stringtranslate.com

Целевая группа профилактических служб США

Рабочая группа США по профилактическим услугам ( USPSTF ) — это «независимая группа экспертов в области первичной медико-санитарной помощи и профилактики, которая систематически анализирует доказательства эффективности и разрабатывает рекомендации для клинических профилактических услуг». [1] Целевая группа, группа добровольцев, состоящая из врачей первичной медико-санитарной помощи (в том числе специалистов по внутренним болезням, педиатрии, семейной медицине, акушерству и гинекологии, сестринскому делу и психологии) с методическим опытом, включая эпидемиологию, биостатистику, исследования служб здравоохранения, науку о принятии решений, и экономики здравоохранения , финансируется, укомплектовывается и назначается Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения Министерства здравоохранения и социальных служб США . [2] [3]

Намерение

USPSTF оценивает научные данные, чтобы определить, эффективны ли медицинские осмотры , консультации и профилактические лекарства для взрослых и детей, у которых нет симптомов.

Методы

Подробно описаны методы синтеза доказательств, используемые Целевой группой. [4] В 2007 году их методы были пересмотрены. [5] [6]

Экономической эффективности не придается никакого значения

USPSTF явно не рассматривает стоимость в качестве фактора в своих рекомендациях и не проводит анализ экономической эффективности. [7] Американские группы медицинского страхования обязаны бесплатно для пациента покрывать любую услугу, рекомендованную USPSTF, независимо от ее стоимости или размера выгоды. [8]

Определения оценок

Рабочая группа присваивает буквенные оценки A, B, C, D или I каждой из своих рекомендаций и включает «предложения для практики» для каждой оценки. Целевая группа также определила уровни уверенности в отношении чистой выгоды. [9]

В зависимости от фактических данных уровни уверенности варьируются от высокого до низкого.

Рекомендуемая профилактика

USPSTF провел оценку многих профилактических мер и обнаружил, что некоторые из них приносят ожидаемую чистую пользу для населения в целом. [10]

Скрининг рака молочной железы

В 2009 году USPSTF обновила свои рекомендации по скринингу маммографии . [12] Скрининговая маммография, или плановая маммография, представляет собой рентгеновские снимки, проводимые внешне здоровым женщинам без симптомов или признаков рака молочной железы в надежде обнаружить заболевание на ранней, легко поддающейся лечению стадии. Рекомендации по использованию маммографии при наличии симптомов (например, прощупываемого уплотнения в груди) не изменились.

Предыдущий совет заключался в том, чтобы все женщины старше 40 лет проходили маммографию каждые один-два года. [13] Новый совет более подробный. Женщинам в возрасте от 50 до 74 лет рекомендовано проходить маммографию один раз в два года при отсутствии симптомов. У большинства американских женщин рак молочной железы диагностируется после 60 лет. [14] [15]

USPSTF заявила, что нет достаточных доказательств, чтобы делать какие-либо заявления об использовании маммографии у женщин старше 75 лет, поскольку в этой возрастной группе было проведено очень мало исследований.

Специальная группа не дала рекомендаций относительно регулярной маммографии для скрининга бессимптомных женщин в возрасте от 40 до 49 лет на рак молочной железы . Пациенты этой возрастной группы должны быть информированы о рисках и преимуществах скрининга, а решение о том, проводить скрининг или нет, должно основываться на индивидуальной ситуации и предпочтениях. [16] Старый совет был основан на «слабых» доказательствах для этой возрастной группы. [13] Новые рекомендации основаны на улучшенных научных данных о пользе и вреде маммографии и соответствуют рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и других крупных медицинских организаций. Их рекомендация не проводить рутинную маммографию без подозрений для молодых женщин не меняет рекомендации по скринингу женщин с риском развития рака молочной железы выше среднего или по тестированию женщин, у которых есть подозрительное образование или любые другие симптомы, которые могут быть связаны с раком молочной железы.

