Индекс тяжести пандемии ( PSI ) был предложенной шкалой классификации для отчетности о тяжести пандемий гриппа в Соединенных Штатах. PSI сопровождался набором руководящих принципов, призванных помочь сообщать о соответствующих действиях, которым должны следовать сообщества в потенциальных пандемических ситуациях. [1] Выпущенный Министерством здравоохранения и социальных служб США (HHS) 1 февраля 2007 года, PSI был разработан так, чтобы напоминать схему классификации шкалы ураганов Саффира-Симпсона . [2] [3] В 2014 году индекс был заменен Рамочной схемой оценки тяжести пандемии , которая использует квадранты, основанные на трансмиссивности и клинической тяжести, а не на линейной шкале. [4]
PSI был разработан Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) как новый инструмент планирования пандемического гриппа для использования штатами, сообществами, предприятиями и школами в рамках усилий по предоставлению более конкретных мер профилактики на уровне сообщества. [5] Хотя индекс был разработан для внедрения внутри страны, HHS не исключил возможности предоставления индекса и рекомендаций заинтересованным международным сторонам. [6]
Индекс и руководящие принципы были разработаны путем применения принципов эпидемиологии к данным из истории последних трех крупных пандемий гриппа и сезонной передачи гриппа, математическим моделям и информации от экспертов и фокус-групп граждан. [3] Многие «проверенные и надежные» [7] практики были объединены в более структурированном виде:
Оглядываясь назад на историю, мы также понимаем, что многие из этих мер, принятых городами (44 городами), в конечном итоге были приняты каждым городом в тот или иной момент, и разница может заключаться во времени использования этих мер и в том, были ли они эффективно скоординированы, чтобы мы действительно могли извлечь из них пользу.
— Мартин Сетрон, директор отдела глобальной миграции и карантина CDC [8]
В начале растущей пандемии местные сообщества не могут полагаться на широкую доступность противовирусных препаратов и вакцин [6] [9] (см. исследование гриппа ). Цель индекса — предоставить руководство относительно того, какие меры могут принять различные организации, чтобы замедлить развитие пандемии, снизив нагрузку на ресурсы сообщества, в то время как определенные решения, такие как лекарства и вакцины, могут повлиять на ситуацию. CDC ожидает, что принятие PSI позволит заранее скоординировать использование мер по смягчению последствий для сообщества, чтобы повлиять на развитие пандемии. [3]
Индекс меньше фокусируется на том, насколько вероятно, что болезнь распространится по всему миру, то есть станет пандемией, и больше на том, насколько серьезной является эпидемия на самом деле. [8] Основным критерием, используемым для измерения серьезности пандемии, будет уровень летальности (CFR), процент смертей от общего числа зарегистрированных случаев заболевания. [3] Фактическое внедрение оповещений PSI, как ожидалось, произойдет после того, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявит о фазе 6 передачи гриппа (от человека к человеку) в Соединенных Штатах. Это, вероятно, приведет к немедленному объявлению ситуации уровня PSI 3–4. [3]
Аналогия уровней «категорий» была введена для обеспечения понятной связи со схемами классификации ураганов , с конкретной ссылкой на последствия урагана Катрина . [5] [8] Как и шкала ураганов Саффира-Симпсона , PSI варьируется от 1 до 5, при этом пандемии категории 1 являются наиболее мягкими (эквивалентными сезонному гриппу ), а уровень 5 зарезервирован для самых тяжелых пандемий «наихудшего» сценария (таких как испанский грипп 1918 года [3] [5] ).
В отчете рекомендуются четыре основные меры социального дистанцирования для замедления пандемии:
Эти действия, если они будут реализованы, могут иметь общий эффект сокращения числа новых случаев заболевания; но они могут иметь потенциально неблагоприятные последствия с точки зрения сообщества и социальных потрясений. [5] Меры должны иметь наиболее заметное воздействие, если они будут реализованы единообразно организациями и правительствами по всей территории США. [5] [6] [7]
Представляя PSI, доктор Мартин Сетрон, директор отдела глобальной миграции и карантина в CDC, сообщил, что первые отзывы об идее шкалы классификации пандемий были «единогласно положительными» [8] .
Центр исследований и политики в области инфекционных заболеваний ( CIDRAP) Университета Миннесоты сообщает, что PSI «получает в целом высокие оценки от должностных лиц общественного здравоохранения и других, но они говорят, что план означает огромную нагрузку на местных планировщиков». Один доктор медицины похвалил PSI, назвав его «большим улучшением по сравнению с предыдущим руководством»; в то время как исторический эксперт по гриппу и автор Джон М. Барри был более критичен по отношению к PSI, заявив, что недостаточно внимания уделяется основным принципам здравоохранения, которые могли бы оказать влияние на уровне сообщества, добавив: «Я бы чувствовал себя намного увереннее, если бы было гораздо больше исследований [в их поддержку]». [7]
В первых пресс-релизах 2007 года CDC признал, что PSI и сопутствующие рекомендации находятся в стадии разработки и, скорее всего, будут пересмотрены в течение нескольких месяцев после их выпуска. [5]
В 2014 году после пандемии свиного гриппа 2009 года PSI была заменена Рамочной оценкой тяжести пандемии [4] , которая использует квадранты, основанные на контагиозности и клинической тяжести, а не на линейной шкале.
четверг должностные лица здравоохранения США обрисовали в общих чертах систему раннего оповещения, похожую на ту, что применяется при ураганах, для защиты и мобилизации страны против пандемии гриппа.
этом отчете представлена обновленная версия структуры 2008 года, отражающая опыт борьбы с H1N1 2009 года и недавние меры реагирования на локальные вспышки новых вирусов гриппа А. Пересмотренная структура также включает недавно разработанный Инструмент оценки риска гриппа (IRAT) (12) и Структуру оценки тяжести пандемии (PSAF) (13)...PSAF заменяет Индекс тяжести пандемии в качестве инструмента оценки тяжести (13).
Около 60,8 миллионов случаев заболевания и 12 469 смертей произошли в Соединенных Штатах из-за пандемии A/H1N1 2009 года. Согласно PSI, к какой категории можно отнести эту пандемию? Ответ: Категория 1.