stringtranslate.com

Язычный нерв

Язычный нерв осуществляет чувствительную иннервацию от передних двух третей языка. Он содержит волокна как из нижнечелюстного отдела тройничного нерва (CN V 3 ) , так и из лицевого нерва (CN VII). Волокна тройничного нерва отвечают за осязание, боль и температуру (общая чувствительность), а волокна лицевого нерва отвечают за вкус (специальная чувствительность).

Структура

Источник

Язычный нерв берет начало от заднего ствола нижнечелюстного нерва (CN V 3 ) [1] в подвисочной ямке . [ требуется ссылка ]

Курс

Язычный нерв сначала проходит глубоко под латеральной крыловидной мышцей и выше мышцы, напрягающей небную занавеску ; проходя между этими двумя мышцами, он соединяется с барабанной струной и часто с соединительной ветвью от нижнего альвеолярного нерва . [1]

Затем нерв проходит инферно-передне по медиальной крыловидной мышце к медиальной стороне ветви нижней челюсти , в конечном итоге встречаясь с нижней челюстью в месте соединения ветви и тела нижней челюсти. Здесь язычный нерв находится спереди и несколько медиально (глубже) нижнего альвеолярного нерва . [1]

Он пересекает косо сбоку языка под constrictor pharyngis superior и styloglossus , а затем между hyoglossus и глубокой частью подчелюстной железы ; в конце он идет латерально в медиальном направлении вниз, пересекая проток подчелюстной железы, и вдоль языка к его кончику, становясь подъязычным нервом, лежащим непосредственно под слизистой оболочкой . [ требуется ссылка ]

Подчелюстной ганглий подвешен к двум нервным волокнам язычного нерва. [ необходима цитата ]

Распределение

Общая сенсорика

Язычный нерв обеспечивает общую соматическую афферентную (т. е. общую сенсорную) иннервацию слизистой оболочки передних двух третей языка (т. е. тела языка) (тогда как задняя треть (т. е. корень языка) иннервируется через языкоглоточный нерв (CN IX) [ необходима ссылка ] ), дна полости рта и нижнечелюстной/нижнеязычной десны . [1]

Специальные сенсорные и парасимматические автономные

Язычный нерв также проводит волокна барабанной струны (которые происходят от лицевого нерва (CN VII) ), которые обеспечивают особую чувствительность (вкус) передних двух третей языка, а также парасимпатическую и симпатическую иннервацию. [ необходима ссылка ]

Клиническое значение

Повреждения язычного нерва

Наиболее распространенной причиной повреждения язычного нерва является хирургическое вмешательство на третьем моляре ( зубе мудрости ), реже язычный нерв может быть поврежден при инъекциях местной анестезии в зубы (особенно инъекциях для блокады нижних зубов) и подъязычной или подчелюстной хирургии. [2]

Любое повреждение чувствительных нервов может привести к боли, изменению чувствительности и/или онемению, но обычно возникает комбинация всех трех симптомов. Это может иметь значительное негативное влияние на качество жизни пациента, влияя на его повседневную деятельность и психологическое здоровье. [3]

Пациентов следует регулярно предупреждать о травмах язычного нерва перед операцией по удалению зуба мудрости и дна полости рта. Риск, связанный с операцией по удалению зуба мудрости, обычно считается временным в 2% и постоянным в 0,2%. [4]

Предупреждение пациентов о повреждении нерва перед выполнением глубоких стоматологических инъекций несет риск травмы примерно в 1:14 000, причем 25% из них остаются стойкими. [ требуется ссылка ] Предоперационное предупреждение о таких травмах регулярно проводится в США и Германии. Это отражает надлежащую практику, рекомендованную Королевским колледжем анестезиологов (предварительное предупреждение о потенциальном повреждении нерва в связи со спинальной и эпидуральной блокадой 1 на 24–57 000 риска). [5] [ неудачная проверка ]

Инфильтрационная стоматология — это метод, который может снизить вероятность травм язычного нерва, избегая глубоких инъекций. [6]

Избегание лингвального доступа при проведении операции по удалению зуба мудрости также позволит избежать ненужного повреждения лингвального нерва [7] [8] [9]

Смотрите также

Дополнительные изображения

Ссылки

Общественное достояние В статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 895 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)

  1. ^ abcd Mancall, Elliott L.; Brock, David G.; Gray, Henry, ред. (2011). Grays Clinical Neuroanatomy: The Anatomic Basis for Clinical Neuroscience . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. стр. 192–194. ISBN 978-1-4160-4705-6.
  2. ^ Бр Дент Дж. Октябрь 2013 г.; 215 (8): 393-9. дои: 10.1038/sj.bdj.2013.993.
  3. ^ "Архивная копия" (PDF) . www.quintpub.com . Архивировано из оригинала (PDF) 15 февраля 2022 г. . Получено 30 июня 2022 г. .{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )
  4. ^ sitecore\[email protected]. "Восстановление после операции — Королевский колледж хирургов". Королевский колледж хирургов . Получено 20 апреля 2018 г.
  5. ^ "Риски, связанные с анестезией, раздел 12: повреждение нервов, связанное с периферической нервной блокадой" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2014-04-16 . Получено 2014-04-15 .
  6. ^ J Am Dent Assoc. 2011 сентябрь; 142 Suppl 3:19S-24S. Использование метода инфильтрационной анестезии нижней челюсти у взрослых. Meechan JG.
  7. ^ J Oral Maxillofac Surg. 1995 Oct;53(10):1178-81. Связь язычного нерва с областью третьего моляра нижней челюсти: анатомическое исследование. Pogrel MA1, Renaut A, Schmidt B, Ammar A.
  8. ^ Br Dent J. 1996 22 июня;180(12):456-61. Повреждение язычного нерва при удалении нижнего третьего моляра: сравнение двух хирургических методов. Robinson PP1, Smith KG
  9. ^ Eur J Dent Educ. 1999 май;3(2):52-5. Влияние хирургической техники на повреждение язычного нерва во время удаления нижнего третьего моляра студентами-стоматологами. Робинсон PP, Лешер AR, Смит KG.

Внешние ссылки