Контрактный спор молодых врачей в Англии привел к забастовкам в 2015 и 2016 годах. Переговоры между работодателями NHS и главным британским профсоюзом врачей, Британской медицинской ассоциацией (BMA), были омрачены министром здравоохранения Джереми Хантом , угрожавшим навязать определенные аспекты. BMA провела голосование среди членов в ноябре 2015 года, и забастовка была запланирована на следующий месяц. Первоначальная акция была приостановлена, хотя дальнейшие переговоры прервались. Молодые врачи приняли участие во всеобщей забастовке в NHS в Англии 12 января 2016 года, первой подобной забастовке за 40 лет. Молодые врачи снова отказались от своей работы для плановой помощи 10 февраля. 26 апреля 2016 года молодые врачи отказались от неотложной и плановой помощи, это произошло впервые.
С 2012 года работодатели NHS и BMA вели переговоры о новом контракте для молодых врачей. Эти переговоры столкнулись с серьезными проблемами, когда BMA отклонила предложения министра здравоохранения Джереми Ханта , который хотел, чтобы контракты отражали обязательства, принятые в предвыборном манифесте Консервативной партии 2015 года в отношении молодых врачей в Англии. [1] В сентябре 2015 года Хант предложил новые контракты для молодых врачей, которые отменили бы сверхурочные ставки за работу с 7 утра до 10 вечера каждый день, кроме воскресенья, при этом увеличив их базовую заработную плату. Хант утверждал, что это будет нейтральным по затратам, но профсоюз ответил, заявив, что работодатели NHS не смогли подкрепить это заявление надежными данными. [2] [3] Профсоюз утверждал, что контракт будет включать увеличение рабочего времени с относительным сокращением заработной платы до 40%, [4] [5] [6] и отказался возобновлять переговоры, если Хант не откажется от своей угрозы навязать новый контракт и обширные предварительные условия, [7] что он отказался сделать. Департамент здравоохранения ответил, заявив: «Мы не сокращаем фонд оплаты труда молодых врачей и хотим, чтобы их базовая заработная плата выросла, а средний заработок сохранился». [8]
26 сентября BMA объявила, что проведет голосование среди своих членов. [8] К октябрю опрос показал, что многие молодые врачи рассмотрят возможность ухода из NHS, если контракт будет принудительно принят. [9] Позже Хант попытался заверить профсоюз, что ни один молодой врач не столкнется с сокращением заработной платы, прежде чем признать, что те, кто работает больше 56 часов в неделю, столкнутся с падением заработной платы. [10] [11] [12] Он сказал, что работать в такие долгие часы небезопасно, заявив, что существующие соглашения об оплате труда в NHS известны как «деньги за опасность», хотя опрос Facebook, проведенный одним врачом, показал, что 99,7% из 1200 респондентов никогда не слышали об этом термине. [10] [13]
3 ноября 2015 года Хант заявил, что предложит повышение базовой заработной платы на 11%, но при этом уберет компенсацию за более продолжительные часы работы. [14] [15] [16] В ответ председатель комитета младших врачей BMA Йоханн Малавана сказал: «Младшим врачам нужны факты, а не разрозненные заявления, и нам нужно увидеть полную информацию об этом последнем предложении, которое будет действовать в последнюю минуту, чтобы понять, что на самом деле оно будет означать для младших врачей. Мы неоднократно запрашивали такие подробности в письменном виде у государственного секретаря, но вместо этого обнаружили, что это было передано в СМИ без предоставления информации представителям младших врачей» [17] и «Предложения по оплате, уже не в первый раз, кажутся вводящими в заблуждение. Увеличение базовой заработной платы будет компенсировано изменениями в оплате несоциальных часов, что обесценит важную работу, которую младшие врачи выполняют по вечерам и в выходные дни». [18]