Изменение рекомендаций для молодых женщин подверглось критике со стороны некоторых врачей и групп по защите интересов рака, таких как Отис Броули , главный врач Американского онкологического общества , [17] и получило высокую оценку врачей и медицинских организаций, которые поддерживают индивидуализированные и доказательные методы лечения . основанной на медицине , например, Донна Свит, бывший председатель Американского колледжа врачей , которая в настоящее время работает в подкомитете по оценке клинической эффективности. [18]

Рекомендации USPSTF, которые фокусируются исключительно на клинической эффективности без учета затрат [19] , формально снижают оценку качества доказательств с «B» до «C» (ограниченные данные не позволяют дать универсальную рекомендацию) для рутинных процедур. маммография у женщин в возрасте до 50 лет. [20] При рекомендации степени C врачи должны учитывать дополнительные факторы, такие как личный риск развития рака молочной железы у конкретной женщины. Ожидаемый закон о здравоохранении потребует от страховых компаний покрытия всех без исключения профилактических услуг, получивших оценку «А» или «В», но разрешит им по своему усмотрению использовать профилактические услуги, которые получают более низкую оценку. [20]

Поправка Виттера к поправке Микульского к законопроекту, находящемуся на рассмотрении в Сенате США , предписывает страховщикам игнорировать рекомендации целевой группы против частых плановых маммографий у бессимптомных молодых женщин и требует от них предоставлять бесплатные ежегодные маммографии, даже женщинам из группы низкого риска, на основании устаревший отчет за 2002 год. [20] Это предложение еще не является законом и может измениться. [ требуется обновление ] Попытки политиков отвергнуть научные выводы комитета были осуждены как пример необоснованного политического вмешательства в научные исследования . [19]

Скрининг рака простаты

В текущей рекомендации, опубликованной в 2018 году, Целевая группа рекомендовала, чтобы скрининг простатического специфического антигена (ПСА) для скрининга рака простаты был индивидуальным решением для мужчин в возрасте от 55 до 69 лет. [21] В 2018 году Целевая группа дала PCa проверяет рекомендацию C. [21]

В окончательном заявлении, опубликованном в 2018 году, рекомендуется основывать решение о проведении скрининга на совместном принятии решений лицами в возрасте от 55 до 69 лет. [22] Он по-прежнему не рекомендует проводить скрининг лицам в возрасте 70 лет и старше. [22]

История

Первоначальный USPSTF был создан в 1984 году на пятилетний срок с целью «разработки рекомендаций для врачей первичной медико-санитарной помощи по соответствующему содержанию периодических медицинских осмотров» и был создан по образцу Канадской целевой группы по профилактическому медицинскому обслуживанию, созданной в 1976 году. [ 23] первоначальный пятилетний проект завершился в 1989 году выпуском отчета «Руководство по клиническим профилактическим услугам» . В июле 1990 года Министерство здравоохранения и социальных служб воссоздало Целевую группу для продолжения и обновления научных оценок профилактических услуг. [24]

