики были лекарствами, предназначенными для остановки потока злокачественной жидкости в больную часть тела. [44]
Швейцарский врач XVI века Парацельс развил идею о том, что полезные медицинские вещества можно найти в травах, минералах и различных алхимических сочетаниях этих веществ. Эти убеждения были основой основной западной медицины вплоть до XVII века. Определенные минералы или травы использовались для лечения простых и сложных заболеваний, от неосложненной инфекции верхних дыхательных путей до чумы. Например, ромашка использовалась для снижения жара и снижения избыточной желчи. Мышьяк использовался в мешочке для припарок, чтобы «вытянуть» избыток жидкости(жидкостей), который приводил к симптомам чумы. Апофлегматизмы в досовременной медицине представляли собой лекарства, которые жевали для выведения мокроты и жидкости.
Хотя достижения в клеточной патологии и химии критиковали гуморализм к 17 веку, эта теория доминировала в западной медицинской мысли более 2000 лет. [45] [46] Только в некоторых случаях теория гуморализма ушла в небытие. Один такой случай произошел в шестом и седьмом веках в Византийской империи, когда традиционная светская греческая культура уступила место христианским влияниям. Хотя использование гуморальной медицины продолжалось в течение этого времени, ее влияние было уменьшено в пользу религии. [47] Возрождение греческого гуморализма, отчасти из-за меняющихся социальных и экономических факторов, началось только в начале девятого века. [48] Использование этой практики в наше время является псевдонаукой . [49]
Гуморальная теория была великой единой теорией медицины, до изобретения современной медицины, на протяжении более 2000 лет. Теория была одним из основных принципов учения греческого врача-философа Гиппократа (460–370 до н. э.), который считается первым практикующим врачом, справедливо называемым «отцом современной медицины». [50]
С появлением Доктрины специфической этиологии крах гуморальной теории ускорился еще больше. Это показывает, что существует только одна точная причина и одна конкретная проблема для каждой диагностированной болезни или расстройства. [50] Кроме того, идентификация молекул-мессенджеров, таких как гормоны, факторы роста и нейротрансмиттеры, предполагает, что гуморальная теория еще не полностью умерла. Гуморальная теория все еще присутствует в современной медицинской терминологии, которая относится к гуморальному иммунитету при обсуждении элементов иммунитета, циркулирующих в кровотоке, таких как гормоны и антитела. [50]
Современная медицина ссылается на гуморальный иммунитет или гуморальную регуляцию при описании таких веществ, как гормоны и антитела , но это не остаток теории юмора. Это просто буквальное использование гуморального , т.е. относящегося к жидкостям организма (таким как кровь и лимфа).
Концепция гуморизма не была окончательно опровергнута до 1858 года. [45] [46] Не было проведено никаких исследований, которые могли бы доказать или опровергнуть влияние дисфункции известных органов тела, вырабатывающих названные жидкости (гуморы), на черты темперамента просто потому, что список черт темперамента не был определен вплоть до конца 20-го века.
Теофраст и другие разработали набор персонажей, основанных на гуморах. Те, у кого было слишком много крови, были сангвиниками. Те, у кого было слишком много флегмы, были флегматиками. Те, у кого было слишком много желтой желчи, были холериками, а те, у кого было слишком много черной желчи, были меланхоликами. Идея человеческой личности, основанной на гуморах, внесла свой вклад в комедии о персонажах Менандра и, позднее, Плавта . Благодаря неоклассическому возрождению в Европе, теория гумора доминировала в медицинской практике, а теория гуморальных типов периодически появлялась в драме. Гуморы были важной и популярной иконографической темой в европейском искусстве, встречающейся в картинах, гобеленах [51] и наборах гравюр.
Юморы можно найти в произведениях елизаветинской эпохи , например, в «Укрощении строптивой» , в котором персонаж Петруччо, холерик, использует методы гуморальной терапии на Катерине, женщине-холерике, чтобы укротить ее и превратить в социально приемлемую флегматичную женщину. [52] Вот некоторые примеры: он кричит на слуг за то, что они подали баранину, холерическую пищу, двум людям, которые и так холерики; он лишает Катерину сна; и он, Катерина и их слуга Грумио терпят холодную дорогу домой, поскольку холод, как говорили, усмиряет холерический темперамент.
Теория четырех жидкостей занимает видное место в романе Руперта Томсона 2005 года «Разделенное королевство» .
{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на июнь 2024 г. ( ссылка ){{cite book}}: |work=проигнорировано ( помощь ){{cite book}}: |work=проигнорировано ( помощь ){{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на июнь 2024 г. ( ссылка )