В анатомии человека длинная отводящая мышца большого пальца ( APL ) является одной из внешних мышц руки . Его основная функция — отведение большого пальца на запястье. Ее сухожилие образует переднюю границу анатомической табакерки .
Длинная мышца, отводящая большой палец, лежит непосредственно под супинатором и иногда сливается с ним. Она начинается от латеральной части дорсальной поверхности тела локтевой кости , [1] ниже места прикрепления локтевой кости , от межкостной перепонки и от средней трети дорсальной поверхности тела лучевой кости . [2]
Проходя косо вниз и латерально, он заканчивается сухожилием, проходящим через бороздку на латеральной стороне нижнего конца лучевой кости, сопровождаемую сухожилием короткого разгибателя большого пальца . [2]
Место прикрепления делится на дистальную , поверхностную часть и проксимальную, глубокую часть. Поверхностная часть прикрепляется одним или несколькими сухожилиями к лучевой стороне основания первой пястной кости , а глубокая часть по-разному прикрепляется к трапеции, капсуле сустава и ее связкам, а также к брюшку короткой отводящей большой палец мышцы ( APB) или opponens pollicis . [3]
Длинная мышца, отводящая большой палец, иннервируется задним межкостным нервом , являющимся продолжением глубокой ветви лучевого нерва после его прохождения через супинаторную мышцу . Длинная мышца, отводящая большой палец, лежит вблизи лучевого нерва. [4] Задний межкостный нерв происходит из сегментов спинного мозга C7 и C8. [5]
Длинную отводящую мышцу большого пальца кровоснабжает задняя межкостная артерия . [6]
Сухожилие длинной добавочной мышцы, отводящей большой палец (AAPL), имеется более чем у 80% людей, а отдельное брюшко мышцы - у 20% людей. В одном исследовании добавочное сухожилие было вставлено в трапецию (41%); проксимально на короткой мышце, отводящей большой палец (22%), и на короткой оппоненсе большого пальца (5%); имел двойное прикрепление на трапециях и мышцах тенара (15%); или основание первой пястной кости (1%). [7] В редких случаях сообщалось о наличии до семи сухожилий. [8]
Множественные сухожилия APL можно рассматривать как функциональное преимущество, поскольку поврежденные сухожилия могут быть компенсированы здоровыми. [9]
Основное действие длинной мышцы, отводящей большой палец, заключается в отведении большого пальца в запястно-пястном суставе , тем самым перемещая большой палец вперед. Это также помогает разгибать и вращать большой палец. [6]
Продолжая свое действие, он помогает отводить запястье ( радиальное отклонение ) и сгибать кисть. [6]
Место прикрепления APL на трапеции и начало APB на одной и той же кости являются единственной связью между внутренними и внешними мышцами большого пальца. [a] Когда большой палец приводится в действие, эти две мышцы должны координировать свои действия, чтобы поддерживать устойчивость трапеции в запястье, [3] что важно для правильного функционирования большого пальца (т.е. точности и силы хвата.) [10]
Единственными приматами , у которых APL полностью отделена от короткого разгибателя большого пальца, являются современные люди и гиббоны . [11] Однако у гиббонов APL начинается проксимально на лучевой и локтевой кости, тогда как у крабоедающих обезьян , бонобо и людей он начинается в средней части этих костей. У всех этих приматов мышца прикрепляется к основанию первой пястной кости, а иногда и к трапеции ( сиаманги и бонобо) и сесамоидам большого пальца (крабоеды). [12]
У шимпанзе APL сгибает большой палец, а не разгибает его, как у современных людей. По сравнению с запястьями шимпанзе, человеческое запястье ( по сравнению с LCA Pan-Homo ) имеет значительно более длинные плечи мышечного момента для ряда мышц руки. Возможно, эти различия обусловлены супинированным положением трапеции у человека, что, в свою очередь, является результатом расширения трапеции на боковой стороне ладони. [13]
Небольшой радиальный сесамовидный отросток в форме линзы , встроенный в сухожилие APL, представляет собой примитивное состояние, обнаруженное у всех известных родов хищных животных , за исключением красных и гигантских панд , а также вымершего симоциона , у которого он гипертрофирован (увеличен) до шестого пальца или так называемого «ложный большой палец», производная черта , впервые появившаяся у медведей . [14] Сесамовидный отросток APL присутствует у всех приматов, кроме человека, но только примерно у половины горилл и обычно отсутствует у людей. [15]