Рекомендации

  1. ^ «Клинические руководства и рекомендации». Агентство качества медицинских исследований .
  2. ^ «Целевая группа профилактических служб США: О USPSTF» . Агентство качества медицинских исследований . Ноябрь 2014.
  3. ^ Селюх, Алина (18 декабря 2011 г.). «Информационный блок: Как работает Целевая группа профилактических служб США». Reuters – через Yahoo News.
  4. ^ «Методы и процессы». Рабочая группа США по профилактическим услугам . Проверено 22 октября 2015 г.
  5. ^ Гиргис-Блейк Дж., Калонж Н., Миллер Т., Сиу А. , Тойч С., Уитлок Э. (2007). «Текущие процессы Целевой группы по профилактическим услугам США: совершенствование разработки рекомендаций, основанных на фактических данных». Анна. Стажер. Мед . 147 (2): 117–22. CiteSeerX 10.1.1.670.8563 . дои : 10.7326/0003-4819-147-2-200707170-00170. PMID  17576998. S2CID  19346342. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  6. ^ Бартон М.Б., Миллер Т., Вольф Т. и др. (2007). «Как читать новое заявление о рекомендациях: обновление методов Целевой группы профилактических служб США». Анна. Стажер. Мед . 147 (2): 123–7. дои : 10.7326/0003-4819-147-2-200707170-00171. ПМИД  17576997.
  7. ^ Поли, Марк В.; Слоан, Фрэнк А.; Салливан, Шон Д. (1 ноября 2014 г.). «Экономическая основа профилактических консультаций». Дела здравоохранения . 33 (11): 2034–2040. doi : 10.1377/hlthaff.2013.0873. ISSN  0278-2715. ПМИД  25368000.
  8. ^ Кэрролл, Аарон Э. (15 декабря 2014 г.). «Запретная тема в дебатах о политике здравоохранения: экономическая эффективность». Нью-Йорк Таймс . ISSN  0362-4331 . Проверено 22 октября 2015 г.
  9. ^ «Определения оценок» . Рабочая группа США по профилактическим услугам .
  10. ^ «Рекомендации USPSTF A и B по датам» . Рабочая группа США по профилактическим услугам . Проверено 21 октября 2015 г.
  11. ^ Дэвидсон, Карина В.; Барри, Майкл Дж.; Манджионе, Кэрол М.; Кабана, Майкл; Коги, Аарон Б.; Дэвис, Эса М.; Донахью, Катрина Э.; Дубени, Чайк А.; Крист, Алекс Х.; Кубик, Марта; Ли, Ли; Угедегбе, Гбенга; Оуэнс, Дуглас К.; Пберт, Лори; Сильверстайн, Майкл; Стевермер, Джеймс; Ценг, Цзянь-Вэнь; Вонг, Джон Б.; Вонг, Джей Би (2021). «Скрининг колоректального рака». ДЖАМА . 325 (19): 1965–1977. дои : 10.1001/jama.2021.6238 . PMID  34003218. S2CID  234769050.
  12. ^ Целевая группа США по профилактическим услугам (ноябрь 2009 г.). «Скрининг рака молочной железы: рекомендации Целевой группы профилактических служб США». Анна. Стажер. Мед . 151 (10): 716–26, W–236. дои : 10.7326/0003-4819-151-10-200911170-00008. ПМИД  19920272.
  13. ^ ab «Скрининг рака молочной железы: рекомендации и обоснование». Агентство качества медицинских исследований . 2002.
  14. ^ «Статистические данные: Рак груди» . ПРОИДЧИК .
  15. ^ Хорнер, MJ; Райс, LAG; Крапчо, М; и другие. (2009). Обзор статистики рака SEER, 1975–2006 гг. ПРОВИДИТЕЛЬ (Отчет). Бетесда, доктор медицины: Национальный институт рака .
  16. ^ «Окончательное резюме обновления: Рак молочной железы: скрининг». Рабочая группа США по профилактическим услугам .
  17. ^ Деллорто, Даниэль. «Целевая группа выступает против плановой маммографии для женщин в возрасте 40-49 лет». CNN .
  18. ^ «Роль доказательной медицины в принятии клинических решений, о которых говорит ACP в свидетельских показаниях» . Американский колледж врачей . 2 декабря 2009 г.
  19. ^ аб Стаббс, Джозеф В. (24 ноября 2009 г.). «Заявление о политизации доказательных клинических исследований». Американский колледж врачей .
  20. ^ abc Уокер, Эмили (3 декабря 2009 г.). «Сенат подтверждает необходимость скрининговой маммографии для 40-летних». Новости АВС . Проверено 3 декабря 2009 г.
  21. ^ ab «Рекомендации по скринингу рака простаты». Рабочая группа США по профилактическим услугам . Октябрь 2022.
  22. ^ ab «Рак простаты: скрининг: скрининг». Задача профилактических служб США . Проверено 10 октября 2022 г.
  23. ^ https://canadiantaskforce.ca/wp-content/uploads/2020/06/HistoryInfographicEN-20200612Final.pdf [ пустой URL-адрес PDF ]
  24. ^ "Целевая группа профилактических служб США" . Управление профилактики заболеваний и укрепления здоровья . Архивировано из оригинала 15 июня 2004 года.{{cite web}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )

Внешние ссылки