5 ноября 2015 года BMA начала голосование среди более чем 37 700 своих членов в ответ на предложения Ханта по контракту. [19] 19 ноября 2015 года были объявлены результаты голосования по забастовке, в которых более 99% высказались за забастовку без забастовки, а 98% проголосовали за полную забастовку. 76% врачей, имеющих право голоса, проголосовали за забастовку без забастовки, а 98% проголосовали за полную забастовку. [20] После пяти дней переговоров между правительством и BMA служба примирения Acas подтвердила, что было достигнуто соглашение о приостановке забастовки, запланированной на декабрь. [21]
Председатель совета BMA Марк Портер обратился к министру здравоохранения с просьбой возобновить переговоры. [22] [23] Хант сказал, что забастовка была «крайне разочаровывающей», но на данный момент отклонил апелляцию об арбитраже. [24] Его критиковали за то, что он не ответил на вопросы депутатов о забастовке, а его заместитель заявил, что он был слишком занят подготовкой к забастовке. [25]
Его также критиковали статистики профессор Дэвид Шпигельхалтер и Дэвид Крейвен, доктор Марк Портер , представитель NHS England и Хайди Александер , теневой министр здравоохранения, за то, что он снова сделал вводящие в заблуждение заявления о лечении в больнице в выходные дни. Департамент здравоохранения подтвердил, что его цифра в 10% фактически относилась ко всей неделе, хотя Хант специально сказал, что это касается только пациентов, госпитализированных в выходные дни. [26]
В конце концов Хант согласился на переговоры под наблюдением Acas и отозвал свою угрозу навязать новый контракт без соглашения, а первый день забастовки был отменен за несколько часов до ее начала (слишком поздно, чтобы избежать некоторых сбоев), а последующие дни были приостановлены. [27] [28] [29]
24 декабря 2015 года Йоханн Малавана дал 4 января в качестве крайнего срока для переговоров, чтобы достичь приемлемого результата, или будет объявлен забастовочный протест. [30] К этому сроку соглашение не было достигнуто, и поэтому профсоюз объявил, что забастовка состоится, обвинив «постоянную неспособность правительства решить проблемы молодых врачей относительно необходимости надежных договорных гарантий безопасной работы и надлежащего признания тех, кто работает в неурочные часы». [31] [32] 8 января стало известно, что предположительно независимый ответ на первоначальные планы забастовки от сэра Брюса Кио , медицинского директора NHS England, был усилен должностными лицами Департамента здравоохранения и одобрен Хантом. [33] [34] Впоследствии более 1000 врачей призвали Кио уйти в отставку, жалуясь, что Хант использовал его в политических целях. [35]
12 января 2016 года младшие врачи в Англии приняли участие в первой всеобщей забастовке в NHS, первой подобной промышленной акции за 40 лет. Неотложная помощь по-прежнему оказывалась. [36] Хант утверждал, что это было «ненужно», что пациенты могли быть подвергнуты риску, и что многие младшие врачи «проигнорировали» призыв к забастовке и все равно работали, но BMA ответила, что многие младшие врачи работали, поддерживая неотложную помощь, как и планировалось. [37] [38] Были заявления о том, что Брюс Кио использовал целевые уровни производительности, чтобы оправдать и побудить фонды NHS объявить чрезвычайную ситуацию, заставив младших врачей работать, несмотря на забастовку, шаг, который BMA осудила. [39]
10 февраля 2016 года младшие врачи снова отказались от выполнения плановой работы, что привело к отмене около 3000 плановых операций. [40] 26 апреля 2016 года младшие врачи в Англии начали первую забастовку, в ходе которой они отказались от плановой и экстренной помощи. [41]
В июле 2016 года BMA провела голосование среди своих членов, которые проголосовали 58% против 42% против сделки. Йоханн Малавана ушел с поста председателя JDC 5 июля 2016 года. [42]
По сравнению с неделями, предшествовавшими и последовавшими за забастовками, госпитализаций было на 9,1% (31 651) меньше, посещений отделения неотложной помощи — на 6,8% (23 895) меньше, а амбулаторных приемов — на 6% (173 462) меньше, чем ожидалось. Всего во время забастовок больницы отменили 294 844 амбулаторных приема. Существенного влияния на количество зарегистрированных смертей не было. [43]