Внутренняя яремная вена — парная яремная вена , собирающая кровь от головного мозга и поверхностных частей лица и шеи . Эта вена проходит в оболочке сонной артерии вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом .
Начинается в заднем отделе яремного отверстия , у основания черепа . Его начало несколько расширено и называется верхней луковицей .
Эта вена имеет также общий ствол, в который впадают передняя ветвь позадинижнечелюстной вены , лицевая вена и язычная вена .
Она проходит по шее в вертикальном направлении, находясь на одном конце латеральнее внутренней сонной артерии , а затем латеральнее общей сонной артерии , а у основания шеи соединяется с подключичной веной , образуя плечеголовная вена (безымянная вена); немного выше его окончания находится второе расширение — нижняя луковица .
Сверху он лежит на боковой прямой мышце головы , позади внутренней сонной артерии и нервов, проходящих через яремное отверстие . Ниже вена и артерия лежат в одной плоскости, между ними вперед проходят языкоглоточный и подъязычный нервы. Блуждающий нерв спускается между и позади вены и артерии в одной и той же оболочке ( сонной оболочке ), а добавочный нерв проходит косо назад, поверхностно или глубоко к вене.
У основания шеи правая внутренняя яремная вена находится на небольшом расстоянии от общей сонной артерии и пересекает первую часть подключичной артерии , тогда как левая внутренняя яремная вена обычно перекрывает общую сонную артерию.
Левая вена обычно меньше правой, и каждая содержит пару клапанов , расположенных примерно на 2,5 см выше окончания сосуда.
У 9–12% западного населения размер, форма или ход внутренней яремной вены аномальны. [1] Выявлены варианты, включающие вены значительно меньшего размера или функционально не присутствующие. [2] Средний диаметр составляет 10 мм, но может варьироваться от 5 до 35 мм. [3]
Яремные вены расположены относительно поверхностно и не защищены такими тканями, как кости или хрящи . Это делает их уязвимыми к повреждениям. Из-за большого объема крови, протекающей через яремные вены, повреждение яремных вен может быстро вызвать значительную кровопотерю, что может привести к гиповолемическому шоку, а затем к смерти, если не лечить.
Поскольку между правым предсердием сердца и внутренней яремной артерией имеется одна пара клапанов , кровь может течь обратно во внутреннюю яремную вену, когда давление в предсердии достаточно высокое. Это видно снаружи и позволяет оценить давление в предсердии. Наблюдаемая пульсация называется яремным венозным давлением или JVP. Обычно это наблюдается, когда пациент находится под углом 45 градусов, слегка повернув голову от наблюдателя. JVP может быть увеличен при ряде условий: [4]
JVP также можно искусственно повысить, оказывая давление на печень ( печеночно-югулярный рефлюкс ). Этот метод используется для обнаружения JVP и отличия его от пульса на сонной артерии. В отличие от пульса на сонной артерии, JVP не пальпируется.
Поскольку внутренняя яремная вена большая, центральная и относительно поверхностная, ее часто используют для размещения центральных венозных линий . Такая линия может быть установлена по нескольким причинам, например, для точного измерения центрального венозного давления или для введения жидкостей, когда линия в периферической вене не подходит (например, во время реанимации, когда трудно обнаружить периферические вены). [5]
Поскольку внутренняя яремная вена редко меняет свое расположение, ее легче обнаружить, чем другие вены. Однако иногда при введении нити яремная артерия не попадает в область и другие структуры, такие как сонная артерия , легкое или блуждающий нерв (CN X), прокалываются, что приводит к повреждению этих структур.
Эта статья включает общедоступный текст со страницы 648 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).
