stringtranslate.com

АПАЧИ II

APACHE II (« Острая физиология и хроническая оценка здоровья II ») — это система классификации тяжести заболевания, [1] одна из нескольких систем оценки в отделении интенсивной терапии . Она применяется в течение 24 часов с момента поступления пациента в отделение интенсивной терапии (ОИТ): целочисленный балл от 0 до 71 вычисляется на основе нескольких измерений; более высокие баллы соответствуют более тяжелому заболеванию и более высокому риску смерти. Первая модель APACHE была представлена ​​Кнаусом и др. в 1981 г. [2]

Приложение

APACHE II был разработан для измерения тяжести заболевания у взрослых пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии. Он не был проверен для использования у детей или молодых людей в возрасте до 16 лет.

Эта система подсчета баллов используется многими способами, в том числе:

  1. Некоторые процедуры или лекарства назначаются только пациентам с определенным баллом по шкале APACHE II.
  2. Шкала APACHE II может использоваться для описания заболеваемости пациента при сравнении результатов с результатами других пациентов.
  3. Прогнозируемые показатели смертности усредняются по группам пациентов с целью уточнения заболеваемости группы.

Несмотря на то, что более новые системы оценки, такие как APACHE III, во многих местах заменили APACHE II, APACHE II продолжает широко использоваться, поскольку на нем основано много документации. [ необходима ссылка ]

Расчет

Балльная оценка рассчитывается на основе 12 физиологических переменных при поступлении, включая оценку острых физиологических показателей, возраст пациента и хронический статус здоровья:

A. Острая физиологическая оценка (измеряется в течение 24 часов после поступления)
  1. AaDO2 или PaO2 (для FiO2 ≥0,5 или <0,5 соответственно)
  2. температура тела (ректальная)
  3. среднее артериальное давление
  4. рН крови
  5. частота сердечных сокращений
  6. частота дыхания
  7. сывороточный натрий
  8. сывороточный калий
  9. креатинин (двухбалльная оценка острой почечной недостаточности)
  10. гематокрит
  11. количество лейкоцитов в крови
  12. Шкала комы Глазго (15 минус фактическая оценка по шкале комы Глазго)
Б. Возрастные баллы
C. Хронические проблемы со здоровьем

Если у пациента в анамнезе имеется тяжелая недостаточность органов и систем (например, цирроз печени, портальная гипертензия, сердечная недостаточность IV класса по NYHA , тяжелое респираторное заболевание, зависимость от диализа) или он имеет иммунодефицит (например, из-за химиотерапии, лучевой терапии, терапии высокими дозами стероидов или запущенной лейкемии, лимфомы или СПИДа), присвойте баллы следующим образом:

а. для нехирургических или экстренных послеоперационных пациентов: 5 баллов
б. для плановых послеоперационных пациентов: 2 балла

Метод оптимизирован для ручных расчетов за счет использования целочисленных значений и ограничения количества вариантов таким образом, чтобы данные умещались на одном листе бумаги.

Оценка не пересчитывается во время пребывания. По определению это оценка при поступлении. Если пациент выписывается из отделения интенсивной терапии и затем снова госпитализируется, рассчитывается новая оценка APACHE II.

В оригинальной исследовательской работе, описывающей оценку APACHE II, прогноз для пациента (в частности, предполагаемая смертность) рассчитывался на основе оценки пациента по шкале APACHE II в сочетании с основным диагнозом при поступлении. [1]

АПАЧИ III

Метод вычисления уточненной оценки, известный как APACHE III, был опубликован в 1991 году. [3]

Оценка была подтверждена на основе данных 17 440 госпитализаций взрослых пациентов в отделения интенсивной терапии (ОИТ) терапевтического/хирургического профиля в 40 больницах США.

Прогностическая система APACHE III имеет две опции:

Обеспечивает первоначальную классификацию риска тяжелобольных госпитализированных пациентов в определенных группах.
Добавляет дополнительные переменные к шкале APACHE III, включая основную причину поступления в отделение интенсивной терапии (из справочного списка 212 состояний, классифицированных по этиологии , пораженным основным органам и разграничению между хирургическими/медицинскими категориями); возраст, пол, расу и сопутствующие заболевания; а также местонахождение до поступления в отделение интенсивной терапии (операционная, отделение послеоперационной помощи или реанимации , перевод или повторная госпитализация из другой больницы или отделения интенсивной терапии).

По возможности регистрируется время между прибытием пациента в больницу и его поступлением в отделение интенсивной терапии.

Для оценки тяжести заболевания измеряются 20 физиологических переменных по сравнению с 12 переменными для APACHE II.

Диапазон оценок APACHE III составляет от 0 до 299. [3]

АПАЧИ IV

APACHE IV, опубликованная в 2006 году, является последней версией. [4] Модель была разработана с использованием данных из 104 отделений интенсивной терапии (ОИТ) в 45 больницах США и может быть рекомендована для использования в отделениях интенсивной терапии США.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE (1985). "APACHE II: система классификации тяжести заболеваний". Critical Care Medicine . 13 (10): 818–29. doi :10.1097/00003246-198510000-00009. PMID  3928249.(Это первое опубликованное описание системы оценок APACHE II)
  2. ^ Knaus WA, Zimmerman JE, Wagner DP, Draper EA, Lawrence DE (1981). "APACHE-острая физиология и хроническая оценка здоровья: физиологически обоснованная система классификации". Critical Care Medicine . 9 (8): 591–7. doi :10.1097/00003246-198108000-00008. PMID  7261642. S2CID  44301003.
  3. ^ ab Knaus WA, Wagner DP, Draper EA, Zimmerman JE, Bergner M, Bastos PG, Sirio CA, Murphy DJ, Lotring T, Damiano A и др. (1991). «Прогностическая система APACHE III. Прогнозирование риска смертности в больнице для тяжелобольных госпитализированных взрослых». Chest . 100 (6): 1619–36. doi :10.1378/chest.100.6.1619. PMID  1959406. S2CID  1848227..
  4. ^ Циммерман Дж. Э., Крамер А. А., Макнейр Д. С., Малила Ф. М. и др. (2006). «Острая физиология и оценка хронического здоровья (APACHE) IV: оценка госпитальной смертности для сегодняшних пациентов в критическом состоянии». Critical Care Medicine . 34 (5): 1297–310. doi : 10.1097/01.CCM.0000215112.84523.F0. PMID  16540951. S2CID  34985998..

Внешние ссылки